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    醫(yī)院預算績效評價探析

    2018-02-08 00:25王文群
    財會學習 2018年3期
    關(guān)鍵詞:預算績效評價探析

    王文群

    摘要:目前,醫(yī)院預算績效管理制度正隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革而進一步完善。醫(yī)院預算績效評價工作推行中尚存在預算績效評價意識薄弱、預算績效評價執(zhí)行不到位、預算績效評價過程不科學、預算績效管理上存在漏洞等問題。要加強醫(yī)院預算績效評價工作,應加大宣傳力度,提高對預算績效評價的認識;健全管理機制,規(guī)范預算績效執(zhí)行工作;建立協(xié)調(diào)機制,提升預算績效評價效率;深化績效目標管理,發(fā)揮績效評價導向作用。

    關(guān)鍵詞:預算;績效評價;探析

    2015年,國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務》。在文件中,國務院提出要全面深化公立醫(yī)院改革,加強公立醫(yī)院績效考核和評估。公立醫(yī)院預算績效管理是政府績效管理的重要組成部分,現(xiàn)行公立醫(yī)院的管理模式已經(jīng)不能適應國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要,因此,醫(yī)院預算績效評價工作顯得越來越重要。

    一、醫(yī)院預算績效評價存在的問題

    (一)預算績效評價意識薄弱

    觀念和意識會影響管理的效果。固有的管理觀念是在長期發(fā)展過程中逐步形成的。醫(yī)院實行預算績效評價也需要轉(zhuǎn)換觀念,提高對預算績效評價的認識。受到傳統(tǒng)“官本位”思想的影響,以往的控制式預算管理方法已經(jīng)在醫(yī)院形成了固有模式。醫(yī)院各單位都在利用各種手段爭取更多的資金和資源,而很少考慮成本和效益。雖然近年來,預算績效評價工作也在逐步推進,宣傳力度也在加強,但是總的來說,普及的范圍有限,執(zhí)行力度不夠,有關(guān)預算績效評價的思想和理念在少數(shù)人、少數(shù)部門已經(jīng)形成,但是多數(shù)部門、多數(shù)工作人員仍未感受到預算績效評價的重要性??偠灾t(yī)院預算績效評價的意識仍然比較薄弱。

    (二)預算績效評價執(zhí)行不到位

    醫(yī)院預算績效評價機制是通過制定預算績效跟蹤制度,定期收集預算執(zhí)行相關(guān)信息,進而整理和分析收集的信息,與醫(yī)院績效目標進行比較,發(fā)現(xiàn)其中的偏差,糾正偏差。醫(yī)院預算績效評價機制的運轉(zhuǎn)需要有關(guān)單位的有效監(jiān)督,以保障預算績效目標的實現(xiàn)。就目前來看,醫(yī)院預算績效評價機制在執(zhí)行過程中還存在一些問題。首先,醫(yī)院有關(guān)部門缺少對預算執(zhí)行的跟蹤監(jiān)管。預算績效評價的有效性與跟蹤監(jiān)管過程息息相關(guān),沒有即時的跟蹤和適當?shù)谋O(jiān)管,預算績效評價機制就形同虛設。其次,有關(guān)預算執(zhí)行方面的信息可靠性不足。醫(yī)院預算績效評價的前提是對預算執(zhí)行信息的有效收集,缺少信息支撐,預算績效評價就談不上科學性,不能客觀反映預算執(zhí)行的效果。

    (三)預算績效評價過程不科學

    醫(yī)院預算績效評價工作是一個系統(tǒng)性工作,有其固有的工作流程。預算績效評價機制的有效性離不開對工作流程的優(yōu)化和修正。成熟的預算績效評價過程應該包括預算績效評價計劃的制定、預算績效評價計劃的實施、預算績效評價和預算績效信息反饋四個部分。目前,部分醫(yī)院在實施預算績效評價上,傾向于預算績效評價計劃的制定,而忽視了預算績效評價計劃的實施、評價和反饋過程,從而導致預算績效評價工作缺少科學性。對預算績效評價工作的理解總是停留在計劃層面,沒有適時的反饋,長此以往,預算績效評價工作就沒有經(jīng)驗的積累,很難提升預算績效管理水平。

    (四)預算績效管理上存在漏洞

    在推行預算績效評價工作上,部分單位認為這是財務部門的工作,與本部分日常工作無關(guān)。而事實上,這是對預算績效管理工作的誤解。在實際工作中,除了財務部門以外,其他部門都把精力集中在業(yè)務工作上,對于預算績效管理工作不配合、不重視。因此,醫(yī)院有些部門就會出現(xiàn)預算編制漏洞百出、預算考核機制不科學、預算編制和申報程序不嚴謹?shù)痊F(xiàn)象,嚴重影響到醫(yī)院預算績效管理工作的開展和推進。預算績效管理上存在漏洞,那么預算績效評價就無法充分開展,也不可能取得應有的成效。

    二、完善醫(yī)院預算績效評價的措施

    (一)加大宣傳力度,提高對預算績效評價的認識

    完善醫(yī)院預算績效評價工作,就要求醫(yī)院相關(guān)部門加大宣傳力度,提高整個醫(yī)院職工對預算績效評價的認識。醫(yī)院作為國家公共事業(yè)的重要組成部分,其內(nèi)部機制應逐步完善。打破以往控制式的預算管理方式,普及全員參與式的預算績效評價機制,可以有效規(guī)避思維定勢的消極影響。通過對預算績效評價工作的宣傳,能從觀念上打通部門間的協(xié)同路徑,貫徹預算績效評價計劃。觀念一旦普及,在全員參與的背景下,各部門、人員對資金管理的意識會加強,成本、效益的認識也會加強,既提升了全體職工對預算績效評價機制的認識,也能從根本上提升醫(yī)院資金管理的水平。

    (二)健全管理機制,規(guī)范預算績效執(zhí)行工作

    通過對具體工作內(nèi)容的規(guī)范和嚴格控制,可以確保預算績效執(zhí)行工作落實到位。首先,通過建立預算績效跟蹤機制,對預算績效狀況進行管理和監(jiān)督。建立健全預算績效跟蹤機制,主要是通過加強有效監(jiān)管,對過去的機制進行改進,從控制論角度來看,將以往的事后控制思想轉(zhuǎn)化為事中控制,通過即時監(jiān)管和反饋,提升預算績效管理的效率。其次,注重預算數(shù)據(jù)的可靠性和真實性。在預算績效評價執(zhí)行過程中,數(shù)據(jù)的真實性和可靠性是保障預算績效評價機制有效運行的重要基礎,通過收集相關(guān)基準數(shù)據(jù),確定績效標準,并結(jié)合年度預算安排等情況,確定績效指標的具體數(shù)值。最后,要完善醫(yī)院預算績效管理領導機制,細化預算績效管理工作的流程,明確各項工作制度、工作職責。預算績效評價的執(zhí)行必須符合單位相關(guān)制度規(guī)范,同時要有明確的工作流程來指導執(zhí)行過程,在執(zhí)行過程中進行追蹤監(jiān)督、分析,保證預算績效評價工作按照既定要求開展??傊?,預算績效評價工作應該在醫(yī)院日常運營過程中自始至終循環(huán)往復地開展,是動態(tài)的、過程的,讓它內(nèi)化到醫(yī)院日常管理工作,通過過程考核對績效計劃執(zhí)行進行有效監(jiān)督控制。

    (三)建立協(xié)調(diào)機制,提升預算績效評價效率

    預算績效評價是醫(yī)院預算績效管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在實際工作中,應建立協(xié)調(diào)機制,提升預算績效評價水平。首先,要建立預算績效評價協(xié)調(diào)機制。預算績效評價工作需要多部門配合,因此,在執(zhí)行過程中,要建立以財務部門為主體,其他部門參與配合的績效評價體系,使醫(yī)院的整體運營達到優(yōu)化。這種協(xié)調(diào)機制的推進,有助于普及預算績效評價觀念,提升相關(guān)工作人員的關(guān)注度,推動醫(yī)院預算績效評價工作,進而提升單位預算績效評價的效率和水平。其次,要構(gòu)建立足長遠的預算績效評價信息平臺。借助平臺的信息共享功能,可以幫助各部門設定清晰的預算績效目標,明確資金的投入和使用情況。同時,也能通過平臺從整體上把握醫(yī)院預算績效管理水平,適時制定相應制度和措施,為預算績效目標的實現(xiàn)和效率的提升提供幫助。

    (四)深化績效目標管理,發(fā)揮績效評價導向作用

    預算績效評價的最終目的是提升醫(yī)院的管理水平、管理質(zhì)量和持續(xù)發(fā)展能力??冃гu價是績效管理的核心,而評價指標體系又是績效評價體系中的關(guān)鍵內(nèi)容,建立一套成功的業(yè)績評價體系非常重要,如何構(gòu)建科學、合理、系統(tǒng)、符合醫(yī)院實際情況的指標體系,提升績效評價效果值得深思。首先,設定合理的績效目標??冃繕说脑O定須符合醫(yī)院中長期規(guī)劃和年度主要任務,合理可行,要能清晰反映醫(yī)院預算資金的預期產(chǎn)出和效果,并以產(chǎn)出指標、效益指標和滿意度指標等績效指標予以細化和量化描述。其次,建立科學化、多元化的預算評價指標體系。醫(yī)院根據(jù)自身情況建立以功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績效評價指標體系,指標的設計要既有定性指標又有定量指標、既有財務指標又有非財務指標,各項指標邏輯嚴密、相互關(guān)聯(lián)、互為補充。最后,重視評價結(jié)果的應用。醫(yī)院以公益性為導向,從社會效益、醫(yī)療服務、經(jīng)濟效率、可持續(xù)發(fā)展、辦院方向、經(jīng)濟管理6個立體的維度對醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績與社會責任履行情況進行綜合評價,通過指標對比做出價值判斷,通過有效運作對醫(yī)院需求和預定目標不斷的調(diào)整,將預算績效評價與醫(yī)院戰(zhàn)略有機結(jié)合起來,改進經(jīng)營管理水平,提高醫(yī)院經(jīng)營績效,實現(xiàn)遠景目標和發(fā)展戰(zhàn)略。

    三、結(jié)論

    醫(yī)院實施預算績效評價制度,可以有效改善預算工作現(xiàn)狀,提升財政資金的使用效率,促進醫(yī)院穩(wěn)定、長遠發(fā)展。雖然醫(yī)院在推行預算績效管理的過程中尚存在一些問題,但是只要醫(yī)院統(tǒng)一認識,健全和完善配套管理機制,科學設計相應的業(yè)績評價指標和必須達到的目標,就能提高醫(yī)院經(jīng)營績效,為推動我國衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展做出應有貢獻。

    參考文獻:

    [1]馬國賢.論預算績效評價與績效指標[J].地方財政研究,2014(3).

    [2]鄭大喜.公立醫(yī)院財政補助項目支出預算績效評價指標研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2015(6).

    [3]李琨.內(nèi)部控制視角下對行政事業(yè)單位預算績效管理的思考[J].中國注冊會計師,2014(2).

    (作者單位:四川大學華西第二醫(yī)院)endprint

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