公立醫(yī)院薪酬制度改革的思考

張國(guó)桃

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的改革，對(duì)于一些公立醫(yī)院的薪酬制度也進(jìn)入了改革期間，針對(duì)大部分醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為付出與收獲不成正比現(xiàn)實(shí)，公立醫(yī)院的薪酬制度應(yīng)該全方面的進(jìn)入考核完善期，針對(duì)一些相關(guān)政策以及績(jī)效的考核制度都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行，正式進(jìn)入制度嚴(yán)格管理階段，而本文主要是從大部分醫(yī)務(wù)人員的一些收入水平定位、薪酬水平與當(dāng)前社會(huì)的對(duì)比、工作量、績(jī)效考核制度等多方面進(jìn)行探討研究，并且針對(duì)每一點(diǎn)提出個(gè)人意見(jiàn)，期待為公立醫(yī)院薪酬制度改革做出一些貢獻(xiàn)！

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；薪酬制度；改革；建議

醫(yī)療改革已經(jīng)在我國(guó)正式進(jìn)行了，而公立醫(yī)院的改革就是其中的一個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，只有公立醫(yī)院的改革制度正式完善了之后，才能夠針對(duì)全社會(huì)的中小型醫(yī)療制度進(jìn)行全面改革，而改革中大部分醫(yī)務(wù)人員所重點(diǎn)關(guān)心對(duì)象無(wú)疑是薪酬問(wèn)題，在這里就重點(diǎn)針對(duì)公立醫(yī)院的薪酬問(wèn)題進(jìn)行一些系統(tǒng)性的探討總結(jié)吧！

1 提高公立醫(yī)院人員薪酬水平

1.1 提高醫(yī)務(wù)人員工資水平

我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員，在工資方面與其他國(guó)家人員相比較，是處于一個(gè)低水平的階段，我國(guó)雖然在最近幾年時(shí)間里，無(wú)論是科技還是社會(huì)都進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展期，但是相對(duì)應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員的薪酬方面稍顯不足，特比是在進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代之后，這么明顯的區(qū)別更加引起我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的不滿(mǎn)，因此在本次改革制度中，政府在定制醫(yī)務(wù)人員薪酬的時(shí)候應(yīng)該盡量妥當(dāng)?shù)陌才畔鄳?yīng)的政策，要充分的從世界國(guó)情中考慮，要提高我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的水平，那么首先需要解決的就是醫(yī)務(wù)人員的薪酬問(wèn)題，同時(shí)對(duì)于一些較為偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，政府應(yīng)該重點(diǎn)照顧，而不是隨之任之的發(fā)展方式，只有這樣我國(guó)的醫(yī)療水平才能夠全面發(fā)展！

1.2 提升公立醫(yī)院人員福利水平

對(duì)于很多的政府單位而言，工作人員的薪酬從來(lái)都不僅僅是單從工資就能夠全面了解的，對(duì)于政府工作人員來(lái)講，工資可以稍低一些，但是相關(guān)福利一定要高，其中包括帶薪休假、職業(yè)培訓(xùn)教育、住房等等問(wèn)題，所以我國(guó)的公立醫(yī)院在對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的薪酬方面，工資的提高是一部分，另一部分就是福利待遇問(wèn)題了，只有提高醫(yī)務(wù)人員的福利待遇，醫(yī)務(wù)人員的積極性才能夠被大幅度的調(diào)動(dòng)！

2 合理核定公立醫(yī)院工資總量

2.1 確定公立醫(yī)院工資水平

每一個(gè)地區(qū)，因?yàn)榘l(fā)展進(jìn)程的不同，各種經(jīng)濟(jì)實(shí)力也不一樣，所以針對(duì)每一個(gè)地區(qū)都應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)工資統(tǒng)計(jì)，然后去確定當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的最低最高工資水平，不能夠選擇一個(gè)大范圍而批量定義，特別是應(yīng)該實(shí)時(shí)的進(jìn)行更新，畢竟時(shí)代在發(fā)展，很多地方的工資標(biāo)準(zhǔn)都是很多年前的標(biāo)準(zhǔn)水平來(lái)分配，這樣自然會(huì)影響大量醫(yī)務(wù)人員的積極性！

2.2 核定公立醫(yī)院工資總量的方法

每個(gè)地方在核定公立醫(yī)院的工資總量的時(shí)候，應(yīng)該實(shí)實(shí)在在的根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而進(jìn)行核定，主要的方法有以下幾種：

（1）按照每個(gè)醫(yī)院的總體收入來(lái)核定，醫(yī)院地域水平不同，自然而然受歡迎程度也不一樣，所以可以根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的單位時(shí)間內(nèi)的總利潤(rùn)收入按比例分配進(jìn)行工資總量核定！

（2）根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的純醫(yī)務(wù)收入進(jìn)行核心，在醫(yī)院中收費(fèi)的類(lèi)別非常多，但是其中很多費(fèi)用是不能夠算入到純醫(yī)務(wù)收入的，比如說(shuō)：檢查收入、化驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料費(fèi)收入及藥品收入等，所以在醫(yī)院總收入中，應(yīng)該減去這一部分收入，然后按照比例分配醫(yī)務(wù)人員總工資！

（3）按照業(yè)務(wù)量來(lái)分配，醫(yī)院性質(zhì)不同醫(yī)務(wù)人員的工資也應(yīng)該不同，例如有的醫(yī)院是屬于檢查類(lèi)型的，那么肯定檢查收入比例就會(huì)高很多，而有的醫(yī)院則是重點(diǎn)醫(yī)治類(lèi)型的，那么這種醫(yī)院自然就需要增加醫(yī)務(wù)人員的工資比例了！

（4）按照業(yè)務(wù)量來(lái)核定工資總量，工作量不同工資水平也應(yīng)該不同，所以也可以根據(jù)相關(guān)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量來(lái)決定工資分配比例！

（5）按照物價(jià)上漲指數(shù)核定工資總量；很多城市之間物價(jià)的相差是巨大的，所以需要根據(jù)當(dāng)下以及未來(lái)幾年物價(jià)的上升下降來(lái)決定分配比例！

2.3 核定公立醫(yī)院工資的總量

我國(guó)在醫(yī)療管理上稍顯缺乏，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型非常繁多，就明面上看就有綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等，其中又被分為了國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)等多種級(jí)別類(lèi)型，在一些較為發(fā)達(dá)的沿海城市與一些內(nèi)陸偏遠(yuǎn)山區(qū)等城市對(duì)比我們能夠明顯的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)差距非常大，所以公立醫(yī)院的工資總量應(yīng)該根據(jù)每個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況作為參考，具體的分配公式為：工資總量=當(dāng)年醫(yī)療收入/醫(yī)務(wù)性收入/業(yè)務(wù)支出/收支結(jié)余×工資總量比例×年度考核百分值+變動(dòng)值；

2.4 健全績(jī)效工資總量調(diào)整機(jī)制

時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)也在隨之而進(jìn)步，那么相應(yīng)的物價(jià)也肯定會(huì)隨著地區(qū)發(fā)展而變動(dòng)，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，一個(gè)完好的工資調(diào)整機(jī)制非常重要，而工資調(diào)整機(jī)制重點(diǎn)部分在于能夠靈活的進(jìn)行調(diào)節(jié)，在這里應(yīng)該考慮多個(gè)方面，比如說(shuō)：規(guī)模變化、人員變動(dòng)、業(yè)務(wù)量變動(dòng)、物價(jià)水平等因素，而且應(yīng)該實(shí)時(shí)的關(guān)心國(guó)家的相關(guān)政策的發(fā)布，看政策是否會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)造成一些影響，然后根據(jù)這些影響的好壞來(lái)決定醫(yī)務(wù)人員的工資水平是否需要調(diào)節(jié)。

一個(gè)醫(yī)療行業(yè)的改革并不是隨隨便便就能夠進(jìn)行的，所以公立醫(yī)院在有機(jī)會(huì)改革的時(shí)候就需要全方位的進(jìn)行考慮，然后在未來(lái)的時(shí)間里，可以根據(jù)相關(guān)調(diào)節(jié)制度來(lái)進(jìn)行公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資的調(diào)整，只有與時(shí)俱進(jìn)才能夠讓醫(yī)務(wù)人員感受到集團(tuán)的重要性，只有物資上面及時(shí)滿(mǎn)足了醫(yī)務(wù)人員也才會(huì)對(duì)工作更加的上心！

2.5 完善公立醫(yī)院相關(guān)政策

公立醫(yī)院隨著醫(yī)療改革制度的不斷完善，相應(yīng)的收入范圍也漸漸的縮小，很多時(shí)候一些對(duì)公立醫(yī)院的價(jià)格政策都會(huì)導(dǎo)致收入的變動(dòng)，比如說(shuō)：醫(yī)保政策、財(cái)政補(bǔ)助政策等方面，所以在這里就需要政府人員對(duì)于相關(guān)的機(jī)制更新上面更上心了，這樣只有在政策變動(dòng)之后，相關(guān)機(jī)制馬上投入運(yùn)行，這樣才能夠保證公立醫(yī)院的收支平衡，而收支是否平衡也決定了公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)上穩(wěn)當(dāng)?shù)年P(guān)鍵，這更是公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)務(wù)人員薪酬問(wèn)題進(jìn)行事實(shí)更新的關(guān)鍵點(diǎn)。

2.6 建立健全內(nèi)部分配和考核方案

公立醫(yī)院的發(fā)展是否穩(wěn)當(dāng)，決定于政府政策變動(dòng)是否活躍與醫(yī)務(wù)人員是否穩(wěn)健，所以一個(gè)公立醫(yī)院想要穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)陌l(fā)展，就必須要讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院有信心，只有共同努力才能夠更進(jìn)一步，那么想要充分的調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，就必須要有一個(gè)完好的分配方案，最好是讓醫(yī)院有一定的自主權(quán)，然后就可以在醫(yī)院內(nèi)部制定一個(gè)考核指標(biāo)，這樣就可以根據(jù)每個(gè)人的具體業(yè)績(jī)來(lái)進(jìn)行考核，當(dāng)然重點(diǎn)是制定公平公正的考核方式，這樣才能夠充分的調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)于工作的積極性！

參考文獻(xiàn)

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