經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)

劉建星

【摘要】目的 探討對(duì)良性前列腺增生患者實(shí)施尿道前列腺電切術(shù)治療的效果。方法 選取我院2016年3月～2017年2月收治的良性前列腺增生患者150例，均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對(duì)比患者術(shù)前術(shù)后前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率與殘余尿量等。結(jié)果 經(jīng)治療后，患者QOL、IPSS、PVR、Q-max等指標(biāo)均得到明顯改善。結(jié)論 對(duì)良性前列腺增生癥執(zhí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的安全性較高，且能明顯改善該類患者的預(yù)后，值得提倡應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；前列腺電切綜合征

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

前列腺增生癥是老年男性人群中的一種常見疾病，其中，良性前列腺增生癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難、尿失禁等，目前臨床上治療該病癥的常見手段為手術(shù)治療，而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)又被列為治療良性前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究將針對(duì)本院于近來(lái)收治且運(yùn)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療的良性前列腺增生癥患者150例進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年2月收治的良性前列腺增生患者150例，對(duì)其進(jìn)行回顧研究。患者主要癥狀為漸進(jìn)性排尿困難、尿失禁及夜尿增多等；年齡60～75歲，平均年齡（68.3±5.4）歲；病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.4±1.7）年；有急性尿潴留史40例，膀胱結(jié)石10例，高血壓48例，糖尿病7例，上尿路積水6例；肛門指診測(cè)得前列腺增生度Ⅰ級(jí)47例，Ⅱ級(jí)79例，Ⅲ級(jí)24例。

1.2 治療手段

采用尿道粘膜及連續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)中患者取截石體位，進(jìn)行常規(guī)消毒后鋪上無(wú)菌巾，進(jìn)行尿道外口擴(kuò)張，然后在監(jiān)控下經(jīng)過(guò)尿道嵌入電切鏡實(shí)施尿道鏡檢以觀察輸尿管口、后尿道、前列腺膀胱等之間的解剖聯(lián)系清楚前列腺各處增生情況。在手術(shù)的進(jìn)行中要注意行低壓清潔。切除范圍由膀胱膀胱頸帶精阜共同確定。若增生范圍主要在中葉集中，那么則對(duì)照時(shí)鐘5～7點(diǎn)的地方先實(shí)施切除。如假設(shè)是集中在兩邊則在11或1點(diǎn)的范圍先行切除。若是膀胱結(jié)石患者，則先進(jìn)行結(jié)石粉碎后再進(jìn)行切除手術(shù)。在結(jié)束手術(shù)時(shí)，將部分前列腺組織送去檢測(cè)化驗(yàn)。

1.3 指標(biāo)觀察與評(píng)定

（1）在手術(shù)結(jié)束30天后對(duì)所有患者進(jìn)行生活質(zhì)量與前列腺癥狀評(píng)分；（2）檢測(cè)Q-max與PVR指標(biāo)；（3）查看手術(shù)中出血量，記錄手術(shù)時(shí)長(zhǎng)；（4）觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般結(jié)果

本次研究中，患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為40～81 min，平均時(shí)長(zhǎng)（57.1±12.5）min，術(shù)后患者出血量為55～148 mL，平均出血（78.4±12.7）mL。切除的前列腺組織重為8.6～39.8 g，

平均（19.4±5.9）g，術(shù)中并發(fā)癥情況包括：暫時(shí)性尿失禁19例、遲發(fā)性血尿3例、并發(fā)附睪炎11例，但上述情況經(jīng)緊急處理后均全部治愈。

2.2 接受治療前后患者最大尿流率、殘余尿液量、國(guó)際前列腺評(píng)分及生活質(zhì)量的變化情況

經(jīng)治療后，觀察患者再次測(cè)定最大尿流率、殘余尿量、國(guó)際前列腺評(píng)分及生活質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均比術(shù)前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

良性前列腺增生癥（BPH）的主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，該癥狀常見于老年群體。當(dāng)前，對(duì)該疾病的治療手段包括物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，膀胱出口梗阻與前列腺前列腺的重量有關(guān)，而經(jīng)手術(shù)將部分前列腺切除是常見的治療方式。在臨床上高頻使用的手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）、激光手術(shù)及開放手術(shù)等等[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，即使是被業(yè)界稱為標(biāo)準(zhǔn)的TURP也有可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥，但經(jīng)過(guò)及時(shí)處理均可獲得有效解決，面對(duì)術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，醫(yī)生要保持高度冷靜并注意止血與低壓清潔，該方式對(duì)BPH患者而言是一個(gè)良好的治療手段，其能明顯改善患者的生活質(zhì)量與前列腺癥狀[3]。

綜上所述，對(duì)BPH患者執(zhí)行TURP治療能有效保障患者的生命質(zhì)量，該方式治療后患者的出血量不多，且手術(shù)平均用時(shí)短，患者QOL、IPSS、PVR、Q-max等各指標(biāo)均得到明顯改善。因此，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床上的應(yīng)用頻率仍可進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 范文高，魏相侖，裴古亮.良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：81-82.

[2] 阮殿省.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，7（12）：119-120.

[3] 雷 鳴，劉 鏵.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床分析[J/OL].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（06）：39+41.

本文編輯：張 鈺endprint