多功能胰島素注射盒在安全管理中的應(yīng)用

張婧秋

【關(guān)鍵詞】多功能；胰島素；糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..02

隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患病率日益提高，最新數(shù)據(jù)顯示我國(guó)糖尿病患病率達(dá)11.6%。胰島素作為治療糖尿病的一種常用藥物被臨床廣泛使用。有調(diào)查顯示，住院患者胰島素筆保存不當(dāng)，胰島素筆注射胰島素不規(guī)范[1]。在我院內(nèi)分泌科病房胰島素筆為統(tǒng)一保存注射。采取方法是將胰島素筆置于治療盤(pán)中，注射時(shí)再一一找出，找尋找過(guò)程中既浪費(fèi)時(shí)間，又增加漏打、錯(cuò)打等不良事件的發(fā)生。且保存溫度無(wú)法考證。另外在注射過(guò)程中需準(zhǔn)備的棉簽、酒精、胰島素注射針頭擺放雜亂，容易用物準(zhǔn)備不齊，增加護(hù)士工作量。針對(duì)這些情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了多功能胰島素注射盒，為臨床提供了一種方面實(shí)用的護(hù)理工具。

1 臨床中胰島素筆注射現(xiàn)存問(wèn)題

2016年8月～2016年10月觀察并記錄我科220例胰島素注射患者的注射過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)及問(wèn)題如下。

（1）胰島素錯(cuò)打安全隱患

我科胰島素筆貼上床號(hào)、姓名、胰島素名稱及失效時(shí)間的標(biāo)簽后無(wú)序擺放于治療盤(pán)中，責(zé)任護(hù)士在注射前需從無(wú)序的筆中找出對(duì)應(yīng)的患者，再進(jìn)行核對(duì)。在集中注射時(shí)，容易導(dǎo)致核對(duì)錯(cuò)誤的發(fā)生。

（2）胰島素漏打的安全隱患

在集體注射過(guò)程中，已注射筆與未注射筆放置于同一治療盤(pán)中，對(duì)于未注射胰島素患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（3）胰島素存儲(chǔ)的安全隱患

根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)的要求，開(kāi)封后胰島素不可冷藏；不可在超過(guò)25℃的環(huán)境中存放[2]。而我們現(xiàn)在的保存方式不能夠識(shí)別存儲(chǔ)溫度，尤其在夏冬季節(jié)，容易發(fā)生溫度不在控制范圍內(nèi)而不被發(fā)現(xiàn)。

（4）注射時(shí)間延長(zhǎng)，增加人力成本

由于胰島素筆混放，增加護(hù)士找筆時(shí)間，延長(zhǎng)整體注射時(shí)間，增加護(hù)士工作時(shí)間。

（5）注射用物準(zhǔn)備不全

酒精、棉簽、一次性使用胰島素注射針頭放于另一治療盤(pán)中，占用治療車空間，且用物擺放無(wú)規(guī)范，容易導(dǎo)致準(zhǔn)備不齊，使護(hù)士多次往返于治療室與病房。

（6）患者滿意度降低

由于注射時(shí)間的延長(zhǎng)，影響患者進(jìn)食，以及漏打、錯(cuò)打等不良事件的發(fā)生，導(dǎo)致患者滿意度下降。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 多功能胰島素注射盒的研制

（1）本產(chǎn)品運(yùn)用目視化管理的方法，改變胰島素筆儲(chǔ)存方法，將胰島素筆置于每個(gè)孔中（孔的直徑以市場(chǎng)上最大筆的直徑為標(biāo)準(zhǔn)），且每個(gè)孔前貼好固定床號(hào)，利用定位法，標(biāo)示法，分區(qū)法，圖形法，顏色法便于護(hù)士查找。

（2）多功能胰島素筆注射盒左側(cè)設(shè)置一收納盒放置胰島素注射筆針頭，右側(cè)置兩個(gè)收納盒放置酒精與棉簽。護(hù)士攜帶此產(chǎn)品置于治療車，治療用物一次備齊，減少護(hù)士準(zhǔn)備物品時(shí)間。

（3）本產(chǎn)品背面面板處粘貼標(biāo)準(zhǔn)胰島素注射圖譜，便于提高患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)理解程度。有利于患者主動(dòng)配合參與治療， 還會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生積極影響。

（4）在左側(cè)收納盒前方附有溫濕度計(jì)，質(zhì)控胰島素筆儲(chǔ)存溫度，保障胰島素筆規(guī)范保存。

2.2 多功能胰島素注射盒的應(yīng)用

（1）1為溫濕度儀，監(jiān)測(cè)胰島素筆保存的溫度及濕度，并兼有溫控報(bào)警裝置。超過(guò)保存溫度自動(dòng)報(bào)警。（2）2為胰島素筆注射針頭收納盒。（3）3為胰島素筆放置架。其孔徑直徑為目前市場(chǎng)常用胰島素筆的最大長(zhǎng)度（4）4、5為酒精及棉簽放置處，便于取用。（5）6張貼胰島素注射流程圖，便于隨時(shí)進(jìn)行患者健康教育。

3 結(jié) 果

2016年12月～2017年2月針對(duì)觀察并記錄多功能胰島素注射盒使用后的分析。結(jié)果如下。

（1）改變以往治療車臺(tái)面亂的情形，現(xiàn)能夠保持臺(tái)面整齊、簡(jiǎn)潔。

（2）根據(jù)科室現(xiàn)有工作量，每天節(jié)約時(shí)間約1小時(shí)，每月節(jié)省0.25個(gè)人力資源，每年節(jié)約3個(gè)人力資源。

（3）產(chǎn)品使用前后比較，見(jiàn)表1。通過(guò)使用本產(chǎn)品，漏注射率降為0，無(wú)不良事件發(fā)生，減少患者安全隱患，提高患者滿意度。

（4）規(guī)范胰島素保存溫度?？梢詫?shí)時(shí)顯示溫度，溫度不達(dá)標(biāo)自動(dòng)報(bào)警，保證胰島素存儲(chǔ)于安全范圍。

4 討 論

4.1 多功能胰島素注射盒的優(yōu)點(diǎn)

（1）將物品存放與治療集于一體，方面，便捷。（2）可視化存放溫度顯示，保證藥品質(zhì)量。（3）胰島素筆存放方式，減少找尋時(shí)間，提高工作效率。（4）方面床邊患者胰島素注射知識(shí)教育。（5）成本低廉，操作簡(jiǎn)單且有效，適合醫(yī)院護(hù)理單元推廣使用。

4.2 多功能胰島素注射盒的缺點(diǎn)

多功能胰島素筆盒為亞克力材質(zhì)，易碎，不能拆卸，清洗不方面。如果在材料使用方面能夠改進(jìn)，效果將會(huì)更好。

4.3 優(yōu)化管理，提升安全質(zhì)量管理

在黃秋鵬等老師的胰島素應(yīng)用中的安全問(wèn)題及對(duì)策一文中指出，重視胰島素治療過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，規(guī)范執(zhí)行胰島素的注射流程能確保胰島素注射的安全性和有效性。在設(shè)計(jì)多功能胰島素筆注射盒的過(guò)程中，我們同時(shí)制定了胰島素筆注射流程，規(guī)范每一環(huán)節(jié)，杜絕胰島素注射過(guò)程中的各種不良事件的發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 董淑華，蘇 迅，童 奧.患者住院期間胰島素筆使用與保管情況的調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2011.10（12）：1033-1034.

[2] 王 曼，肖樹(shù)芹，陸建英.糖尿病患者胰島素筆保存的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2014.14（2）：96-97.

本文編輯：李 豆endprint