中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

張風(fēng)嶺

【摘要】目的 觀察復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液對短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法 觀察組在用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液靜點(diǎn)，14天為一療程，對照組僅給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液靜點(diǎn)，14天為一療程。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效優(yōu)于單用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；丹參注射液；奧扎格雷鈉；短暫性腦缺血發(fā)作

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

2015年8月～2016年8月我院應(yīng)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的短暫性腦缺血發(fā)作患者76例，隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，男性20例，女性18例；年齡37～76歲，平均52.55歲；每天發(fā)作（3.7±2.9）次；病程（42.6±9.3）小時(shí)。對照組38例，男性23例，女性15例；年齡40～75歲，平均54.25歲；每天發(fā)作（3.9±2.5）次；病程（41.3±9.8）小時(shí)。兩組一般資料比較：在性別、年齡、發(fā)作次數(shù)、病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在對癥支持治療的基礎(chǔ)上，對照組給予奧扎格雷鈉注射液100（80 mg），靜脈滴注，每日2次，連用14天。觀察組在給予對照組同樣治療的基礎(chǔ)上，給予復(fù)方丹參注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，每天1次，連用14天。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察治療短暫性腦缺血發(fā)作后發(fā)作的停止時(shí)間、例數(shù)；測定治療前及治療14天后血漿黏度和纖維蛋白原。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：進(jìn)行治療后不再發(fā)作，完全恢復(fù)正常；顯效：進(jìn)行治療后偶爾發(fā)作，但能自行緩解；有效：進(jìn)行治療后發(fā)作次數(shù)明顯減少、發(fā)作時(shí)間縮短；無效：進(jìn)行治療后發(fā)作頻率無改善或較前增加；發(fā)作時(shí)間延長；發(fā)生腦梗塞等。總有效率=（痊愈例+顯效例）/病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)采用SPSS l9.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用百分比表示；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療14天時(shí)，觀察組痊愈20例，顯效14例，總有效率89.5%；對照組痊愈15例，顯效11例，總有效率68.4%。結(jié)果表明，觀察組療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較

24小時(shí)內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作停止發(fā)作治療組為25例，對照組為16例，短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)作控制率分別為65.8%、42.1%；14天內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作停止發(fā)作治療組為34例，對照組為25例，短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)作控制率分別為 89.5%、68.4%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。兩組患者治療前后血漿粘度及纖維蛋白原時(shí)間比較均無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

用藥后14天內(nèi)進(jìn)行不良反應(yīng)的觀察記錄，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于“中風(fēng)先兆”，此類病人多由氣血逆亂，不能正常運(yùn)行，瘀滯于腦絡(luò)而導(dǎo)致，一般使用活血化瘀法

治療。西醫(yī)認(rèn)為，動脈粥樣硬化是導(dǎo)致其發(fā)生的最重要原因。

復(fù)方丹參注射液由丹參和降香組成，以丹參提取物為主要成分，丹參是一種具有廣泛生物學(xué)活性的中藥藥效平和，歸心肝二經(jīng)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“一味丹參，功同四物”，可見，丹參功效強(qiáng)大[4]。因其具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效，可改善腦組織血液循環(huán)，降低血液粘稠度，增加腦部血流量，對抗動脈粥樣硬化[5]。其藥理作用機(jī)制包括：①保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血小板黏附和凝集。②利于水腫的恢復(fù)和毛細(xì)血管性出血，降低毛細(xì)血管的通透性，減輕炎癥滲出。③丹參能擴(kuò)張微血管，改善微循環(huán)。④具有改善血液流變學(xué)的效能，可加快紅細(xì)胞電泳時(shí)間，降低全血粘度、血漿粘度。⑤清除氧自由基，減輕脂質(zhì)過氧化物對毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。⑥具有免疫調(diào)節(jié)作用。

奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能增強(qiáng)前列環(huán)素合成酶活性.減少血栓烷A2的合成，促進(jìn)前列環(huán)素的生成，具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用；能抑制大腦血管痙攣，增加血流量，從而改善局部缺血癥狀。

本組資料表明復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作效果明顯優(yōu)于對照組，說明復(fù)方丹參注射液可提高患者的治療效果且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王奉寶.奧扎格雷聯(lián)合紅花注射液治療TIA的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：11-12.

[2] 陸婉杏.丹參注射液輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：288-289.

[3] 王 康，孟慧閣，王冬梅.步長丹紅注射液治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（7）：127-129.

[4] 王 慧.復(fù)方丹參注射液的配伍禁忌與不良反應(yīng)分析[J].大家健康（上旬版），2016，11（6）：150-151.

本文編輯：王 琦endprint