炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值觀察

高延梅

【摘要】目的 探討冠心病心律失?；颊邞?yīng)用炙甘草湯加減治療臨床效果。方法 選擇冠心病心律失?；颊?0例，均為我院心血管內(nèi)科2016年4月至2017年4月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)采用鹽酸胺碘酮治療（對(duì)照組，n=40）與加用炙甘草湯加減方案治療（觀察組，n=40）效果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組冠心病心律失?；颊呖傆行式?jīng)統(tǒng)計(jì)為97.5%，明顯高于對(duì)照組80%（P<0.05）。觀察組心悸、氣短、神倦乏力癥狀積分治療后經(jīng)評(píng)估均低于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心律失?；颊邞?yīng)用炙甘草湯加減治療，可顯著提高臨床效果，改善臨床癥狀，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病心律失常；炙甘草湯；辨證加減；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

冠心病心律失常為心血管疾病領(lǐng)域常見(jiàn)病癥，由冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙和供血不足導(dǎo)致，臨床以頭暈?zāi)垦！⒎α?、心悸等為主要癥狀，促使生活質(zhì)量顯著下降，嚴(yán)重者，可威脅到患者生命[1]。因本病在治療時(shí)相對(duì)棘手，西藥治療除需考慮其療效外，還要兼顧安全性，采用中醫(yī)辨證治療方案，優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯。中醫(yī)將本病歸屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，認(rèn)為病機(jī)與心失所養(yǎng)、血脈瘀阻等相關(guān)，治宜定悸復(fù)脈、活化化瘀[2]。本次研究針對(duì)所選病例，采用炙甘草湯加減治療，取得了理想效果，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇冠心病心律失常患者80例，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，隨機(jī)分組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡52～69歲，平均（60.3±5.2）歲；心律失常病程平均（1.6±0.4）年；室性早搏15例，室上性早搏25例。對(duì)照組40例，男26例，女14例，年齡53～67歲，平均（60.3±4.8）歲；心律失常病程平均（1.5±0.5）年；室性早搏17例，室上性早搏23例。組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組病例常規(guī)應(yīng)用鹽酸胺碘酮口服方案治療，每次0.4 g，每日3次，以3周為1療程。觀察組：本組鹽酸胺碘酮口服方案同上，同時(shí)取炙甘草湯辨證加減方案聯(lián)用。組方：炙甘草30 g，生地30 g，生姜4 g，葛根15 g，麥冬10 g，丹參15 g，桂枝10 g，阿膠10 g。辨證加減：心陽(yáng)不足者，取熟附子10 g加用；夜寐不安心悸不寧且出汗者，取棗仁15 g，龍骨30 g，遠(yuǎn)志15 g，牡蠣30 g加用；心脾不足者，取白術(shù)15 g，黃芪20 g加用；氣陰兩傷者，取百合15 g，王味子15 g加用。每日1劑，水煎2次，各取汁液150 ml，充分混勻，早晚餐后30 min分服，以3周為1療程。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組臨床效果；（2）對(duì)比治療后癥狀積分，包括氣短、神倦乏力、心悸等，其中氣短、神倦乏力以0～3分為評(píng)估分值范圍，心悸以0～9分為評(píng)估分值范圍，均為分值越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀呈基本消失顯示，心律失常發(fā)作頻次減少≥90%，總積分降低≥70%；有效：癥狀明顯改善，心律失常發(fā)作頻次減少50%～89%，總積分降低30%～69%；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，心律失常發(fā)作頻次減少≤50%，積分減少<30%。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對(duì)比

觀察組冠心病心律失?；颊呖傆行式?jīng)統(tǒng)計(jì)為97.5%，明顯高于對(duì)照組80%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀積分

觀察組心悸、氣短、神倦乏力癥狀積分治療后經(jīng)評(píng)估均低于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心律失常為本虛標(biāo)實(shí)證，臨床以血脈運(yùn)行不暢等為主要癥狀，需行定悸復(fù)脈、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等治療，以使預(yù)后最大程度改善。本次研究觀察組應(yīng)用炙甘草湯治療，方中生地具滋心液、養(yǎng)心血之效；葛根具生津止渴、透疹、退熱解肌之效；丹參具清心除煩、止血和潤(rùn)燥、滋陰補(bǔ)血之效；桂枝具平?jīng)_降氣、溫通經(jīng)脈、發(fā)汗解肌之效；麥冬具潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津之效；生姜具溫通血脈之效，諸藥共用，可通經(jīng)利血、補(bǔ)中益氣，從藥理學(xué)而言，促左心功能改善，使冠狀動(dòng)脈有效擴(kuò)張，促冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)增加、心肌收縮力增強(qiáng)，進(jìn)而使臨床癥狀最大程度改善，生活質(zhì)量提高[3-4]。另外，炙甘草湯可使異位起搏點(diǎn)興奮性顯著降低，發(fā)揮對(duì)心臟傳導(dǎo)功能調(diào)節(jié)的作用，進(jìn)而保護(hù)患者心功能。結(jié)合結(jié)果示，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，癥狀積分改善優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，冠心病心律失?；颊邞?yīng)用炙甘草湯加減治療，可顯著提高臨床效果，改善臨床癥狀，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張辰浩.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常48例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，19（8）：10-12.

[2] 邰小燕.炙甘草湯聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床分析[EB/OL].2014，12（8）：39-40.

[3] 張學(xué)偉.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，15（3）：11-12.

[4] 滕祖訓(xùn).炙甘草加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（4）：121-122.

本文編輯：王 琦endprint