磁敏感加權成像（SWI）在顱腦損傷中的傷情及預后判斷的應用研究

歐陽可勛+錢衛(wèi)添+胡朝暉+胡建軍

【摘要】目的 磁敏感加權成像（SWI）在顱腦損傷中的傷情及預后判斷應用分析。方法 選擇2015年8月～2017年7月我院收治的120例顱腦損傷患者作為研究對象，依據(jù)臨床格拉斯哥昏迷評分（GCS）區(qū)分患者為輕度腦外傷以及中重度腦外傷。借助CT平掃、常規(guī)MRI以及SWI對所有患者進行全面檢查，借助統(tǒng)計學分析對比各個方法下患者腦內病灶的數(shù)量以及部位。結果 SWI的GCS評分在第3天遠高于CT以及MRI檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。SWI在檢測顱腦損傷病灶數(shù)量上明顯高于CT以及MRI檢驗方法，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者在入院第0、1或7、14天的頭顱CT或MRI檢查與SWI檢查對比，且傷后半年SWI檢驗GOS評分明顯優(yōu)于CT以及MRI檢驗方法，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 磁敏感加權成像（SWI）在顱腦損傷后更能更早、更準確和客觀地評估腦損傷，并提供更好的與預后有關的昏迷期限以及結果，對提高本地區(qū)甚至周邊地區(qū)顱腦損傷診斷、救治水平有重要

意義。

【關鍵詞】顱腦損傷；頭顱CT；頭顱MRI；頭顱SWI；傷情及預后

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

顱腦損傷疾?。═BI）是指患者因頭部位置遭受到嚴重的外傷后出現(xiàn)的一種損傷，在全身各部位損傷中，占比約為9%～21%[1]。當患者病情屬于輕度時，就很容易治愈，二患者病情較為嚴重時，就會出現(xiàn)較高的誤診率以及致殘率。例如彌漫性軸索損傷與其他顱腦外傷并發(fā)。顱腦外傷病情變化快，要求檢測者準確判斷病情，抓住時機，及時進行檢測[2]。最近幾年，高分辨率磁敏感加權成像技術應用較為廣泛，在檢查小出血病灶時準確性較高，在臨床中，對腦腫瘤、腦血管病以及神經(jīng)變性類疾病的檢測中應用較多，但是很少在腦外傷檢查中應用。本文對在我院治療的120例顱腦損傷患者進行了分析研究，現(xiàn)將結果報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上述時期我院收治的120例顱腦損傷患者作為研究對象，其中男性67例，女性53例，患者年齡為15-84歲，平均（39.15±11.32）歲，按照致傷原因進行劃分：包括42例交通傷，27例摔傷，39例墜落傷，12例其他傷，在入院后，分別對每位患者進行格拉斯哥昏迷評分，其中28例為5～8分，47例為9～12分，45例13～15分，所有患者患病時間均為3～7天之間，給予患者CT以及MRI進行檢查。輕度TBI組（GCS13-15分）為45例，中重度TBI組為75例（5～12分），其中有36例出現(xiàn)彌漫性軸索損傷（DAI），以患者病灶位置為分組依據(jù)，可分為淺表組（包括顳葉、頂葉皮髓質以及額葉、枕葉）以及深部組（丘腦、基底核、胼胝體）、后顱窩組（腦干、小腦），在這9個部位中，如果一個出血灶累及超過2個部位，那個損傷部位就是面積較大的區(qū)域，將生命征不平穩(wěn)，腦疝患者排除。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)MRI序列檢查

采用1.5T磁共振影像系統(tǒng)（MRI）進行檢查。

1.2.2 SWI

選擇上述機型自帶掃描序列，同時進行優(yōu)化，在掃描定位過程中，TR49 ms，TE40 ms，F(xiàn)OV為230 mm×

230 mm，320×320矩陣，保持20度偏轉角，80 kHz寬帶，設置相位編碼方向為左右，并行采集因子2.0，2.0 mm層后，0層間距，56層掃描。在采集完畢后，會獲得兩組圖像，也就是相位圖像以及強度圖像。而后在工作站位置對數(shù)據(jù)做進一步處理，借助高通濾波以及數(shù)據(jù)疊加、最小信號強度投影燈對數(shù)據(jù)進行處理，最終形成融合SWI圖像。

1.2.3 CT檢查

采用亞洲最先進型號的寶石能譜CT以及16排CT進行檢查。保持患者頭顱處于橫斷位狀態(tài)進行掃描，6毫米層厚，層間距為0，512×512矩陣，借助軟組織算法重建。

1.3 觀察指標

選擇2位經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)生分析本組研究中所有圖像，借助雙盲法比較CT、常規(guī)MRI以及SWI序列顯現(xiàn)出的血灶數(shù)量、分布。

（1）患者在入院第0、1、3、7、14天的GCS評分；

（2）患者在入院第0、1或7、14天的頭顱CT或MRI檢查；

（3）患者在入院第1或第7天的頭顱SWI檢查；

（4）患者在傷后半年的GOS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結 果

SWI的GCS評分在第3天遠高于CT以及MRI檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。SWI在檢測顱腦損傷病灶數(shù)量上明顯高于CT以及MRI檢驗方法，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者在入院第0、1或7、14天的頭顱CT或MRI檢查與SWI檢查對比，且傷后半年SWI檢驗GOS評分明顯優(yōu)于CT以及MRI檢驗方法，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

TBI疾病在臨床中較為常見，患者一般會伴有多發(fā)小出血灶，患者病死率較高，且治療后患者會有較多后遺癥存在，基于此，早期發(fā)現(xiàn)出血灶位置以及數(shù)目，對損傷嚴重程度進行判斷，能夠為臨床治療提供一定幫助，對于病死率的降低有一定幫助[3-5]。在檢測顱腦損傷疾病中，最常應用CT方式進行檢查，但是CT檢查無法有效檢測小病灶，且敏感度較低，特異性不高，出現(xiàn)誤診以及漏診率較高。MRI診斷的應用，是神經(jīng)系統(tǒng)的診斷得到了突飛猛進的發(fā)展，但是腦內出血灶的顯示仍存在一定歧義[6-8]。SWI是由MRI技術發(fā)展而來，具有較高的安全性以及無創(chuàng)性，在對病灶數(shù)量的顯示上較其他兩種檢測方式更具優(yōu)勢。在本組研究中，SWI的GCS評分在第3天遠高于CT以及MRI檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。SWI在檢測顱腦損傷病灶數(shù)量上明顯高于CT以及MRI檢驗方法，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者在入院第0、1或7、14天的頭顱CT或MRI檢查與SWI檢查對比，且傷后半年SWI檢驗GOS評分明顯優(yōu)于CT以及MRI檢驗方法，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，磁敏感加權成像（SWI）在顱腦損傷后更能更早、更準確和客觀地評估腦損傷，并提供更好的與預后有關的昏迷期限以及結果，對提高本地區(qū)甚至周邊地區(qū)顱腦損傷診斷、救治水平有重要意義。

參考文獻

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本文編輯：李 豆endprint