基層醫(yī)院中對急性心絞痛患者應(yīng)用氯吡格雷治療的臨床效果

劉烈輝+賈銀花+祝和平+張福慶

【摘要】目的 探討對急性心絞痛患者使用氯吡格雷治療的臨床療效。方法 選取2015年3月～2017年3月期間在基層醫(yī)院進行治療的急性心絞痛患者46例，將其分為甲乙兩組，分別給予小劑量與大劑量的氯吡格雷治療，觀察兩組患者總體療效。結(jié)果 乙組患者的有效治療為95.7%，明顯高于甲組的73.9%，且乙組的不良反應(yīng)較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性心絞痛患者應(yīng)用大劑量氯吡格雷的治療效果較好，患者發(fā)生不良狀況的概率較低，值得廣泛應(yīng)用于臨床救治。

【關(guān)鍵詞】急性心絞痛；氯吡格雷，不同劑量

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..01

心絞痛是臨床救治中較為常見的一類疾病，該疾病的發(fā)病率頗高，其發(fā)病的機制也較為明確。心絞痛的發(fā)病是由于心肌發(fā)生急性且短暫的缺血或缺氧所致[1]，通常情況下，該疾病的治療手段是保守的藥物治療，而氯吡格雷用于治療急性心絞痛的療效良好[2]，已經(jīng)得到有關(guān)報道的證實。本文的研究旨在探討氯吡格雷治療本病的最佳劑量，以明確最佳的治療方案。以下是本次研究成果的相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 基線病例

本次研究所涉及的研究對象選取于2015年3月～2017年3月期間在我院進行治療的急性心絞痛患者46例，將其隨機分成甲乙兩組，其中，甲組患者的男女比例為13∶10，年齡為42～77歲，平均年齡為（60.3±4.8）歲，病程為5個月～7年，平均病程為（3.4±1.7）年；乙組患者的男女比例為11∶12，年齡為45～78歲，平均年齡為（60.6±4.5）歲，病程為8個月～8年，平均病程為（3.9±1.6）年；兩組患者在性別、年齡以及病程等基線信息的對比上未體現(xiàn)明顯差距，P>0.05。

1.2 治療手段

甲乙兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，藥物以及劑量包括：1）依那普利片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字：H31021938）每天5 mg；2）阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國藥準字：J20130078）每天100 mg；另外，甲組患者還需使用氯吡格雷每天（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20120035）300 mg（小劑量）治療，而乙組患者則需利用氯吡格雷每天600 mg（大劑量）治療。

1.3 指標的觀察

對比兩組患者的臨床治療效果，此次的療效評價分為3個等級，分別是療效顯著：患者的心電圖顯示無異常，且心肌缺血的癥狀消失；有所緩解：患者的心電圖顯示明顯恢復(fù)，且心肌缺血癥狀得到明顯改善。治療無效為患者的病情沒有明顯改善或有加重趨勢，治療有效=療效顯著+有所緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

乙組患者經(jīng)治療后有15例（65.3%）患者的療效顯著，7例（30.4）患者病情有所改善，1例（4.3%）治療無效，總體的有效治療率為95.7%，而甲組有11例（47.8%）完全治愈，6例（20.1）患者的病情有所改善，6例（20.1%）無效果，總體的有效治療率為73.9%，兩組的治療有效率對比具有明顯差異，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

乙組患者發(fā)生并發(fā)癥的患者為3例，占13.0%，甲組患者有2例發(fā)生并發(fā)癥，占8.7%，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差距不明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究素出現(xiàn)的并發(fā)癥狀類型為消化不良以及腹痛，已經(jīng)得到及時妥善的處理。

3 討 論

心絞痛是臨床救治中較為常見的一類疾病，該疾病的發(fā)病率頗高，其發(fā)病的機制也較為明確。心絞痛的發(fā)病是由于心肌發(fā)生急性且短暫的缺血或缺氧所致，通常情況下，該疾病的治療手段是保守的藥物治療，氯吡格雷作為治療該疾病的常用藥物，其作用已在國內(nèi)外的臨床研究中被證實[3]，本文的研究目的在于找出急性心絞痛的用氯吡格雷治療的最佳劑量。

本組研究結(jié)果顯示，利用大劑量（600 mg/天）的有效治療達到95.7%，而使用劑量為300 mg/天的治療有效率僅為73.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），用藥后的不良并發(fā)癥分別為3例與2例，兩組的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明大劑量的氯吡格雷治療急性心絞痛具有良好的療效，且不良反應(yīng)較少，綜合療效與不良反應(yīng)兩方面，本文認為對急性心絞痛患者實施大劑量的氯吡格雷治療為最佳的治療方案，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫和民.氯吡格雷運用在急性心絞痛治療中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，4（19）：49.

[2] 李 媛.氯吡格雷對急性心絞痛的臨床治療效果[J].中外女性健康研究，2017，2（07）：82+90.

[3] 彭建娣.氯吡格雷治療急性心絞痛148例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，22（01）：64.

本文編輯：李 豆endprint