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    切開掛線術(shù)與切開引流術(shù)治療肛周膿腫的療效

    2018-02-06 20:40:19譚海洪
    關(guān)鍵詞:肛周膿腫

    譚海洪

    【摘要】目的 對(duì)照分析肛周膿腫治療中切開掛線與引流術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月到2017年1月我院接受治療的均為肛周膿腫患者66例為納入對(duì)象,將其分文兩組。33例以切開掛線術(shù)展開治療為掛線組,33例以切開引流術(shù)展開治療為引流組,對(duì)照2組療效。結(jié)果 2組手術(shù)用時(shí)對(duì)比顯著差異未出現(xiàn)(P>0.05);掛線組住院、創(chuàng)面愈合的時(shí)間顯著較引流組較短,且掛線組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)幾率分別是6.06%、3.03%,對(duì)照于引流組的21.21%、18.18%顯著較低(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于肛周膿腫的治療,相較于切開引流術(shù),切開掛線術(shù)應(yīng)用效果更為優(yōu)越,不僅恢復(fù)快,而且復(fù)發(fā)少。

    【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;切開掛線術(shù);切開引流術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

    肛周膿腫屬于常見肛腸疾病的一種,由直腸周圍組織有膿性感染出現(xiàn)引發(fā),肛門紅腫、有痛感是此病常見表現(xiàn),可使患者正常生活受嚴(yán)重影響[1]。現(xiàn)階段,對(duì)于肛周膿腫,臨床上大多展開手術(shù)治療,常用的是切開后行掛線、引流2種。為對(duì)肛周膿腫治療中以上2種術(shù)式的效果進(jìn)行對(duì)照,本次研究分66例患者為2組,分別以以上兩種術(shù)式展開治療,現(xiàn)行如下對(duì)照分析:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月到2017年1月我院接受治療的均為肛周膿腫患者66例為納入對(duì)象,22例膿腫在直腸后間隙,24例膿腫在坐骨間隙,11例為高位馬蹄形的膿腫,9例為膿腫在直腸粘膜下;男38例(57.58%),女28例(42.42%),24~63歲,平均(43.6±7.9)歲,病程2至15天,平均(8.1±4.6)天。患者肛周膿腫均經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查確診,已將有嚴(yán)重疾病合并、對(duì)手術(shù)難以耐受的患者排除。依據(jù)治療術(shù)式將其分成掛線組、引流組,各33例,客觀對(duì)比2組上述資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    引流組以切開引流術(shù)展開治療:通過指診、肛門鏡檢查,對(duì)膿腫具體情況進(jìn)行明確,麻醉,姿勢(shì)取截石位,消毒會(huì)陰處,于膿腫有明顯波動(dòng)處,順肛緣作切口(放射狀或者弧形),依次把皮膚、皮下的組織切開,以止血鉗鈍性分離切口,排出膿液,將食指探入,分離膿腫間隔,確保膿液排出干凈后,依次以雙氧水、碘伏、生理鹽水沖洗膿腔,設(shè)置引流,以碘伏紗布包扎創(chuàng)口,術(shù)畢。

    掛線組以切開掛線術(shù)展開治療:行完全相同于引流組的術(shù)前準(zhǔn)備,于膿腫有顯著波動(dòng)處,順肛緣作一切口,呈放射狀,切開皮膚、皮下組織,通過止血鉗對(duì)切口實(shí)施鈍性的分離與擴(kuò)大處理,把食指探入,分離膿腫的間隔,以刮匙對(duì)膿腔中已經(jīng)腐敗的組織進(jìn)行刮除,以雙氧水沖洗。隨后置入探針,在膿腔底部最薄弱處,把掛針穿出,將橡皮筋掛上,順切口外進(jìn)行延長(zhǎng),對(duì)皮膚、外括約肌下部、少數(shù)內(nèi)括約肌下部實(shí)施切開,

    對(duì)橡皮筋進(jìn)行結(jié)扎處理,梭形修剪切口,止血、包扎,術(shù)畢。

    1.3 觀察內(nèi)容

    記錄并比較2組手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合用時(shí)。另外,觀察統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥、膿腫復(fù)發(fā)出現(xiàn)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料利用“x±s”表示,利用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,利用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比手術(shù)與恢復(fù)情況

    掛線組手術(shù)用時(shí)(13.4±3.7)分鐘,住院(12.8±2.4)天,創(chuàng)面愈合時(shí)間是(18.6±1.9)天;引流組手術(shù)用時(shí)(12.9±2.3)分鐘,住院(18.3±2.5)天,創(chuàng)面愈合時(shí)間是(23.9±1.5)天。

    2組對(duì)比,手術(shù)用時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。掛線組

    住院、創(chuàng)面愈合的時(shí)間顯著較短(P<0.05)。

    2.2 對(duì)比并發(fā)癥、膿腫復(fù)發(fā)

    掛線組1例形成肛瘺,1例肛門失禁,并發(fā)癥占6.06%(2/33),引流組3例形成肛瘺,4例肛門失禁,并發(fā)癥占21.21%(7/33);掛線組膿腫復(fù)發(fā)出現(xiàn)1例,膿腫復(fù)發(fā)占3.03%(1/33),引流組6例膿腫復(fù)發(fā),占18.18%(6/33)。2組比較,掛線組并發(fā)癥發(fā)生率、膿腫復(fù)發(fā)率均明顯較低(P<0.05)。

    3 討 論

    肛周膿腫出現(xiàn)后,肛門周圍會(huì)有腫塊形成,繼而致使排尿不暢、疼痛、紅腫等直腸刺激癥出現(xiàn),可引發(fā)全身發(fā)熱、食欲下降等。因此,對(duì)于肛周膿腫,需及時(shí)性展開手術(shù)治療,以往臨床常用的是切開引流術(shù),將膿腫切開,對(duì)膿液進(jìn)行清理、引流,雖可對(duì)炎癥進(jìn)行一定控制,但術(shù)后膿腫時(shí)有復(fù)發(fā),且較多患者會(huì)有肛瘺形成,需再次展開手術(shù)治療。而切開掛線術(shù)可同時(shí)實(shí)現(xiàn)切開引流、標(biāo)記、異物刺激等方面的作用,通過掛線緊縮,可促進(jìn)內(nèi)口的擴(kuò)大,確保引流的通暢性,使炎性反應(yīng)得到控制。同時(shí),掛線還可對(duì)創(chuàng)傷部位肉芽組織的生長(zhǎng)進(jìn)行促進(jìn),肛門的括約肌和周圍組織出現(xiàn)粘連后,掛線可同時(shí)展開勒開與修復(fù),把內(nèi)口脫線勒開,可使肛瘺的形成得到有效預(yù)防。

    本次研究分別以以上兩組手術(shù)方式對(duì)2組肛周膿腫患者展開治療,結(jié)果顯示,2組手術(shù)用時(shí)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);掛線組住院、創(chuàng)面愈合的時(shí)間并發(fā)癥與膿腫復(fù)發(fā)幾率顯著引流組較少(P<0.05)。綜上,對(duì)于肛周膿腫患者,在對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行充分考慮的前提下,臨床上可積極以切開掛線術(shù)展開治療,以促進(jìn)治療效果、安全性的提升。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李賢才.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):492-493.

    [2] 楊春蓮.切開掛線治療肛周膿腫152例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(z2):137.

    本文編輯:吳宏艷endprint

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