上消化道出血患者臨床分析

唐春雨

【摘要】目的 分析總結(jié)上消化道出血治療方法。方法 選取2013年2月～2015年1月我科收治的上消化道出血患者102例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各51例，對(duì)照組患者給予西藥治療，治療組患者加用云南白藥治療。比較治療7天后的治療效果。結(jié)果 治療組患者經(jīng)過藥物治療后總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組患者66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者治療中加用云南白藥，能提高治療效果，減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。減少及并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；治療；治療效果

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

上消化道出血是臨床中常見的內(nèi)科急癥，是人體內(nèi)胃、十二指腸等部位發(fā)生了病變性質(zhì)出血癥狀。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，患者出血癥狀得不到及時(shí)治療，患者病情加重，危機(jī)生命安全。藥物治療是治療的常用方法。下面就我科收治的上消化道出血患者102例上消化道出血患者治療資料分析總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月我科收治的上消化道出血患者102例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各51例。其中治療組男32例，女19例，年齡24～73歲，平均年齡44±3.4歲，26例患者為消化性潰瘍，18例患者為胃炎出血，5例為胃癌出血，2例患者出血病因不明。觀察組男30例，女21例，年齡22～74歲，平均年齡42±3.8歲，28例患者為消化性潰瘍，19例患者為胃炎出血，4例為胃癌出血，1例患者出血病因不明。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組患者使用奧美拉唑注射用80 mg加入0.9%氯化鈉200 mL靜脈滴注，同時(shí)應(yīng)用止血藥物6-氨基乙酸6.0加入5%葡萄糖注射液（血糖偏高患者除外）靜脈滴注。治療7天。

觀察組患者使用奧美拉唑注射用80 mg加入0.9%氯化鈉200 mL靜脈滴注，同時(shí)應(yīng)用止血藥物6-氨基乙酸6.0加入5%葡萄糖注射液（血糖偏高患者除外）同時(shí)口服云南白藥，每次0.5 g，每日4次，連續(xù)服用7天。

1.3 判定療效

療效顯著：患者治療7天，嘔血、黑便等癥狀完全消失。有效：患者治療7天，嘔血、黑便等臨床癥狀明顯改善。無效：患者治療7天，嘔血、黑便等癥狀，沒有改變，或者癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者經(jīng)過藥物治療后總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組患者66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

上消化道出血是臨床內(nèi)科急癥質(zhì)疑，特點(diǎn)是發(fā)病急、病情變化快。飲酒、情緒緊張、藥物刺激，勞累、飲食不當(dāng)，引發(fā)該病發(fā)生。胃和十二指腸潰瘍是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。臨床表現(xiàn)為患者出冷汗、頭暈、四肢乏力、嘔血、便血等。藥物治療是本病治療的主要手段。

根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，上消化道出血患者最近幾年內(nèi)，發(fā)病人數(shù)有上升趨勢(shì)，年齡有年輕化。本病有發(fā)病急，進(jìn)展快。搶救不及時(shí)，危及患者健康和生命。男性為高發(fā)人群。主要是患者疲勞、飲食不規(guī)律、情緒緊張和藥物刺激等因素。慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍是上消化道出血的主要原因?；颊吒雇窗Y狀，在出血后緩解，有再出血情況，腹痛癥狀持續(xù)。

本組研究資料顯示：治療組患者經(jīng)過藥物治療后總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組患者66%。治療有效。上消化道出血是內(nèi)科常見的臨床急癥。質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用，提高了非曲張靜脈破裂引發(fā)上消化道出血的治愈率。奧美拉唑?yàn)槲副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+、K+-ATP酶，有效地抑制胃酸的分泌。由于H+、K+-ATP酶是壁細(xì)胞泌酸的最后一個(gè)過程，故本品抑酸能力強(qiáng)大。

質(zhì)子泵抑制劑是最有效的抗胃酸分泌藥物，能有效地控制胃酸和胃液容量，是治療胃食管返流病、高胃酸分泌性疾病和消化性潰瘍的最佳藥物之一。奧美拉唑能選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制細(xì)胞膜中的質(zhì)子泵-H+-K+ATP酶，阻斷酸分泌步驟，產(chǎn)生強(qiáng)力的抑制胃酸分泌作用。

云南白藥是中藥，有良好的止血功能，可以加速止血，縮短病程。云南白藥能縮短凝血酶原時(shí)間，增加凝血酶原含量。促使血小板釋放和聚集。云南白藥能抑制炎癥物質(zhì)的釋放，改善血管通透性和體內(nèi)微循環(huán)，預(yù)防創(chuàng)傷感染。

總之，上消化道出血是一種常見的臨床急癥，上消化道患者預(yù)后，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷endprint