雙合湯加減聯(lián)合腦功能循環(huán)儀治療腦梗死臨床療效觀察

繆新明+袁興石+呂園梅

【摘要】目的 觀察雙合湯聯(lián)合腦功能循環(huán)儀治療腦梗死患者的臨床效果。方法 選擇2016年10月～2017年10月本院收治的60例腦梗死患者，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取雙合湯聯(lián)合腦功能循環(huán)儀治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用腦功能循環(huán)儀進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果及血脂水平。結(jié)果 治療組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組治療總有效率為83.33%，治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的NIHSS評(píng)分和TG、TC、LDL指標(biāo)水平都得到明顯改善，但治療組患者治療后NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療后TG、TC、LDL指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用雙合湯聯(lián)合腦循環(huán)功能儀治療可顯著改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀與血脂水平，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】雙合湯；腦功能循環(huán)儀；腦梗死；血脂水平；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..03

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Shuanghe decoction combined with brain function circulatory instrument in the treatment of cerebral infarction patients.Methods 60 patients with cerebral infarction treated in our hospital in October 2016 -2017 October were randomly divided into the treatment group and the control group （30 cases each）.The patients in the treatment group were treated with Shuanghe decoction combined with cerebral function circulator. The control group was treated by routine treatment plus cerebral function circulator. The clinical effect and blood lipid level of the two groups were compared.Results The total effective rate in treatment group was 96.67%， control group total effective rate was 83.33%，the treatment group was better than the control group；the two groups of patients with NIHSS score and TG， TC and LDL levels are significantly improved，but the patients in the treatment group after treatment NIHSS score was significantly lower than the control group，treatment after TG，TC，LDL index was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion On the basis of routine treatment， the combination of Shuanghe Decoction and cerebral circulation function instrument can significantly improve neurological deficit symptoms and blood lipid levels in patients with cerebral infarction， and improve the therapeutic effect.

【Key words】Shuanghe Decoction；Cerebral function circulatory instrument；Cerebral infarction；Blood lipid level；Clinical effect

腦梗死也可稱(chēng)之為缺血性腦卒中，是臨床上較為常見(jiàn)的腦血管疾病，患者容易出現(xiàn)肢體及認(rèn)知功能障礙，影響其正常生活，具有較高的致殘率[1]。腦梗死常常因心源性栓塞、血管炎、小動(dòng)脈閉塞以及動(dòng)脈粥樣硬化等導(dǎo)致，患者發(fā)病突然、病情進(jìn)展速度快，加上患者中線結(jié)構(gòu)移位以及腦組織水腫等，因而極其容易出現(xiàn)昏迷。目前臨床上對(duì)于腦梗死患者治療以保護(hù)腦細(xì)胞、脫水降顱壓以及并發(fā)癥防治等為主，但效果不盡人意；中醫(yī)治療腦梗死的核心在于辯證治療，中西醫(yī)結(jié)合治療方式在臨床上取得較好的應(yīng)用效果[2]。鑒于此，我院選擇2016年10月～2017年10月收治的腦梗死患者，采取雙合湯和腦功能循環(huán)儀治療，觀察患者臨床治療效果及血脂水平?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月本院收治的60例腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證符合痰瘀阻絡(luò)型，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心肝腎等其他嚴(yán)重疾??；②有嚴(yán)重視力及聽(tīng)力障礙者，完全性失語(yǔ)者與意識(shí)障礙者；③出現(xiàn)大面積腦梗死出血轉(zhuǎn)化者。根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組各30例。治療組男性患者17例，女性患者13例；年齡49-82歲，均值（63.58±7.06）歲。對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例；年齡50-79歲，均值（61.04±6.13）歲。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。endprint

1.2 方法

治療組患者采取雙合湯聯(lián)合腦功能循環(huán)儀治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療+腦功能循環(huán)儀進(jìn)行治療，21天為一個(gè)療程。常規(guī)治療包括脫水降顱壓、糾正患者酸堿平衡及水電解質(zhì)失調(diào)、保護(hù)腦細(xì)胞、防治并發(fā)癥以及對(duì)血壓血糖進(jìn)行控制等。腦循環(huán)功能治療儀即經(jīng)顱電刺激小腦頂核（FNS），電極安置在兩側(cè)乳突表面皮膚上，電刺激的參數(shù)設(shè)置如下：模式1，頻率控制在70%～110%，強(qiáng)度控制在50%～70%， 每次通電的時(shí)間確保在30～40 min之間，電刺激次數(shù)為2次/d，連續(xù)治療21天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）以及血脂水平。

1.4 療效判定

①基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少91%～100%之間，且病殘程度為0級(jí)；②顯著好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分減少46%～90%之間，病殘程度在1-3級(jí)左右；③好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分減少18%～45%之間；④無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少或增加的幅度在18%內(nèi)；⑤惡化：NIHSS評(píng)分增加幅度高于18%[3]?？傆行?基本痊愈率+顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

治療組患者總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療總有效率為83.33%，治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較患者治療前后NIHSS評(píng)分

經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的NIHSS評(píng)分得到明顯改善，但治療組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較患者治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療后治療組患者TG、TC、LDL指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

一般情況下，腦梗死患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦組織缺氧缺血狀況，患者早期會(huì)出現(xiàn)腦功能障礙，同時(shí)加上其腦組織中線結(jié)構(gòu)移位與缺血區(qū)組織水腫，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受累，極其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷癥狀[4]。

中醫(yī)常采用藥物治療及腦功能循環(huán)治療儀電刺激改善腦血流治療腦梗死。本研究中對(duì)治療組患者采取雙合湯加減聯(lián)合腦功能循環(huán)儀進(jìn)行治療。雙合湯是桃紅四物湯合二陳湯，此方能夠起到化痰行瘀及宣痹通絡(luò)的功效。方中包括桃仁、地黃、赤芍、紅花、丹參、當(dāng)歸及川芎，這類(lèi)藥物能夠起到活血祛瘀的功效；茯苓、天南星、半夏、陳皮、天竹黃以及甘草能夠起到化痰通絡(luò)的功效；丹參、川芎、地黃及當(dāng)歸能夠起到養(yǎng)血活血的功效；并且其中的川芎辛散溫通，在臨床治療的過(guò)程中不僅能夠活血化瘀，同時(shí)也能行氣；而地龍、桃仁、紅花及赤芍在臨床治療中能夠起到活血祛瘀通絡(luò)的效果[5-7]。除此之外，現(xiàn)代藥理研究證明：天南星具有抗凝血作用，半夏具有降血脂功效，能夠有效地延緩或者阻止高脂血癥形成，同時(shí)也能在一定程度上對(duì)高脂血癥起到治療作用[9-10]。本院研究中，治療組患者總有效率達(dá)的96.67%，對(duì)照組患者治療總有效率為83.33%，治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者的NIHSS評(píng)分得到明顯改善，但治療組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；經(jīng)過(guò)治療后治療組患者TG、TC、LDL指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)提示，雙合湯聯(lián)合腦功能循環(huán)儀治療腦梗死患者，能夠顯著地降低患者TG、TC、LDL等血脂水平指標(biāo)，提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損狀況。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用雙合湯聯(lián)合腦循環(huán)功能儀治療可顯著改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀與血脂水平，提高治療效果，值得臨床推廣。

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本文編輯：李 豆endprint