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    如何更有效地管理?

    2018-02-06 04:50:43評論人何文炯
    中國社會保障 2018年3期
    關(guān)鍵詞:財政部門經(jīng)辦異地

    ■評論人:何文炯

    盡管各地制度政策和運(yùn)行系統(tǒng)有一定差異,但在中央政府的強(qiáng)力推動之下,我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算,為異地就醫(yī)者帶來了方便。由于基金責(zé)任主體與醫(yī)療服務(wù)供給主體分屬不同行政區(qū)域,其空間距離變遠(yuǎn),醫(yī)療服務(wù)真實(shí)性和規(guī)范性確認(rèn)的成本增加,因而需要一套更加有效的管理機(jī)制。

    異地就醫(yī)行為發(fā)生之后,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對異地就醫(yī)者及其接受醫(yī)療服務(wù)情況,需要通過就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才能有效獲悉,因而需要明確界定參保地與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)。例如,就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能不能做到對異地就醫(yī)與本地就醫(yī)一視同仁,即提供同樣的監(jiān)督和服務(wù)?事實(shí)上,對于醫(yī)療服務(wù)供給能力較強(qiáng)的地區(qū),將增加大量的工作,許多大城市已經(jīng)感到醫(yī)保經(jīng)辦力量不足。這就需要有一種責(zé)權(quán)利確認(rèn)和利益協(xié)調(diào)機(jī)制,否則監(jiān)督和服務(wù)質(zhì)量均難以保證。因?yàn)閷Ρ镜鼐歪t(yī)和異地就醫(yī)的監(jiān)督與就醫(yī)地基本醫(yī)療保險基金的關(guān)聯(lián)度不同。當(dāng)然,也可以把監(jiān)督作為醫(yī)療服務(wù)提供地區(qū)的應(yīng)盡義務(wù),但由于醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)分屬兩個行政管理系統(tǒng),因而就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)顯然缺乏管理動力。

    與本地就醫(yī)不同,異地就醫(yī)發(fā)生意味著業(yè)務(wù)流與資金流管理相對分離,業(yè)務(wù)流與資金流信息相對分離,這就要求改進(jìn)資金結(jié)算管理機(jī)制,包括財務(wù)對賬機(jī)制等。根據(jù)現(xiàn)行工作規(guī)則,社會保險部門主要承擔(dān)業(yè)務(wù)管理,財政部門承擔(dān)資金管理。異地就醫(yī)行為發(fā)生,不僅需要社會保險部門及時掌握情況,同時要求財政部門及時跟進(jìn)并撥付款項(xiàng),而目前這一機(jī)制并不算太通暢?;踞t(yī)療保險基金管理有一套嚴(yán)格的程序,實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算之后,就出現(xiàn)諸多不適應(yīng)之處。社保部門與財政部門之間并非直接聯(lián)網(wǎng),因而異地就醫(yī)相關(guān)資金在收付過程中,其到賬或出賬的信息無法同步到達(dá),兩個部門的資金核算就可能出現(xiàn)偏差。同時,資金撥付申領(lǐng)程序和會計核算辦法均有待完善。

    異地就醫(yī)使得醫(yī)保服務(wù)過程變得更為復(fù)雜,因而在明確各自職責(zé)的基礎(chǔ)上,需要各方面的協(xié)同,尤其是參保地與就醫(yī)地之間的合作,包括兩地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的攜手,與醫(yī)療服務(wù)等部門的合作,完善定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議管理,必要時通過聯(lián)席會議、聯(lián)合核查等辦法解決問題。對于地區(qū)之間難以協(xié)調(diào)的,則由中央有關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)解決。同時,需要運(yùn)用現(xiàn)代科技手段,實(shí)行智能審核與監(jiān)控,以降低成本并提高管理精準(zhǔn)度。M

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