中醫(yī)中藥治療產(chǎn)后惡露的臨床體會(huì)

何媛

【摘 要】目的：探討中醫(yī)中藥治療產(chǎn)后惡露的方法與臨床體會(huì)。方法：選取2016/1-2017/1我院收治的80例產(chǎn)后惡露患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例患者接受西醫(yī)治療，觀察組40例患者接受中醫(yī)中藥治療，觀察，并對(duì)比兩組患者的治療效果以及子宮復(fù)舊狀況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，子宮復(fù)舊情況同樣優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)中藥在治療產(chǎn)后惡露方面有著突出效果，具有療效確切和促進(jìn)子宮復(fù)舊的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也可以提高患者生活質(zhì)量，有著顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥；產(chǎn)后惡露；子宮

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

產(chǎn)后惡露指的是產(chǎn)后患者子宮脫膜脫落、血液等組織從陰道排出，突出的臨床癥狀是子宮收縮乏力、腹痛、出血、感染等，嚴(yán)重影響產(chǎn)后患者的身體健康，也會(huì)降低其生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前針對(duì)于產(chǎn)后惡露患者的治療主要有西醫(yī)和中醫(yī)治療兩種方案，在臨床實(shí)踐當(dāng)中西醫(yī)治療方法在改善患者臨床癥狀以及子宮復(fù)舊方面效果不佳，而中醫(yī)中藥治療則可以顯著改善患者臨床癥狀，提高子宮復(fù)舊效果，顯示出了突出的應(yīng)用價(jià)值。本次研究將采用分組對(duì)照治療方案對(duì)中醫(yī)中藥治療產(chǎn)后惡露的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的80例產(chǎn)后惡露患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字療法將80例患者隨機(jī)均分成兩組，命名為對(duì)照組和觀察組，每組各患者40例。對(duì)照組患者年齡為21-41歲，平均年齡（30.1±4.5）歲，惡露持續(xù)時(shí)間15-40天，平均（30.2±4.2）天，足月自然生產(chǎn)16例，剖宮產(chǎn)12例，早期流產(chǎn)8例，中期妊娠引產(chǎn)4例；觀察組患者年齡為23-40歲，平均年齡（30.6±4.4）歲，惡露持續(xù)時(shí)間16-42天，平均（31.2±4.7）天，足月自然生產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)10例，早期流產(chǎn)7例，中期妊娠引產(chǎn)5例。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療，具體治療方法為：利用肌肉注射的方式為患者注射10U縮宮素，一日兩次；同時(shí)指導(dǎo)患者口服頭孢拉定0.5g，一日三次，持續(xù)治療一周。

觀察組患者接受中醫(yī)中藥治療，此次研究選取加減生化湯治療，藥方當(dāng)中主要包括以下藥物：益母草、當(dāng)歸、川芎、赤芍、牛膝、炒浦黃、桃仁、炙甘草。另外，還需根據(jù)患者的病情需要加減藥物，針對(duì)腹痛患者加用延胡索和吳茱萸；針對(duì)氣虛患者加用黃芪和黨參。采用煎湯熱服的方式，要求患者早晚各服用一次，按照治療方案持續(xù)治療一周。

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果以及子宮復(fù)舊的有關(guān)情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈：患者產(chǎn)后惡露以及出血等臨床癥狀全部消失，小腹部壓痛感消失，B超檢查宮腔積液消失。（2）顯效：患者產(chǎn)后惡露以及出血等臨床癥狀得到明顯緩解，小腹部壓痛感減輕，B超顯示宮腔積液明顯減少。（3）有效：患者產(chǎn)后惡露及出血等臨床癥狀有所減輕，小腹部壓痛感減輕，B超顯示宮腔積液有所減少。（4）無(wú)效：患者產(chǎn)后惡露及出血等臨床癥狀沒(méi)有變化甚至出現(xiàn)加重情況。對(duì)于治療前后患者子宮復(fù)舊情況的對(duì)比，采用B超儀進(jìn)行測(cè)量和統(tǒng)計(jì)對(duì)照[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的全部數(shù)據(jù)均納入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1；觀察組子宮復(fù)舊情況優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組患者子宮三徑的平均值為（120.62±40.13）mm，而對(duì)照組患者子宮三徑的平均值為（195.57.62±45.29）mm，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后惡露指的是產(chǎn)后子宮脫膜脫落，同時(shí)有血液和壞死脫膜等組織經(jīng)由陰道排出，所排惡露有腥味，其顏色會(huì)隨著時(shí)間變化而出現(xiàn)變化，持續(xù)時(shí)間大約為4-5周。如果超出這一時(shí)間范圍之后，仍然有惡露排出，就造成產(chǎn)后惡露不絕病癥。患者在發(fā)病之后需要及時(shí)進(jìn)行治療，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致盆腔粘連，甚至是不孕等嚴(yán)重后果。產(chǎn)后惡露問(wèn)題會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活以及身體健康。當(dāng)前針對(duì)于產(chǎn)后惡露問(wèn)題主要有兩種方案，分別是西醫(yī)治療和中醫(yī)中藥治療。西醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后惡露是因?yàn)榛颊咦訉m復(fù)舊狀況不佳、產(chǎn)程長(zhǎng)、產(chǎn)后子宮收縮能力差等原因造成的，而在治療方法的選擇方面往往是采用肌肉注射縮宮素的方案，進(jìn)而促進(jìn)患者子宮收縮，提升子宮復(fù)舊效果。而臨床實(shí)踐顯示這一方法治療效果不夠突出，而且對(duì)于患者子宮復(fù)舊來(lái)說(shuō)效果不佳。而中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后惡露是因?yàn)榛颊弋a(chǎn)后存在氣血虛以及血瘀問(wèn)題，在治療方案的選擇上主要利用中醫(yī)中藥治療方法，發(fā)揮化瘀止血和益氣攝血的作用。在臨床實(shí)踐當(dāng)中，中醫(yī)中藥治療方法效果突出能夠治愈以及顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者子宮復(fù)舊[3]。

在此次研究當(dāng)中，采用加減生化湯對(duì)產(chǎn)后惡露患者進(jìn)行治療，取得了突出效果。益母草有著顯著的活血化瘀效果，當(dāng)歸能夠祛瘀活血，通過(guò)將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以進(jìn)一步強(qiáng)化活血養(yǎng)血的作用；牛膝以及川芎都是臣藥，其中牛膝在活血通經(jīng)方面效果突出，而川芎則是血中氣藥，可以活血行氣，通過(guò)將這兩種藥物和當(dāng)歸進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以避免傷及新血，也可以祛除患者身體當(dāng)中的淤血；炒蒲黃以及赤芍都是佐藥，可以散瘀止血。通過(guò)藥物合用的方式能夠充分做到標(biāo)本兼治，益氣補(bǔ)血、活血止血和通經(jīng)化瘀。另外，祖國(guó)中醫(yī)講求辨證論治，因此在此次研究當(dāng)中選用加減生化湯的治療方案，可以針對(duì)患者的病情需要進(jìn)行藥方調(diào)整。針對(duì)腹痛腹脹患者，可以加入?yún)擒镙呛脱雍?，能夠顯著改善患者的腹痛癥狀。針對(duì)氣血虛明顯的患者，可以加入黨參和黃芪，以益氣健脾，脾旺則氣血生化有源。采用中醫(yī)中藥治療的觀察組患者的治療總有效率達(dá)到95%，明顯高于接受西醫(yī)治療的對(duì)照組的80%，進(jìn)一步證明中醫(yī)中藥治療方法在產(chǎn)后惡露患者治療當(dāng)中的突出療效。

綜上所述，中醫(yī)中藥在治療產(chǎn)后惡露方面有著突出效果，具有療效確切和促進(jìn)子宮復(fù)舊的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也可以提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

王淑平 陳寶艷 李道成.益母生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕52例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，（8）：142-143.

李林 孟光榮.中醫(yī)治療產(chǎn)后惡露的方法及應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，（3）：36-37.

車虹彩 符小航 郝玉鳳.傅氏生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕30例[J].陜西中醫(yī)，2014，（5）：560-561.endprint