實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮抑郁發(fā)生及相關(guān)因素的研究進(jìn)展

張明娟+宋長(zhǎng)平

摘要：焦慮、抑郁是實(shí)習(xí)護(hù)生最常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙實(shí)習(xí)護(hù)生健康發(fā)展和順利完成實(shí)習(xí)。心理問(wèn)題不及時(shí)處理可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的厭倦，嚴(yán)重影響未來(lái)從事護(hù)理事業(yè)的信心。本文通過(guò)查閱文獻(xiàn)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮和抑郁的流行現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮抑郁的心理問(wèn)題提出對(duì)策，以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生積極預(yù)防和應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；焦慮；抑郁；相關(guān)因素；干預(yù)措施

一、 引言

實(shí)習(xí)是從護(hù)生到初級(jí)護(hù)理人員的轉(zhuǎn)變過(guò)程，實(shí)習(xí)前他們只是課堂學(xué)習(xí)者及臨床事件觀察者。進(jìn)入實(shí)習(xí)單位后，實(shí)習(xí)生需承擔(dān)初級(jí)照護(hù)與多科室團(tuán)隊(duì)合作責(zé)任，醫(yī)院要求高、工作負(fù)荷大等問(wèn)題給他們帶來(lái)沉重的生理及心理壓力。實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生更多的焦慮抑郁情緒。實(shí)習(xí)期間如不能從容地面對(duì)各類壓力則會(huì)改變護(hù)生未來(lái)從事護(hù)理職業(yè)的意念。本文在前人研究結(jié)論的基礎(chǔ)上對(duì)我國(guó)實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮和抑郁現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行歸納總結(jié)，提出有針對(duì)性的建議，以期能改善護(hù)生焦慮抑郁現(xiàn)狀。

二、 實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮抑郁研究現(xiàn)狀

研究表明73%的護(hù)生對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境不熟悉不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮；研究顯示在216名實(shí)習(xí)護(hù)生中存在焦慮情緒的為54例；熊曉玲調(diào)查436名實(shí)習(xí)護(hù)生，其中檢查出抑郁癥狀者占40%；數(shù)據(jù)顯示實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間存在不同程度焦慮和（或）抑郁情緒，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院很少針對(duì)造成實(shí)習(xí)護(hù)生心理問(wèn)題的相關(guān)因素采取相關(guān)的干預(yù)措施。

三、 實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮抑郁的相關(guān)因素

1. 個(gè)人因素

李迎春對(duì)271名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行研究調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒與其個(gè)性特征有關(guān)；A型人格護(hù)士在護(hù)理職業(yè)、專業(yè)技術(shù)等方面的工作負(fù)荷均明顯高于B型人格護(hù)士。

2. 人際關(guān)系與環(huán)境

護(hù)生實(shí)習(xí)期間主要的壓力源是人際關(guān)系，如帶教老師與學(xué)生關(guān)系、教師的監(jiān)督與評(píng)價(jià)，人際關(guān)系沖突與護(hù)生抑郁的高發(fā)病率有關(guān)。

3. 受虐待

熊曉玲對(duì)455名6所醫(yī)學(xué)院校的8家附屬醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查表明語(yǔ)言虐待、軀體虐待等與焦慮抑郁顯著相關(guān)。

4. 臨床實(shí)踐能力

由于基礎(chǔ)理論掌握不扎實(shí)，臨床操作不能聯(lián)系實(shí)際，出差錯(cuò)后產(chǎn)生恐懼心理不敢對(duì)患者進(jìn)行操作。研究指出護(hù)生最主要的壓力源是擔(dān)心工作中出事故；臨床專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的需求均對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生了較大的壓力。

5. 性別

多數(shù)研究表明性別在焦慮抑郁發(fā)病率上有差異，女生發(fā)生焦慮抑郁狀況均高于男生；李迎春發(fā)現(xiàn)醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的男生焦慮檢出率顯著高于女生。然而有研究表明焦慮抑郁方面未表現(xiàn)出明顯的性別差異。這種差異可能由于調(diào)查問(wèn)卷選擇、研究對(duì)象年齡及地區(qū)不同造成。

6. 工作負(fù)荷

實(shí)習(xí)護(hù)生頻繁輪值夜班和要求執(zhí)行沉重復(fù)雜的工作，造成心理高度緊張焦慮和生理疲勞，攪亂了護(hù)生正常的生活作息，對(duì)其生理及心理健康有消極影響。

7. 學(xué)歷

劉云肖研究表明不同學(xué)歷護(hù)生的心理健康狀況有差異，本科護(hù)生心理健康狀況優(yōu)于大專護(hù)生，心理衛(wèi)生狀況隨著實(shí)習(xí)階段的不同也有所差異。

四、 實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮抑郁的干預(yù)措施

學(xué)校對(duì)護(hù)生進(jìn)行入院實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，告知醫(yī)院規(guī)章制度、實(shí)習(xí)任務(wù)，在院內(nèi)可能遇到的壓力源及應(yīng)對(duì)策略。醫(yī)院對(duì)護(hù)生采取心理、學(xué)習(xí)、人際交往、擇業(yè)等方面干預(yù)措施可降低在實(shí)習(xí)期間的焦慮水平。醫(yī)院培訓(xùn)是學(xué)校培訓(xùn)的延續(xù)，可以為護(hù)生提供連續(xù)不斷的心理干預(yù)和指導(dǎo)。笑瑜伽對(duì)護(hù)生身體健康有積極作用：改善身體和睡眠障礙，降低焦慮和抑郁。定期自我評(píng)價(jià)心理情緒和對(duì)護(hù)理職業(yè)的偏見(jiàn)并尋求幫助、積極應(yīng)對(duì)。

五、 小結(jié)

以上研究對(duì)我們分析和理解實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮、抑郁的發(fā)生原因提供了有價(jià)值的依據(jù)，有利于對(duì)癥治療以減少焦慮抑郁的發(fā)生率。我國(guó)對(duì)于焦慮抑郁的實(shí)習(xí)護(hù)生采取的相關(guān)干預(yù)措施及治療效果未見(jiàn)報(bào)道。在以后研究中進(jìn)一步探索有效預(yù)防和減輕實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮抑郁情緒的措施并運(yùn)用到臨床實(shí)踐，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮抑郁相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，有效提升護(hù)理質(zhì)量，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)。

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作者簡(jiǎn)介：張明娟，宋長(zhǎng)平，吉林省吉林市，北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院。endprint