公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理的思考

劉愷

摘要：實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理不僅有利于公立醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略部署，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，還對(duì)防范公立醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)，提高資產(chǎn)管理效率和利用效率具有重要意義。因此本文在全面分析當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展環(huán)境以及發(fā)展目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)全面預(yù)算管理思想以及內(nèi)部控制理論等，探討當(dāng)前公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理的基本內(nèi)涵，分析其中存在的具體問題，指出公立醫(yī)院實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理的具體實(shí)施路徑，從而為當(dāng)前公立醫(yī)院的資產(chǎn)預(yù)算管理提供理論指導(dǎo)和實(shí)踐指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;資產(chǎn)預(yù)算管理;實(shí)施路徑

公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)以及短期業(yè)務(wù)目標(biāo)都需要進(jìn)行全面的預(yù)算分析，從而支撐總體的戰(zhàn)略規(guī)劃與安排，同時(shí)應(yīng)重視資產(chǎn)管理，構(gòu)建全面的資產(chǎn)管理體系，提高配置效率和使用效率，從而為公立醫(yī)院提高效益，控制成本提供條件。公立醫(yī)院實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)以及流程的全方位，全面的動(dòng)態(tài)規(guī)劃與管理，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門、人員的工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，使各個(gè)部門、人員都能建立自身的預(yù)算管理分目標(biāo)，并以此進(jìn)行工作安排，從而保證了醫(yī)院全體參與到資產(chǎn)預(yù)算管理的過程中。另外，公立醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)資產(chǎn)的管理，提前防范資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，通過資產(chǎn)預(yù)算管理的實(shí)施可以有效減少公立醫(yī)院在資產(chǎn)的配置、使用以及處理等方面發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文從分析公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理的內(nèi)涵著手，探討實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理的意義，以及相關(guān)問題及其背后成因，然后對(duì)公立醫(yī)院在資產(chǎn)預(yù)算管理體系的構(gòu)建，保障措施的建立等方面提出相應(yīng)建議，以此來實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院預(yù)算管理以及資產(chǎn)管理的有效實(shí)施。

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理的內(nèi)涵

（一）資產(chǎn)預(yù)算管理目標(biāo)

公立醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算管理首先可以保證醫(yī)院總體戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施，通過將總體戰(zhàn)略目標(biāo)與資產(chǎn)預(yù)算管理相結(jié)合，使戰(zhàn)略目標(biāo)在各層級(jí)滲透，并通過具體的預(yù)算管理進(jìn)行保障。因此資產(chǎn)預(yù)算管理的首要目標(biāo)是有效支撐公立醫(yī)院長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)。其次，公立醫(yī)院通過資產(chǎn)預(yù)算管理要保證各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的順利實(shí)施，使醫(yī)院各環(huán)節(jié)在合法合理的范圍內(nèi)進(jìn)行。再其次，資產(chǎn)預(yù)算管理的目標(biāo)還體現(xiàn)在保障各項(xiàng)資產(chǎn)的有效配置和使用，公立醫(yī)院的資產(chǎn)大多價(jià)值較高，并且較難管理，因此要通過資產(chǎn)預(yù)算管理體系的構(gòu)建來對(duì)各個(gè)醫(yī)療設(shè)備、藥品等進(jìn)行有效管理，從而防范資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。最后通過資產(chǎn)預(yù)算管理可以幫助公立醫(yī)院建立更加透明、完整的財(cái)務(wù)體系，有效避免徇私舞弊等行為的出現(xiàn)，提高會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，從而有利于公立醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況的分析了解，提高財(cái)務(wù)資源和非財(cái)務(wù)資源的使用效率。

（二）資產(chǎn)預(yù)算管理實(shí)施原則

公立醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算管理應(yīng)確立全面性、重要性、適合性等原則，從而確保資產(chǎn)預(yù)算管理的實(shí)施能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益。公立醫(yī)院實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理的全面性首先體現(xiàn)在涉及全過程，貫徹醫(yī)院的每項(xiàng)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全面有效的監(jiān)督控制。其次公立醫(yī)院的各個(gè)部門和人員都應(yīng)參與到資產(chǎn)預(yù)算管理的過程中，強(qiáng)調(diào)全員參與。并且全面性還應(yīng)體現(xiàn)在全方位的控制，覆蓋各個(gè)部門。資產(chǎn)預(yù)算管理的重要性是指公立醫(yī)院應(yīng)關(guān)注重要業(yè)務(wù)流程和環(huán)節(jié)，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。另外，公立醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算管理還應(yīng)全面分析當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r和未來發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)自身特點(diǎn)來建立相應(yīng)的資產(chǎn)預(yù)算管理體系，不能盲目引用預(yù)算管理方法，同時(shí)應(yīng)注重資產(chǎn)預(yù)算管理的動(dòng)態(tài)性，根據(jù)外部環(huán)境和發(fā)展?fàn)顩r及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證資產(chǎn)預(yù)算管理實(shí)施的有效性。

（三）當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)分析

當(dāng)前公立醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算管理仍存在較多風(fēng)險(xiǎn)，一方面進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算管理的方法不科學(xué)，導(dǎo)致資產(chǎn)配置和使用效率較低，目前公立醫(yī)院在采用預(yù)算方法時(shí)并沒有完全考慮實(shí)際需求與發(fā)展?fàn)顩r。另一方面，資產(chǎn)預(yù)算管理的編制不充分，沒有進(jìn)行全面的事前調(diào)研分析。公立醫(yī)院在購(gòu)置大型設(shè)備時(shí)沒有充分了解使用的目的，沒有通過科學(xué)的分析設(shè)備的使用調(diào)節(jié)、使用周期等，而盲目的采購(gòu)設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備的效益創(chuàng)造較低，最終給公立醫(yī)院造成資產(chǎn)的損失。另外，資產(chǎn)預(yù)算管理的監(jiān)督機(jī)制不健全，領(lǐng)導(dǎo)層的監(jiān)督意識(shí)欠缺，從而使各部門的預(yù)算管理執(zhí)行力度不足，容易出現(xiàn)各部門預(yù)算管理目標(biāo)落實(shí)不到位，不利于總體資產(chǎn)預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理的具體實(shí)施路徑分析

（一）建立信息溝通機(jī)制

信息溝通機(jī)制的建立是公立醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算管理的重要前提，只有在公立醫(yī)院內(nèi)部建立有效的溝通渠道，增加信息傳遞的有效性，才能保證實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理會(huì)計(jì)信息的有效性、真實(shí)性與透明性。因此公立醫(yī)院應(yīng)采取有效措施減少信息傳遞的障礙，構(gòu)建信息平臺(tái)，使各部門都能共享相關(guān)財(cái)務(wù)信息和經(jīng)營(yíng)信息。同時(shí)應(yīng)注重信息披露機(jī)制的構(gòu)建，及時(shí)反饋醫(yī)院的資產(chǎn)預(yù)算管理信息，并加強(qiáng)公立醫(yī)院各部門的合作交流，使各部門的資產(chǎn)預(yù)算管理目標(biāo)能夠相互聯(lián)系，從而有助于財(cái)務(wù)部門獲取各部門的財(cái)務(wù)信息，增加財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性。

（二）構(gòu)建監(jiān)督激勵(lì)體系

公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理的有效實(shí)施需要監(jiān)督體系的保障，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各部門預(yù)算管理活動(dòng)的有效控制與監(jiān)督，從而有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理過程中的各項(xiàng)問題，及時(shí)調(diào)整預(yù)算管理各層次目標(biāo)和內(nèi)容。公立醫(yī)院的監(jiān)督體系的構(gòu)建應(yīng)有效監(jiān)控各部門的資產(chǎn)管理行為，增強(qiáng)各部門資產(chǎn)預(yù)算的執(zhí)行力，從而防范公立醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)隨意更改資產(chǎn)預(yù)算管理內(nèi)容的行為，以及出現(xiàn)自身私利而采取的不利于公立醫(yī)院整體利益的徇私舞弊行為。同時(shí)應(yīng)注意提高公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理監(jiān)督部門的獨(dú)立性，減少上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及其他部門的干預(yù)，保證監(jiān)督體系運(yùn)行的獨(dú)立性。另外，公立醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的激勵(lì)措施最大化調(diào)動(dòng)各部門實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)預(yù)算管理目標(biāo)的積極性與主動(dòng)性，只有各部門員工的工作始終以公立醫(yī)院利益最大化為目標(biāo)，才能提高公立醫(yī)院的整體性，促進(jìn)各部門的信息傳遞與合作，最大化的改善公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的效益最大化。

（三）貫徹資產(chǎn)預(yù)算管理思想

在公立醫(yī)院貫徹資產(chǎn)預(yù)算管理思想，不斷加強(qiáng)對(duì)各部門人員的思想教育以及技能培訓(xùn)，使公立醫(yī)院各經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)都能掌握資產(chǎn)預(yù)算管理理念，發(fā)揮資產(chǎn)預(yù)算管理在公立醫(yī)院全過程的控制與指導(dǎo)作用。由于公立醫(yī)院內(nèi)部可能出現(xiàn)部分人員對(duì)實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象，因此需要投入資金組織培訓(xùn)員工學(xué)習(xí)相關(guān)理念、技能，并使各部門員工能將資產(chǎn)預(yù)算管理思想運(yùn)用到日常工作中。只有公立醫(yī)院的全體人員都能參與到資產(chǎn)預(yù)算管理中去，并積極實(shí)現(xiàn)自身的資產(chǎn)預(yù)算管理分目標(biāo)，才能保障資產(chǎn)預(yù)算管理實(shí)施的有效性，從而為公立醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略發(fā)展提供前提條件。另外，公立醫(yī)院要注重提高資產(chǎn)預(yù)算管理相關(guān)專業(yè)人才的綜合素質(zhì)，使其不僅能夠具備專業(yè)技能還要具備溝通技能等，能夠熟悉公立醫(yī)院各個(gè)流程的基本情況，從而使專業(yè)人才發(fā)揮積極作用幫助公立醫(yī)院不斷獲取經(jīng)營(yíng)效益以及競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

（四）提高資產(chǎn)預(yù)算編制的科學(xué)性

首先公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理目標(biāo)應(yīng)建立在充分的調(diào)研基礎(chǔ)上，全面了解當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，根據(jù)未來戰(zhàn)略目標(biāo)合理設(shè)置資產(chǎn)預(yù)算管理目標(biāo)，并且公立醫(yī)院應(yīng)通過有效的溝通機(jī)制，充分了解經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的情況，使資產(chǎn)預(yù)算管理目標(biāo)及內(nèi)容更加全面有效。其次在編制各層次的資產(chǎn)預(yù)算管理目標(biāo)時(shí)應(yīng)以公立醫(yī)院總體目標(biāo)為基礎(chǔ)，綜合考慮各經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的實(shí)際發(fā)展需要，以及未來環(huán)境變化，使公立醫(yī)院的資產(chǎn)預(yù)算管理能夠滿足各經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的實(shí)際需求，并應(yīng)動(dòng)態(tài)的進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算的編制。最后公立醫(yī)院的資產(chǎn)預(yù)算管理需要全面的信息系統(tǒng)的支撐，通過增加相關(guān)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)透明性，來減少資產(chǎn)預(yù)算編制、執(zhí)行、反饋等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，并有利于財(cái)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理相關(guān)信息的收集處理。

三、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理的目標(biāo)包括支撐長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，保障各項(xiàng)活動(dòng)的合法合理性，提高資產(chǎn)配置和使用的效率以及提高會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。當(dāng)前公立醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理出現(xiàn)編制方法不科學(xué)，預(yù)算管理內(nèi)容不夠全面以及監(jiān)督機(jī)制不夠完善等問題，容易給公立醫(yī)院造成資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及其他風(fēng)險(xiǎn)。因此本文從建立健全信息溝通機(jī)制、監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，在公立醫(yī)院內(nèi)部貫徹資產(chǎn)預(yù)算管理思想，以及提高資產(chǎn)預(yù)算編制目標(biāo)及內(nèi)容的科學(xué)性四個(gè)方面，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算管理的具體路徑進(jìn)行了分析探討。

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