加強(qiáng)急診科感控建設(shè)的做法

劉 杰，胡 玉，王康康*

（中國人民解放軍456醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

對于醫(yī)院急診感染控制的好壞是衡量醫(yī)院質(zhì)量的重要指標(biāo)，而對于醫(yī)院感染控制的做法是根據(jù)自己院內(nèi)文化而進(jìn)行完善的[1]。而急診的感染控制一直以來都是難以全部實(shí)現(xiàn)的，對于感染控制應(yīng)該從院前急救的感染控制和院內(nèi)感染控制兩方面實(shí)現(xiàn)。

1 方法[2-5]

1.1 成立急診感染控制監(jiān)察小組

將每一個(gè)職員給予相應(yīng)的職務(wù)，每個(gè)月在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價(jià)時(shí)，將感染控制情況加在里面，用來作為評估護(hù)理人員績效的其中一項(xiàng)指標(biāo)。將急診科的護(hù)理人員分為兩組，一組針對院前急救的感染控制，一組針對院內(nèi)急救的感染控制，再通過細(xì)化職責(zé)，規(guī)定專業(yè)的人員進(jìn)行相應(yīng)的感染控制措施。

1.2 學(xué)習(xí)相關(guān)的急救感染控制的知識

對于急診科感染控制的人員應(yīng)進(jìn)行集體培訓(xùn)，給予《院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《院內(nèi)感染監(jiān)測指南》、《院前急救護(hù)理》等相關(guān)資料，讓其熟練掌握急救感染控制的相關(guān)措施和做法。

1.3 院前急救的感染控制措施

（1）針對出診人員的個(gè)人預(yù)防

①出診人員應(yīng)穿戴整齊，熟練掌握無菌操作，必要時(shí)穿隔離衣戴無菌手套。

②對于處理一些銳器時(shí)切勿劃傷自己，應(yīng)立即放入銳器盒，如果一旦傷到自己，應(yīng)立即進(jìn)行消毒。

③針對一些空氣傳播的的患者，在運(yùn)輸途中應(yīng)嚴(yán)格戴N95口罩，病人在病情的允許下，也必須戴口罩。

（2）針對救護(hù)車的消毒

①救護(hù)車的駕駛地方與患者的區(qū)域應(yīng)該進(jìn)行隔離。

②應(yīng)該對車廂內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒：在車上必須備有手消以及必要的防護(hù)措施，如隔離衣，口罩等。其次應(yīng)在每次出診前對救護(hù)車進(jìn)行氯試劑擦拭，定期或者運(yùn)輸傳染患者后，應(yīng)用紫外線消毒，30 min/次為宜，還要進(jìn)行開窗通風(fēng)。

③如果救護(hù)車內(nèi)有患者遺留的血液，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。

④在車內(nèi)應(yīng)盡量放置一次性急救用品，對于氧氣濕化瓶及液應(yīng)定期更換。

并對用過的濕化瓶進(jìn)行消毒，消毒溶液用氯試劑；聽診器等用品也要嚴(yán)格消毒。

（3）醫(yī)療廢物處理：對于用過的醫(yī)療廢物應(yīng)放在黃色垃圾袋。對于醫(yī)療廢物桶，應(yīng)嚴(yán)密加蓋，防止漏出，污染環(huán)境自己感染醫(yī)護(hù)人員。銳器應(yīng)放在銳器盒中，將廢物種類標(biāo)明。

1.4 院內(nèi)急診感染控制的措施

（1）對我院的搶救室、治療室等重要科室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌制度，應(yīng)每天清潔，定期消毒滅菌。確保其無污染。

（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行洗手消毒，在接觸患者然后必須進(jìn)行手消毒，對于接觸傳染患者的護(hù)理人員，必須進(jìn)行手消毒，并用1:100的施康進(jìn)行泡手。在用肥皂進(jìn)行洗手，毛巾應(yīng)每人1塊，避免交叉感染，并且定期進(jìn)行消毒。

（3）針對儀器設(shè)備進(jìn)行消毒：尤其是針對接觸患者的儀器，如呼吸機(jī)，洗胃機(jī)等應(yīng)定期消毒滅菌，并妥善的保管。

（4）應(yīng)在病房走廊外掛有消毒液，以備護(hù)理人員可以及時(shí)進(jìn)行消毒，消毒液應(yīng)定期更換，及時(shí)檢查。針對一些無菌的容器應(yīng)定期進(jìn)行消毒滅菌。各個(gè)科室應(yīng)該規(guī)定固定的日期進(jìn)行儀器設(shè)備大檢查和消毒滅菌。

（5）污物應(yīng)該按照廢棄物種類進(jìn)行分類放置處理：我們通常在治療車下放有黑色垃圾袋，黃色垃圾袋以及銳器盒，前者為生活垃圾，中間為醫(yī)療垃圾，后者為銳器處理放置區(qū)。應(yīng)按照不同的種類進(jìn)行分類，后一并送往醫(yī)院規(guī)定的地方進(jìn)行處理。

（6）應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)：護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，給予相關(guān)感染控制的措施，針對各種疾病的護(hù)理措施進(jìn)行討論，并應(yīng)該提高護(hù)理人員的自我保護(hù)概念。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)道德規(guī)范，不應(yīng)該對患者進(jìn)行區(qū)別對待，一切以患者為主。

（7）針對院內(nèi)急診感染的案例進(jìn)行探討，在此基礎(chǔ)完善感染控制的措施，使得急診感染控制做到最好。

（8）制作調(diào)查問卷，其主要內(nèi)容除常規(guī)外，主要內(nèi)容有護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度，癥狀控制以及住院期間是否有感染或并發(fā)癥。將其發(fā)放到各個(gè)科室的患者，讓其匿名進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)此項(xiàng)問卷的評價(jià)結(jié)果，在進(jìn)行績效考核時(shí)占一定比例。

2 結(jié) 果

通過以上的急救感染控制措施，在我院前的感染控制措施基礎(chǔ)上進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)院前急診感染的控制率大幅度提升，院內(nèi)感染控制率也有明顯提升。使得我院急救科室在進(jìn)行感染控制方面取得良好的成績，使得我院在搶救患者的生存率方面提高。

3 結(jié) 論

對于醫(yī)院急診的感染一直是困擾各個(gè)醫(yī)院的問題，因此，近幾年來，開始進(jìn)行醫(yī)院感染控制的建設(shè)，據(jù)相關(guān)研究表明，對于急救的管理來說，不僅要有完善的急救設(shè)備，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，還需要有預(yù)防感染的措施。為此，我院對急救感染控制建設(shè)的措施進(jìn)行研究。

以上的急救感染控制措施不僅解決了我院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識水平不夠；還解決了我院在院前和院內(nèi)的兩個(gè)方面的急救感染控制問題，可有效降低我院感染率，使得患者的搶救率及生存率大大提升，安全可靠，值得廣泛使用。