醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計探究

張明婷

摘要：伴隨著醫(yī)療行業(yè)的全面發(fā)展和進步，醫(yī)療設(shè)備成為了體現(xiàn)醫(yī)院在整體醫(yī)療水平的重要標(biāo)志，相關(guān)部門要積極建立健全統(tǒng)籌性較好的設(shè)備管理機制，整合內(nèi)部審計機制。本文簡要分析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題，并具體的內(nèi)部控制審計優(yōu)化措施展開討論，僅供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)院設(shè)備；內(nèi)部控制審計；問題；對策

在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的時代背景下，醫(yī)療體制要想順應(yīng)改革需求，就要對醫(yī)院檢查和治療設(shè)備予以集中關(guān)注，有效提高服務(wù)質(zhì)量，確保資金管理和審計項目都能得到全面落實。

一、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題

1.內(nèi)控基礎(chǔ)薄弱

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中，人員管理、技術(shù)管理以及制度管理是重要的管控要素，但是，醫(yī)院的實際管理工作流程卻存在基礎(chǔ)管控效果薄弱的問題。

第一，人員管理，醫(yī)院缺乏必要的控制審計部門，這就導(dǎo)致各個科室之間各自為政的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

第二，技術(shù)管理，醫(yī)院對于信息化建設(shè)的關(guān)注度不足，還不能有效滿足內(nèi)控審計的具體要求，尤其在醫(yī)療設(shè)備管理技術(shù)方面，整體管控效率較低，不能滿足實際需求。

第三，制度管理，在醫(yī)院內(nèi)部，依舊缺乏有效的設(shè)備管理流程，尤其對設(shè)備引進過程、使用過程以及維修過程的忽視，就會造成使用價值和真是情況之間出現(xiàn)不符的問題，造成賬務(wù)管理工作出現(xiàn)異常。

2.購置管理工作落實不到位

對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作而言，有效的購置規(guī)劃十分關(guān)鍵，但是，國外一些先進設(shè)備的價格較高，且醫(yī)院的購置經(jīng)費本身有限，這就使得財務(wù)資源出現(xiàn)了不合理的問題，醫(yī)院要從外部獲得購置醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)費，要借助財政補貼、貸款或者是自籌的方式進行資金管理，尤其是貸款以及自籌這兩種模式會對醫(yī)院財務(wù)管理造成嚴(yán)重的風(fēng)險，甚至?xí)萍s醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.監(jiān)督機制不完整

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中，內(nèi)部控制審計機制十分關(guān)鍵，相關(guān)部門要積極建立健全統(tǒng)籌性較好的監(jiān)督維護機制，才能從根本上提高管理水平和效果，但是，相關(guān)部門監(jiān)督管理工作的缺失以及醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理流程的漏洞都會對后續(xù)工作造成影響，保養(yǎng)和維護框架不能得到有效監(jiān)督管理，就會造成設(shè)備報廢問題不能得到監(jiān)管，一定程度上影響了醫(yī)院常規(guī)化設(shè)備管理的水平。

二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計的優(yōu)化措施

為了從根本上提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計工作的整體水平，相關(guān)部門要積極整合管理流程和管理要點，建立健全完整的管理規(guī)劃，從投資控制、全程監(jiān)督等方面人手，整合內(nèi)部控制審計結(jié)構(gòu)，為后續(xù)管理工作的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。

1.強化投資控制

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計工作中，要想一定程度上提高醫(yī)院的投資效益，相關(guān)部門就要從減少損失和浪費出發(fā)，強化醫(yī)療設(shè)備投資管理結(jié)構(gòu)的控制力度和管理水平，有效完善管理模型和管理流程，保證投資運維機制的時效性。

第一，相關(guān)部門要對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購進工作進行集中的評估和審核，完善論證體系的完整性，并且積極落實更加有效且具有規(guī)?；目茖W(xué)決策，確保具體工作具體分析的同時，也能為后續(xù)管控提供保障。需要注意的是，部門在大型醫(yī)用設(shè)備購進時，要按照標(biāo)準(zhǔn)化報批手續(xù)落實具體工作流程，在取得主管部門認(rèn)可后才能進行購置操作。

第二，在購置工作開始后，各個科室要結(jié)合自身實際需求和年度計劃對具體購置可行性報告予以判定和分析，有效整合管理流程的同時，保證醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益以及社會效益都能滿足實際需求。另外，要對技術(shù)水平和人員配置工作予以監(jiān)督，結(jié)合工程部門審核要求完善立項管理的效率，從根本上提高管理水平。例如，目前較為有效的就是審閱法和比較評估法，都能對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計工作要點進行集中詮釋和分析。

2.落實全過程管理

尤其是對公立醫(yī)院，要想從根本上提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計質(zhì)量，就要在招標(biāo)采購工作中進行更加系統(tǒng)化的監(jiān)督管理流程，保證設(shè)備購進和管理工作能滿足實際要求。

第一，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計工作中，要建立健全固定資產(chǎn)檔案項目，確保能對醫(yī)療設(shè)備使用過程進行跟蹤分析和管理，完善固定資產(chǎn)檔案分析流程，能結(jié)合相關(guān)內(nèi)容完善監(jiān)控效果。

第二，要積極整合問責(zé)制，為了從根本上實現(xiàn)全過程監(jiān)督管理，保證設(shè)備管理工作落實到個人，在問題出現(xiàn)后進行個人追責(zé)，能調(diào)動管理部門員工的工作積極性，形成良好的管理環(huán)境和需求。

第三，相關(guān)部門要對內(nèi)部控制審計進行集中評估，有效完善審計管理流程的同時，合理性整合具體內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和規(guī)劃保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計的動態(tài)化水平。

第四，要提升制度的合理性和時效性，社會不斷發(fā)展和進步，規(guī)章制度也要呈現(xiàn)出動態(tài)化趨勢，有效適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展環(huán)境需求，整合規(guī)章制度管理效果，保證其能充分保持先進性和科學(xué)性。

3.優(yōu)化成本管理

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計工作開展后，成本監(jiān)督管理較為關(guān)鍵，相關(guān)部門要按照醫(yī)院財務(wù)制度對具體工作流程進行約束和規(guī)范，有效提升成本費用監(jiān)督管理水平，合理}生提升醫(yī)療設(shè)備購置和使用流程，確保能在完成核算工作后結(jié)合具體情況和規(guī)章制度提高成本監(jiān)管水平，嚴(yán)格落實醫(yī)療成本維護管理模型，為后續(xù)費用支出和預(yù)算監(jiān)督管理流程的升級奠定基礎(chǔ)。需要注意的是，無論是維修費用、購置基金還是消耗材料的費用，都要將成本和效益進行統(tǒng)籌管理，確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計順利開展。

4.踐行細節(jié)化審計控制

為了保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計工作的基本水平，要借助投資回收期法和投資回收率法對具體問題進行具體分析，有效完善經(jīng)濟效益評估管理水平，確保能將收益和總額予以協(xié)同管理，真正踐行全面管理的目標(biāo)，從而提升醫(yī)療設(shè)備的使用效率，保證醫(yī)療管理質(zhì)量得以優(yōu)化。

三、結(jié)語

總而言之，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中，要積極整合內(nèi)部控制審計機制，合理性提高管理流程的穩(wěn)定性和時效性，發(fā)揮其實際價值和優(yōu)勢，促進醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的全面進步。