不同妊娠階段體重管理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)妊娠相關(guān)并發(fā)癥及結(jié)局的影響

陶金鳳+歐梅珍+劉珍媚

【摘要】 目的 探討不同妊娠階段體重管理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)妊娠相關(guān)并發(fā)癥及結(jié)局的影響。

方法 120例產(chǎn)前門診建立孕期檔案孕婦， 根據(jù)計(jì)算機(jī)抽取編號(hào)法分為研究組和對(duì)照組， 各60例。研究組給予不同妊娠階段體重管理和心理干預(yù)， 對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)檢和體重管理。比較兩組孕婦體質(zhì)量指數(shù)（BMI）增加百分比、壓力妊娠及分娩相關(guān)并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組第二階段BMI增加百分比為（6.8±1.1）%、第三階段BMI增加百分比為（7.8±1.8）%， 均低于對(duì)照組的（9.8±1.3）、（10.3±1.9）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組孕婦壓力低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水異常、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)褥感染發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組胎兒胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、低血糖、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同妊娠階段體重管理聯(lián)合心理干預(yù)能有效控制孕婦體重， 減少妊娠相關(guān)并發(fā)癥， 改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠;體重管理;心理干預(yù);妊娠并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.099

【Abstract】 Objective To discuss the effect of weight management combined with psychological intervention on pregnancy-related complications and outcomes in different gestation periods. Methods A total of 120 pregnant women with pregnancy files in prenatal clinic were divided by computer extraction method into research group and control group， with 60 cases in each group. The research group received weight management combined with psychological intervention in different gestation periods， and the control group received conventional examination and weight management. Comparison were made on percentage increase in body mass index （BMI）， stress pregnancy and pregnancy-related complications between two groups. Results The research group had second phase BMI increase percentage as （6.8±1.1）% and third phase BMI increase percentage as （7.8±1.8）%， which were all lower than （9.8±1.3）% and （10.3±1.9）% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had lower pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had lower incidence of gestational hypertension， gestational diabetes， amniotic fluid abnormalities， cesarean section and puerperal infection than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had lower incidence of fetal distress， neonatal asphyxia， macrosomia， hypoglycemia and intrauterine growth restriction than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of weight management and psychological intervention in different gestation periods can effectively control the weight of pregnant women， reduce the pregnancy-related complications and improve the outcome of pregnancy.

【Key words】 Pregnancy; Weight management; Psychological intervention; Pregnancy-related complicationsendprint

肥胖為妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥， 為影響妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 管理妊娠期孕期體重和心理， 對(duì)減少妊娠和分娩相關(guān)并發(fā)癥， 保障母嬰安全， 提高分娩質(zhì)量至關(guān)重要[1-3]。本課題根據(jù)妊娠不同階段， 制定階段性體重干預(yù)策略， 并配合心理干預(yù)， 旨在為控制孕婦體重， 減少不良情緒， 改善孕產(chǎn)婦及嬰兒近、遠(yuǎn)期妊娠結(jié)局， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年7月本院產(chǎn)前門診建立孕期檔案孕婦120例為研究對(duì)象， 根據(jù)計(jì)算機(jī)抽取編號(hào)法分為研究組和對(duì)照組， 各60例。

1. 2 方法 對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢和體重管理。研究組孕婦給予不同妊娠階段體重管理和心理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 第一階段（孕12～16周） ①基線評(píng)估（行為階段、行為改變過(guò)程、體重增長(zhǎng)情況）;②發(fā)放體重管理手冊(cè)、孕期體重增長(zhǎng)曲線圖;③護(hù)士與孕婦面對(duì)面完成初次體重管理干預(yù)和心理干預(yù)。

1. 2. 2 第二階段（孕20～24周） ①完成干預(yù)后第一次評(píng)估（行為階段、行為改變過(guò)程、體重增長(zhǎng)情況）， 并將評(píng)估的結(jié)果和孕婦分析， 再次認(rèn)知自己的妊娠過(guò)程、體重和心理情況;②護(hù)士與孕婦面對(duì)面完成第二次體重管理干預(yù)和心理干預(yù)[4， 5]。

1. 2. 3 第三階段（孕26～30周） ①完成干預(yù)后第二次評(píng)估（行為階段、行為改變過(guò)程、體重增長(zhǎng)情況）;②護(hù)士與孕婦面對(duì)面完成第三次體重管理干預(yù)和心理干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組孕婦BMI增加百分比。妊娠前BMI、初次評(píng)估時(shí)BMI1、第二階段BMI2和第三階段BMI3。第二階段百分比=BMI2-BMI1/BMI2， 第三階段百分比=BMI3-BMI2/BMI3。②比較兩組孕婦壓力：采用妊娠期壓力量表[2]對(duì)3個(gè)因子共27個(gè)條目進(jìn)行評(píng)定， 分為無(wú)壓力、輕度壓力、中度壓力及重度壓力。③統(tǒng)計(jì)并比較兩組孕婦妊娠并發(fā)癥及胎兒相關(guān)并發(fā)癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦BMI增加百分比比較 研究組第二階段、第三階段BMI增加百分比均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組孕婦壓力比較 研究組孕婦壓力低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水異常、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)褥感染發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組胎兒胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、低血糖、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

體重管理為產(chǎn)前檢查主要干預(yù)項(xiàng)目， 隨著生活水平提高、生活習(xí)慣改變， 肥胖在妊娠期發(fā)生率呈顯著升高趨勢(shì)， 為妊娠期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)因素， 影響母嬰健康和妊娠結(jié)局[6， 7]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 孕期肥胖發(fā)生率顯著升高， 妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及巨大兒、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率隨之升高， 控制孕期體重為降低妊娠相關(guān)并發(fā)癥關(guān)鍵。

不同妊娠階段孕婦能量吸收、消耗及營(yíng)養(yǎng)需求不同， 在不同妊娠階段對(duì)孕婦進(jìn)行體重管理和心理干預(yù)， 相對(duì)常規(guī)產(chǎn)前檢查能有效控制孕婦體重增長(zhǎng)， 減輕孕婦精神壓力， 進(jìn)而降低妊娠相關(guān)并發(fā)癥及胎兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率， 提高母嬰安全， 提高妊娠質(zhì)量[8-10]。

綜上所述， 不同妊娠階段體重管理聯(lián)合心理干預(yù)能有效控制孕婦體重， 減少妊娠相關(guān)并發(fā)癥， 改善妊娠結(jié)局。

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[收稿日期：2017-11-1]endprint