免疫三氧血回輸療法治療急性腦梗死的臨床效果分析

張大偉　程政平　張偉

【摘要】 目的 探討免疫三氧血回輸療法治療急性腦梗死的臨床效果。方法 90例急性腦梗死患者， 根據(jù)治療方法不同分為免疫三氧血治療組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組采用抗血小板、調(diào)脂、改善微循環(huán)、清除自由基、神經(jīng)保護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療， 免疫三氧血治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予免疫三氧血回輸療法治療。比較兩組患者治療效果及治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、總膽固醇水平、Barthel指數(shù)（BI）、后遺癥出現(xiàn)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療， 免疫三氧血治療組患者基本痊愈20例、顯著進(jìn)步10例、進(jìn)步13例、無(wú)變化2例、惡化0例， 總有效率為95.56%；對(duì)照組患者基本痊愈10例、

顯著進(jìn)步11例、進(jìn)步15例、無(wú)變化9例、惡化0例， 總有效率為80.00%；免疫三氧血治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 免疫三氧血治療組NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI分別為（13.48±2.50）分、（6.68±1.66）mmol/L、（32.6±16.20）分， 對(duì)照組分別為（12.85±1.56）分、（6.73±1.65）mmol/L、（33.5±15.60）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 免疫三氧血治療組NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI分別為（6.15±1.46）分、（3.62±0.61）mmol/L、（62.2±

17.50）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（8.38±2.04）分、（4.31±0.62）mmol/L、（53.6±13.40）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。免疫三氧血治療組有3例出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥， 后遺癥出現(xiàn)率為6.67%；對(duì)照組有10例出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥， 后遺癥出現(xiàn)率為22.22%；免疫三氧血治療組后遺癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 免疫三氧血回輸療法治療急性腦梗死的臨床效果確切， 可減輕神經(jīng)功能缺損， 降低膽固醇水平， 提升患者生活自理能力， 減少后遺癥發(fā)生， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 免疫三氧血回輸療法；急性腦梗死；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.012

腦梗死形成和腦細(xì)胞缺氧、壞死以及水腫等病理生理變化相關(guān)， 而腦血液供應(yīng)障礙則是上述病理生理變化發(fā)生的基礎(chǔ)。腦細(xì)胞膜上鈉鉀通道為三磷酸腺苷（ATP）依賴通道， 在腦血液供應(yīng)障礙發(fā)生后， 可導(dǎo)致ATP生成顯著降低， 導(dǎo)致鈉鉀通道關(guān)閉并出現(xiàn)水鈉潴留。腦內(nèi)儲(chǔ)能少， 對(duì)缺氧性和缺血性損害敏感性高， 腦組織在完全缺血缺氧30 s內(nèi)可出現(xiàn)腦代謝障礙， 在10 min內(nèi)可出現(xiàn)不可逆損傷， 需及早采取有效方法進(jìn)行治療[1]。本研究探討了免疫三氧血回輸療法治療急性腦梗死的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本院2016年1月～2017年6月治療的90例急性腦梗死患者， 患者均符合2014版中國(guó)急性缺血性腦卒中指南中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者根據(jù)治療方法不同分為免疫三氧血治療組和對(duì)照組， 每組45例。免疫三氧血治療組男27例、女18例， 年齡63～76歲， 平均年齡（69.27±5.57）歲。對(duì)照組男25例、女20例， 年齡63～75歲， 平均年齡（69.73±5.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)、清除自由基、神經(jīng)保護(hù)、控制血壓、血糖， 并積極預(yù)防墜積性肺炎、尿路感染、應(yīng)激性潰瘍、便秘腹脹和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。免疫三氧血治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用免疫三氧血回輸療法治療。使用設(shè)備為德國(guó)卡特醫(yī)用三氧治療儀， 具體方法為抽取健側(cè)肘靜脈血100 ml注入到專用的帶抗凝劑無(wú)菌容器里， 然后向容器輸入已預(yù)備好的三氧混合氣（三氧濃度：首次30 μg/ml， 次日起50 μg/ml， 與血量等體積）， 充分混合3～5 min， 然后把血液重新回輸?shù)襟w內(nèi)， 1次/d， 治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者急性腦梗死治療效果[根據(jù)神經(jīng)功能缺損改善幅度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化， 總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%]；治療前后NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI；后遺癥的出現(xiàn)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 經(jīng)過(guò)治療， 免疫三氧血治療組患者基本痊愈20例、顯著進(jìn)步10例、進(jìn)步13例、無(wú)變化2例、惡化0例， 總有效率為95.56%；對(duì)照組患者基本痊愈10例、顯著進(jìn)步11例、進(jìn)步15例、無(wú)變化9例、惡化0例， 總有效率為80.00%；免疫三氧血治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI比

較 治療前， 免疫三氧血治療組NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI分別為（13.48±2.50）分、（6.68±1.66）mmol/L、（32.6±

16.20）分， 對(duì)照組分別為（12.85±1.56）分、（6.73±1.65）mmol/L、

（33.5±15.60）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 免疫三氧血治療組NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI分別為（6.15±1.46）分、（3.62±0.61）mmol/L、（62.2±17.50）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（8.38±2.04）分、（4.31±0.62）mmol/L、（53.6±endprint

13.40）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組后遺癥出現(xiàn)情況比較 免疫三氧血治療組有3例

出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥， 后遺癥出現(xiàn)率為6.67%；對(duì)照組有10例出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥， 后遺癥出現(xiàn)率為22.22%；免疫三氧血治療組后遺癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死病灶主要包括中心壞死區(qū)域和周圍缺血半暗帶， 壞死區(qū)域細(xì)胞死亡無(wú)法逆轉(zhuǎn)， 而周圍缺血半暗帶則有側(cè)枝循環(huán)存在， 具有大量可存活神經(jīng)元， 治療關(guān)鍵在于快速恢復(fù)周圍缺血半暗帶氧供和血供， 挽救存活神經(jīng)元[3， 4]。傳統(tǒng)多采用抗血小板改善腦循環(huán)， 保護(hù)腦功能和控制腦水腫等藥物治療， 但效果有限。

免疫三氧血回輸療法可改善組織缺血缺氧， 誘導(dǎo)并激活機(jī)體抗氧化防御系統(tǒng)， 改善機(jī)體氧化-抗氧化失衡。三氧是氧的同素異形體， 一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體， 常溫下不穩(wěn)定， 可快速分解；采用免疫三氧血回輸療法治療腦梗死可顯著提升血液ATP水平[5， 6]， 糾正缺血缺氧腦組織， 促使鈉鉀通道恢復(fù)和正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 減輕水鈉潴留和腦水腫；另外， 三氧可促進(jìn)血氧飽和度提高和血液循環(huán)改善， 將紅細(xì)胞代謝激活， 改善組織供氧， 促使細(xì)胞功能恢復(fù)， 增加膜通透性和流動(dòng)性， 降低血漿黏稠度， 預(yù)防血栓形成。三氧還可發(fā)揮強(qiáng)自由基清除作用， 減輕自由基損傷， 激活抗氧化酶， 有效保護(hù)腦組織， 參與脂質(zhì)代謝， 降低膽固醇水平[7-10]。

本研究中， 免疫三氧血治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予免疫三氧血回輸療法治療， 結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)治療， 免疫三氧血治療組患者基本痊愈20例、顯著進(jìn)步10例、進(jìn)步13例、無(wú)變化2例、惡化0例， 總有效率為95.56%；對(duì)照組患者基本痊愈10例、顯著進(jìn)步11例、進(jìn)步15例、無(wú)變化9例、惡化0例， 總有效率為80.00%；免疫三氧血治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 免疫三氧血治療組NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI分

別為（13.48±2.50）分、（6.68±1.66）mmol/L、（32.6±16.20）分，

對(duì)照組分別為（12.85±1.56）分、（6.73±1.65）mmol/L、（33.5±

15.60）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 免疫三氧血治療組NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI分別為（6.15±1.46）分、（3.62±0.61）mmol/L、（62.2±17.50）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（8.38±2.04）分、（4.31±0.62）mmol/L、（53.6±13.40）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。免疫三氧血治療組有3例出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥， 后遺癥出現(xiàn)率為6.67%；對(duì)照組有10例出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥， 后遺癥出現(xiàn)率為22.22%；免疫三氧血治療組后遺癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 免疫三氧血回輸療法治療急性腦梗死的臨床效果確切， 可減輕神經(jīng)功能缺損， 降低膽固醇水平， 提升患者生活自理能力， 減少后遺癥發(fā)生， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-09-28]endprint