“同伴支持”模式在學(xué)生課后自我效能感及學(xué)習(xí)動機(jī)中的應(yīng)用研究

張慧??+張雨薇+蔣曉夢+王逸雯+王婧

摘 要：護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)是高職院校護(hù)理學(xué)生在校獲得臨床實踐能力和職業(yè)綜合能力的最主要途徑和手段，在整個專業(yè)教育教學(xué)體系中占有極為重要的地位，實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的成功與否將影響到護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的最終實現(xiàn)。本文將“同伴支持”模式應(yīng)用到14級護(hù)理學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)中，收到了良好效果。研究表明，“同伴支持”模式能提高學(xué)生自我效能感及學(xué)習(xí)動機(jī)。

關(guān)鍵詞：同伴支持；自我效能感；學(xué)習(xí)動機(jī)

高職護(hù)理教育以培養(yǎng)面向臨床一線護(hù)理崗位的技術(shù)應(yīng)用型和管理型人才為目標(biāo)。這類技術(shù)應(yīng)用型人才要求掌握護(hù)理專業(yè)的基本理論和知識，具有較強(qiáng)的職業(yè)綜合能力和處理實際問題的能力，因此實踐能力的培養(yǎng)尤為關(guān)鍵。各院校紛紛開設(shè)的護(hù)理實訓(xùn)課程，旨在縮短學(xué)校與臨床間的距離，增加學(xué)生動手能力和臨床評判性思維。但是目前，護(hù)理學(xué)生較多，老師配備不足，老師沒有多余時間和精力對學(xué)生進(jìn)行課后的輔導(dǎo)，實訓(xùn)課效果不盡人意，學(xué)生自我效能感得不到滿足，學(xué)習(xí)動機(jī)較弱。本文將“同伴支持”模式應(yīng)用到14級護(hù)理學(xué)生學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)中，提高學(xué)生的自我效能感，促進(jìn)學(xué)習(xí)動機(jī)，收到了良好的效果。

一、 對象與方法

（一） 對象

選擇14護(hù)理4班全體學(xué)生為實驗組，隨機(jī)抽取其余護(hù)理班級其中之一（卓越班、3+2班級除外）作為對照組。

（二） 方法

實驗組班級選取4名學(xué)生使用“同伴支持”模式，在實訓(xùn)課后進(jìn)行反思、經(jīng)驗分享對班級其他同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)，對于自我效能感的評分采用“自我效能感綜合量表”。

將實驗組隨機(jī)分成四個教學(xué)工坊組，分別為醫(yī)生工坊組、護(hù)理工坊組、健康教育工坊組、患者家屬工坊組。醫(yī)生工坊組主要負(fù)責(zé)患者入院評估、體檢、疾病的診斷及正確的醫(yī)囑；護(hù)理工坊組主要負(fù)責(zé)醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行、護(hù)理各項操作的規(guī)范、患者病情突發(fā)性的正確判斷；健康教育工坊組主要負(fù)責(zé)患者入院期間或出院時注意事項，食物、用藥指導(dǎo)或儀器的使用等；患者家屬工坊組主要職責(zé)是怎樣正確對待由于醫(yī)療或護(hù)理過失導(dǎo)致患者出現(xiàn)的意外而維權(quán)。我們從每個工坊組選取1名學(xué)生共4名學(xué)生組成第一組使用“同伴支持”模式，由第一組上課的學(xué)生為主導(dǎo)，將自己在第一次實訓(xùn)課扮演角色過程中的優(yōu)點與不足進(jìn)行經(jīng)驗分享、反思日志交流、實訓(xùn)場地介紹等，指導(dǎo)教師總結(jié)并指導(dǎo)，肯定長處，糾正錯誤或過失之處。讓該組學(xué)生作為“小老師”在課后指導(dǎo)接下來的實訓(xùn)課程團(tuán)隊的各個角色進(jìn)行預(yù)習(xí)和預(yù)判，從而提高實訓(xùn)課效率，增強(qiáng)學(xué)生自我效能感，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)。

（三） 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s） 進(jìn)行描述，p<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、 結(jié)果

實施“同伴支持”模式后實驗組班級自我效能感得分有顯著提高，一般自我效能感由31.09±0.78上升為41.65±0.76，學(xué)業(yè)自我效能感由37.14±1.04上升為50.04±0.75，自我調(diào)節(jié)效能感由29.62±0.72上升為38.97±0.66，得分有統(tǒng)計學(xué)差異；實施“同伴支持”模式后對照組班級自我效能感得分無統(tǒng)計學(xué)差異。

三、 討論

1. “同伴支持”在學(xué)生課后自我效能級學(xué)習(xí)動機(jī)中的特點：①同伴支持干預(yù)成功的因素主要是為學(xué)生提供持續(xù)督導(dǎo)學(xué)習(xí)的過程，彈性化支持；②同伴間溝通無障礙，相互分享，自我管理的成功經(jīng)驗和教訓(xùn)，增強(qiáng)彼此信心；③促進(jìn)課前預(yù)習(xí)的行為；④活動形式靈活多樣，深受學(xué)生歡迎；⑤不受時間地點限制，耗資少，在教室、實訓(xùn)中心、宿舍均可以開展，學(xué)習(xí)收益人群無限擴(kuò)展；⑥提高學(xué)生自我管理能力和積極性，促使其維持良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，效果更持久。

2. 兩個班級在實驗后自我效能感的分量表分值有統(tǒng)計學(xué)差異，說明實驗組在使用了“同伴支持”模式之后學(xué)生自我效能感明顯提高，學(xué)習(xí)的自信心得到了加強(qiáng)。同伴間的互助學(xué)習(xí)能讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)動機(jī)，學(xué)生更愿意以“同伴”作為學(xué)習(xí)榜樣，聽取他們的意見和建議，并將學(xué)習(xí)獲得的經(jīng)驗應(yīng)用到自己的學(xué)習(xí)中去，取得良好的效果。在整個過程中，采用多樣化的學(xué)習(xí)模式，如反思日記、群體合作、個別指導(dǎo)等，學(xué)生對實訓(xùn)課不再懼怕，產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

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