58例陰道不規(guī)則出血治療的臨床觀察

★ 雷慧敏

(瑞昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江西 瑞昌 332200)

陰道不規(guī)則出血是指女性在非正常經(jīng)期時(shí)陰道出血的癥狀[1]。這雖是婦科常見(jiàn)病癥，卻有很大的危險(xiǎn)性，同時(shí)，由于早期的癥狀并不明顯，導(dǎo)致大部分女性對(duì)此并不重視，真正發(fā)病的時(shí)候就容易引起女性子宮大出血或是嚴(yán)重貧血等健康問(wèn)題，所以對(duì)于此類(lèi)疾病需要及早檢查與治療，以免拖延成嚴(yán)重情況[2]。筆者根據(jù)本院2016年所治療的58例陰道不規(guī)則出血病例進(jìn)行分析，根據(jù)不同情況總結(jié)出治療陰道不規(guī)則出血的治療方案?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取本院2016年收治的58例陰道不規(guī)則出血患者病例作為研究對(duì)象，由于絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的因素和病理類(lèi)型不同，所以為提高治療的有效性和體現(xiàn)針對(duì)性，按照實(shí)驗(yàn)對(duì)比原則，將58組患者病例分成絕經(jīng)和未絕經(jīng)兩組，每組29人，一組為觀察組，一組為對(duì)照組[2]。觀察組患者均未絕經(jīng)，年齡在20～53歲，其平均年齡為43歲，主要的病癥有子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤和子宮癌等因素。對(duì)照組患者均已絕經(jīng)，年齡為45～68歲，平均年齡為50歲，其主要的癥狀為子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、宮頸息肉等。兩組研究對(duì)象在病變癥狀及病程等方面的差異性符合統(tǒng)計(jì)學(xué)P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此此實(shí)驗(yàn)具有可比性。

表1 兩組患者的平均年齡和病程對(duì)比 年

注：與對(duì)照組比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床癥狀 所收治的患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀主要為在經(jīng)期出血量過(guò)多或經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、出血不止或白帶中有血等，此外更多的是女性子宮類(lèi)出血癥狀，主要來(lái)自于子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、或是宮頸息肉而導(dǎo)致的經(jīng)期外的出血，也有在孕育生命時(shí)的宮外孕或節(jié)育器炎癥導(dǎo)致的出血。

表2 58例陰道不規(guī)則出血患者病因分析 例

注：與對(duì)照組比較，P>0.05。

1.3 治療方法 在患者入院進(jìn)行檢查時(shí)，首先安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，排除患者身體沒(méi)有其他病癥。確診患者陰道不規(guī)則出血的具體診斷方式有：宮腔鏡、陰道鏡或確診性刮宮技術(shù)等，通過(guò)精確的醫(yī)療診斷來(lái)確定患者引發(fā)陰道不規(guī)則出血的具體原因。根據(jù)所收治的58例研究對(duì)象，為了能體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的可對(duì)比性，對(duì)照組采用的常規(guī)止血和抗炎癥藥物的治療下，觀察組在此基礎(chǔ)上增加?jì)D康寶口服液進(jìn)行治療，為了保證不受其他因素的影響，首先要將58例患者都進(jìn)行清宮治療，保證都是在陰道止血的情況下進(jìn)行維持1個(gè)月治療的效果。在治療周期結(jié)束后，定期進(jìn)行醫(yī)療回訪，確定患者的治愈情況，結(jié)合前期所做的實(shí)驗(yàn)對(duì)比的工作，將具體治療情況做好記錄。

另外，對(duì)出血的性質(zhì)的和部位的差異情況分別檢查宮頸脫落細(xì)胞及宮頸病理活檢，以此對(duì)兩組患者的病理進(jìn)行分類(lèi)。

1.4 醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo) (1)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)期出血量恢復(fù)正常，非經(jīng)期出血癥狀不再出現(xiàn)；(2)顯效：出血癥狀明顯改善；(3)一般效：出血量得到控制；(4)無(wú)效：癥狀加重或是沒(méi)有改善癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 將所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 根據(jù)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，在治療周期為1個(gè)月的前提下，觀察組的治療有效率達(dá)到93.10%，治愈率達(dá)到34.48%，無(wú)效率為6.90%；對(duì)照組整體治療有效率為72.41%，其中治愈率為17.24%。因此，觀察組在增加?jì)D康寶口服液治療下的治療有效率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)婦康寶口服液對(duì)陰道不規(guī)則出血有明顯的治療效果。見(jiàn)表3。

2.2 宮腔病理診斷 對(duì)患者進(jìn)行診斷性刮宮、宮頸脫落細(xì)胞檢查和宮頸病理活檢，我們將病理分為宮頸病理和宮腔病理，以明確出血的性質(zhì)和出血部位，確定引發(fā)患者陰道不規(guī)則出血的具體原因，做出針對(duì)性的治療以及護(hù)理措施。見(jiàn)表4。

表3 58例陰道不規(guī)則出血患者治療效果(n=29) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表4 58例患者宮腔病理診斷分類(lèi)(n=29) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

陰道不規(guī)則出血是女性常見(jiàn)的婦科疾病，多數(shù)是表現(xiàn)在女性經(jīng)期時(shí)出血量過(guò)多或是經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致月經(jīng)出血不盡等一直干擾女性婦科健康的情況，引發(fā)陰道不規(guī)則出血的原因很多，包括女性懷孕、子宮肌瘤、宮頸息肉，在非經(jīng)期也有陰道不規(guī)則出血的情況，一般可能是由于宮頸發(fā)生病變或子宮發(fā)生病變[3]。本研究中，子宮內(nèi)膜炎在58例患者中所占的比例很高，其次就是使用節(jié)育器。從宮腔方面看，對(duì)照組主要因?yàn)槔夏晡s內(nèi)膜(41.38%)以及黏液(20.69%)等原因?qū)е鲁鲅欢^察組的女性主要因?yàn)樵鲋称趦?nèi)膜(44.82%)、分泌期內(nèi)膜(27.59%)和單純性增生(13.79%)等原因。非絕經(jīng)期的患者多為子宮的內(nèi)膜出現(xiàn)了病變，子宮失調(diào)性出血，女性在做節(jié)育器或者是功能性失調(diào)性子宮出血等。其中，使用節(jié)育器是造成非絕經(jīng)期的患者產(chǎn)生陰道不規(guī)則出血的主要原由，因?yàn)楣?jié)育器長(zhǎng)期的存在于子宮內(nèi)壁，其金屬的材質(zhì)

容易刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致其發(fā)炎或潰爛，進(jìn)而病變?yōu)殛幍啦灰?guī)則出血情況[4]，所以，為了避免這種出血情況，應(yīng)當(dāng)提高節(jié)育器的使用性能，并且在女性絕經(jīng)之后就去醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)人士拿出節(jié)育器。此外，非絕經(jīng)期的女性，往往因?yàn)樵诓慌怕训那闆r下，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到雌性激素的影響，導(dǎo)致其產(chǎn)生類(lèi)別不同的增生，進(jìn)而引發(fā)出血。對(duì)因激素或者內(nèi)分泌產(chǎn)生的陰道不規(guī)則出血，在進(jìn)行檢查之后，考慮采取性激素進(jìn)行治療，如有必要，可以使用手術(shù)。

本次研究實(shí)驗(yàn)中，分析對(duì)照組與觀察組在治療過(guò)程中存在的唯一變量是增加?jì)D康寶口服液的治療，其治療效果相較于對(duì)照組治療有效率高20.68%，這是由于婦康寶口服液中的阿膠、當(dāng)歸、川芎等中藥成分，可實(shí)現(xiàn)調(diào)經(jīng)止血、補(bǔ)血益氣的療效，所以，這種口服液可以較大幅度的降低女性的陰道出血量，同時(shí)還能縮短出血的時(shí)間。這就說(shuō)明婦康寶對(duì)經(jīng)期的出血量和出血經(jīng)期等方面都有明顯的調(diào)理效果。盡管在日常的醫(yī)療確診中子宮癌、子宮息肉、子宮肌瘤等原因造成的陰道不規(guī)則出血的發(fā)病率并不是最高的，但是也不可忽視，在診斷時(shí)需要做精確的檢查來(lái)明確病因，及時(shí)地確定病情。但在日常的生活中，女性應(yīng)該更多的注意自己的婦科健康問(wèn)題，同時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常情況時(shí)需及時(shí)趁早治療，避免耽誤自己的最佳治療時(shí)機(jī)或拖延病變成更嚴(yán)重的病癥。

[1]張新平,婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療與研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,11(20):186-187.

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[3]武瑞菊,探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的原因及臨床治療效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(6):85-86.

[4]張愛(ài)進(jìn),黃巍,邵娜.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(26):111-113.