Check list表單在夜班護理組ICU連續(xù)性血液凈化患者上機管理中的應(yīng)用效果分析

阿布都哈德·艾白迪拉，阿孜古麗·阿不都哈的，米娜瓦爾·麥麥提

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)一科，新疆 烏魯木齊 830001）

連續(xù)性血液凈化是急性腎衰竭常見治療手段。相較于腎臟替代治療，連續(xù)性血液凈化應(yīng)用范圍更廣，因此，在國內(nèi)外ICU危重癥患者救治中得到良好推廣，但血液凈化治療也存在著許多風(fēng)險，因此，加強血液凈化管理尤為重要。本研究旨在探討Check list表單在夜班護理組ICU連續(xù)性血液凈化患者上機管理中的應(yīng)用效果，特收集我院收治的88例連續(xù)性血液凈化患者為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年11月期間我院ICU收治的88例連續(xù)性血液凈化患者，采取隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各44例；對照組男22例，女22例，年齡22～83歲，平均年齡（52.5±3.7）歲；觀察組男24例，女20例，年齡21～80歲，平均年齡（50.5±3.5）歲；兩組患者基線資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取傳統(tǒng)流程管理，由臨床醫(yī)生開電子醫(yī)囑和上機書面醫(yī)囑，根據(jù)患者病情進行床旁血液凈化治療，護理人員遵循醫(yī)囑，對血濾機進行準(zhǔn)備，安裝好配套管路后進行預(yù)沖，提前準(zhǔn)備好血液凈化治療上機用物，配合臨床醫(yī)生進行治療。觀察組醫(yī)生開電子醫(yī)囑和上機書面醫(yī)囑。由辦公護士處理醫(yī)囑，遞給責(zé)任護士，由夜班組長Check list核查后安全上機，核查內(nèi)容有模式，床號，時間，前后稀釋，置換配方，抗凝用藥情況；詳細對患者治療目的進行了解，確認患者有無禁忌癥；按照表單上規(guī)定的血濾機型號準(zhǔn)備，對治療模式確認，無誤后對配套管路進行安裝；根據(jù)表單對醫(yī)囑中置換液配方進行核對，查看配方是否需要調(diào)整；選擇合適的抗凝治療方式，對管路進行預(yù)沖，提前準(zhǔn)備好上機所需物品；治療前，由責(zé)任組長或值班醫(yī)生再次對表單內(nèi)容進行確認，無錯誤后在由值班醫(yī)生對患者進行上機治療；治療過程中，仔細核對表單參數(shù)是否與血濾機上參數(shù)相符，并進行記錄，再由責(zé)任組長對表單進行核查，無誤后進行歸檔。

1.3 觀察指標(biāo)

對護理人員血濾機型號進行檢查，如安裝血濾機型號與床位醫(yī)生要求型號相符，則表現(xiàn)安裝正確；向患者發(fā)放問卷調(diào)查表對患者護理滿意度進行調(diào)查，該問卷調(diào)查表總分為100分，≤60分為不滿意，61～89分為滿意，≥90分為非常滿意，總體滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 兩組臨床效果對比

對照組（n=44）2例床號錯誤，2例模式錯誤，5例前稀釋改后稀釋，15例抗凝錯誤，2例安裝管路錯誤，3例配方錯誤；錯誤總計29例，錯誤率65.91%；觀察組（n=44）1例床號錯誤，1例模式錯誤，1例安裝管路錯誤，2例配方錯誤，錯誤總計5例，錯誤率11.36%；與對照組相比，觀察組管路安裝正確率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。、

3 討 論

Check list表單主要包括清單、檢查單及檢查表，屬于定型評價方法[1]，可對護理人員操作標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范，降低護理差錯事件。ICU科室護理人員工作任務(wù)繁重，工作節(jié)奏相對較快，更容易出現(xiàn)差錯事件。加之，ICU患者病情大多危重，患者心理壓力和精神壓力較大，一旦護理不當(dāng)，很容易引起醫(yī)患糾紛。在實際操作中，Check list表單通過表格形式對患者基本信息進行直觀反映，護理人員在上機前，對患者基本信息進行核對，詳細了解患者血液凈化治療目的，確認置換液和抗凝藥物是否需要調(diào)整。值班醫(yī)生上機前，需和護理人員對患者信息再三進行核對，確認無誤簽字后方可進行上機操作，按照表單做到操作前、操作中、操作后三查，整個治療過程更具有規(guī)范性，同時促進醫(yī)護人員監(jiān)督，避免工作繁忙而造成差錯事件[2]，給患者帶來不利影響。本研究對我院收治的88例連續(xù)性血液凈化患者采取不同管理流程發(fā)現(xiàn)，實施Check list表單患者錯誤率（11.36%）明顯低于傳統(tǒng)流程護理錯誤率（65.91%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，Check list表單在夜班護理組ICU連續(xù)性血液凈化患者上機管理中能有效提升護理滿意度，減少差錯事件，避免醫(yī)患糾紛，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。