綜合護理干預對Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病患者的效果觀察

胡旭東

（南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院 / 蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

隨著人們生活環(huán)境和生活習慣的變化，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，給社會發(fā)展造成了嚴重的影響[1]。Ⅱ型糖尿病屬于是心腦血管患者常見的并發(fā)癥之一，此類疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速及致死率和致殘率極高的特點[2]。根據(jù)對相關資料研究顯示[3]，給予Ⅱ型糖尿病合并心腦血管疾病患者實施有效的護理干預可有效提高患者治療效果，對改善患者預后和生活質(zhì)量有重要意義。本研究選取本院收治的108例Ⅱ型糖尿病合并心腦血管疾病患者為研究對象，探討對其實施綜合護理的應用效果。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科2016年12月2018年4月收治的108例Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病患者作為本次的研究對象，利用雙盲法將其隨機分為常規(guī)組和研究組，每組各54例。其常規(guī)組男性患者為30例，女性患者為24例，患者年齡范圍在40—80歲之間，平均年齡為（65.25±4.28）歲，患者病程范圍在1—19年之間，平均病程為（6.31±1.10）年；研究組男性患者為28例，女性患者為26例，患者年齡范圍在40—80歲之間，平均年齡為（66.10±4.55）歲，患者病程范圍在1—20年之間，平均病程為（6.48±1.08）年。納入標準：所選患者經(jīng)診斷后均符合Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病診斷標準，入選患者及家屬均簽署知情同意書，本研究并取得本院倫理委員會同意，排除其中不配合治療、患有嚴重器官衰竭及精神類疾病患者。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。具有可比性。

1.2 治療措施

在對患者疾病進行治療過程中需要對其血糖水平進行有效控制，將患者空腹血糖水平控制在7.8mmol/L以下，患者餐后2h血糖水平需要控制在10mmol/L以下。因為所選Ⅱ型糖尿病合并心腦血管疾病，所以在對患者血糖進行控制的同時還需要抗心腦血管疾病藥物輔助治療，常見治療藥物為抗血小板聚集藥物及改善腦循環(huán)藥物等進行治療；并采取活血化瘀藥物對患者血管進行軟化，緩解患者動脈粥樣硬化等不良現(xiàn)象；采取小劑量阿司匹林腸溶片預防患者出現(xiàn)心肌梗死，需要根據(jù)患者具體情況進行有效選擇。兩組患者采取相同的治療措施。

1.3 護理方法

給予常規(guī)組患者實施傳統(tǒng)護理干預，具體護理內(nèi)容為以下幾點：

1.3.1 傳統(tǒng)護理干預

（1）患者入院后對其進行常規(guī)檢查，主要包括空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）及糖化血紅蛋白（Hb A1C）對患者生命體征進行密切觀察，主要為面色、小便顏色、血壓、血糖濃度等；（2）對患者實施健康教育，告知患者需要注意的事項及治療過程中容易出現(xiàn)不良現(xiàn)象，加強患者對疾病的認知度。給予研究組患者在以上護理的基礎上實施綜合護理干預，具體護理內(nèi)容為以下幾點：

1.3.2 綜合護理干預

（1）加強對患者及家屬實施健康宣教，在患者入院后即對其與家屬發(fā)放疾病常識手冊，同時定期以講座或微信公眾號的形式對患者進行健康知識宣講，使患者能夠清楚的了解自身疾病特點及治療過程中需要注意的事項，從而提高治療效果；（2）加強對患者實施心理干預，由于Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病需要長期接受服用藥物治療，因此患者因為自身疾病的原因及對家庭經(jīng)濟的擔心極易出現(xiàn)焦慮、抑郁及暴躁等負面情緒，對患者治療效果造成嚴重影響。部分患者因為病魔的長期折磨甚至出現(xiàn)拒絕治療和放棄治療的現(xiàn)象，因此護理人員需要對患者基本信息進行詳細了解，針對患者自身情況對其實施針對性心理干預，從而緩解患者不良情緒，使其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療。護理人員還需要主動與患者進行溝通，在于患者溝通過程中語氣要溫和，對于患者及家屬提出的疑問進行耐心解答，積極采納患者及家屬提出的建議。護理人員還需要與患者家屬進行溝通，使家屬共同對患者實施心理干預，從而提高患者對治療和護理的依從性；（3）加強對患者實施飲食護理，護理人員根據(jù)患者自身情況對其指定合理的飲食方案，叮囑患者以清淡飲食為主，多食用蔬菜、水果，盡量少食用大油、重鹽、煎炸等食物，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。同時叮囑患者戒煙戒酒，每天鹽攝入量控制在6g以下；（4）對患者實施康復訓練，適量鍛煉可以有效緩解患者高胰島素血癥，同時對降低甘油三脂及降糖等有重要幫助，降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生。叮囑患者在餐后進行適當運動，在運動時應循序漸進，不可操之過急對治療效果造成影響。叮囑胰島素依賴患者不可在胰島素高峰期進行鍛煉，防止患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，同時告知空腹血糖低于16.7mmol/L的非胰島素依賴患者進行適當運動可有效提高治療效果。護理人員需要對患者進行鍛煉指導，叮囑患者適當做一些有氧運動，如練太極、慢走及散步等；（5）加強對患者實施用藥指導，叮囑患者按時服藥藥物，嚴格遵醫(yī)囑服用藥物，不可自行增減藥物，避免對治療效果及患者自身安全造成影響。

1.4 觀察指標

對兩組患者治療效果進行評估，顯效標準為：患者的基本臨床癥狀得到有效改善，患者餐后2h血糖測試含量得到明顯改善，改善幅度在40%以上；有效標準為：患者臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，患者餐后2h血糖含量測試改善幅度在20%—40%之間；無效標準為：患者臨床癥狀無明顯改變，餐后2h血糖含量測試改善幅度不明顯，甚至出現(xiàn)加重跡象[4]。同時對兩組患者對護理工作的滿意度進行評估，評估量表為本院自主設置，滿分為100分，90分及以上為非常滿意，80分至90分之間為滿意度，低于80分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總人數(shù)[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理效果

研究結果顯示，研究組患者護理顯效率為74.07%（40/54），顯效率為24.08%（14/54），護理總有效率為98.15%（53/54）；常規(guī)組患者護理顯效率為40.74%（22/54），顯效率為46.30%（25/54），護理總有效率為87.04%（47/54），組間比較（x2=25.301，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者對護理工作的滿意度

研究結果顯示，研究組患者護理工作非常滿意率為77.78%（42/54），滿意率為22.22%（12/54），護理滿意率為100.00%（54/54）；常規(guī)組組患者護理工作非常滿意率為46.30%（25/54），滿意率為48.15%（26/54），護理滿意率為94.44%（51/54），組間比較（X2=14.915，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

Ⅱ型糖尿病主要是因為患者內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡，從而造成代謝紊亂，此類疾病具有遺傳性和易感性，大多數(shù)情況下該疾病不會被觸發(fā)，但在一定條件下將會被觸發(fā)，造成內(nèi)分泌系統(tǒng)破壞，引發(fā)患者出現(xiàn)糖尿病[6]。根據(jù)對相關因素分析[7]，糖尿病與生活習慣有重要關系。根據(jù)對相關資料研究表明[8-9]，Ⅱ型糖尿病合并心腦血管疾病患者在治療時若血糖水平出現(xiàn)上升現(xiàn)象，則極易引起患者出現(xiàn)高血糖和低血糖交替發(fā)生，從而使心腦血管疾病惡化，造成惡性循環(huán)?，F(xiàn)階段，對于治療以上疾病主要以長期服藥對病情進行控制，主要對其血糖、血壓及血脂等進行控制。由于患者在接受治療過程中還會出現(xiàn)健忘、失眠、眩暈、易怒及心悸等癥狀，因此需要加強對患者實施基礎護理，從而起到緩解患者心理壓力，提高治療效果[10]。

綜合護理模式是一種以“患者為中心”的護理理念，由于護理人員是護理工作的直接主導者，因此護理人員的護理水平將直接影響患者治療效果，由此可見，加強對護理人員實施護理技能培訓具有重要意義。因此，以本科室為單位定期召開講座或者去其他醫(yī)院進行護理技能學習，提升護理人員綜合素質(zhì)。醫(yī)院還需要完善管理制度，由于神經(jīng)內(nèi)科護理工作相對較為繁雜，護理工作量相對較大，因此需要制度合理的排班制度，避免護理人員在疲勞的狀態(tài)下工作，從而增加護理差錯的發(fā)生；同時還需要制定合理的考核制度，對于合理不合格患者實施相應的處罰制度，對于考核優(yōu)秀的護理人員給予獎賞，提高護理人員對護理工作的積極性。

本研究主要通過對所選患者實施傳統(tǒng)護理干預和綜合護理干預，在對患者實施綜合護理過程中主要實施健康宣教、心理干預、飲食干預、運動治療及藥物指導等，同時完善醫(yī)院管理制度。研究組患者護理總有效率為98.15%（53/54），而常規(guī)組 患者護理總有效率為87.04%（47/54），同時研究組患者對護理工作的總滿意率為100%（54/54），常規(guī)組患者對護理工作的總滿意率為94.44%（51/54），組間比較，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，給予Ⅱ型糖尿病合并心腦血管疾病患者實施綜合護理干預不僅能夠有效提高患者治療效果，同時對提升患者對護理工作的滿意度及改善患者生活質(zhì)量有重要意義，此護理措施值得廣泛應用。