精細(xì)化護(hù)理對(duì)護(hù)理人員工作情況、患者滿意度及生活質(zhì)量的影響

陶小紅，徐曉芳，潘亞娟，嚴(yán)圓圓

(1.南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院，江蘇南通 226600；2.南通大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇南通 226001)

手術(shù)室是醫(yī)院專門設(shè)立的一個(gè)科室，是為患者實(shí)施手術(shù)、搶救重癥危急者的場(chǎng)所，屬于重點(diǎn)科室之一[1]。該科室醫(yī)務(wù)人員具有任務(wù)繁重、工作節(jié)奏快、精神高度緊張等特點(diǎn)，手術(shù)室人員需操作精細(xì)，予以患者科學(xué)、有效護(hù)理，從而提高患者臨床療效與生命安全[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化，手術(shù)室護(hù)理模式不斷發(fā)展，精細(xì)化護(hù)理流程逐漸應(yīng)用于臨床。本研究主要探討手術(shù)室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對(duì)護(hù)理工作情況、患者滿意度及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2017年1月南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院收治的118例手術(shù)治療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組(59例)與觀察組(59例)。對(duì)照組男39例，女例20例；年齡28～59歲，平均(35.41±4.26)歲；骨科手術(shù)14例，普外科手術(shù)18例，腦外科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)9例，其他科室手術(shù)6例。觀察組男38例，女21例；年齡29～60歲，平均(35.58±4.31)歲；骨科手術(shù)15例，普外科手術(shù)17例，腦外科手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)10例，其他科室手術(shù)6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整、可進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通、自愿參與本研究的手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者，精神疾病者，不配合者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括在術(shù)前叮囑患者臥床充分休息，并指導(dǎo)其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，合理飲食，術(shù)中配合術(shù)者完成手術(shù)，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征等。

1.3.2精細(xì)化護(hù)理 觀察組給予精細(xì)化護(hù)理。具體內(nèi)容如下：(1)加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理的了解與認(rèn)知，促進(jìn)其護(hù)理水平提高；(2)強(qiáng)化術(shù)前訪視，依據(jù)患者病情與文化程度等對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化健康教育，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療大致過(guò)程以及相關(guān)注意事項(xiàng)的了解，并為其介紹手術(shù)室環(huán)境，緩解患者緊張、恐懼等消極情緒；(3)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確認(rèn)手術(shù)室情況、手術(shù)藥物與器械準(zhǔn)備情況，在送至手術(shù)室過(guò)程中全程陪護(hù)患者；(4)對(duì)手術(shù)室內(nèi)部進(jìn)行消毒處理，并對(duì)相關(guān)手術(shù)器械行常規(guī)消毒，術(shù)前1 h予以再次消毒，避免感染事件的發(fā)生；(5)依據(jù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理原則實(shí)行手術(shù)室內(nèi)物品管理，分類存放，及時(shí)處理過(guò)期、變質(zhì)、污染藥品、物品；(6)送至手術(shù)室前對(duì)患者信息、手術(shù)類型、麻醉等內(nèi)容予以核實(shí)；(7)進(jìn)入手術(shù)室后，主動(dòng)、積極與患者交流，針對(duì)性疏導(dǎo)患者不良情緒，鼓勵(lì)、安慰患者，提高其治療信心，適當(dāng)予以肢體接觸對(duì)患者進(jìn)行安撫，提升其配合度，做好患者保暖工作，并對(duì)患者隱私做保護(hù)，使其感受到被尊重；(8)術(shù)中協(xié)助主治醫(yī)生順利完成手術(shù)，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常則報(bào)告醫(yī)生；(9)術(shù)后做好患者傷口清潔，轉(zhuǎn)送至病房，并仔細(xì)清潔、消毒器械，處理污染敷料等。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]觀察兩組護(hù)理人員工作情況，采取自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)器械管理、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄等進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示工作情況越好；比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用自制問(wèn)卷請(qǐng)患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、健康宣教、操作執(zhí)行、溝通交流等方面予以評(píng)定，每項(xiàng)0～100分，分值與滿意度呈正比例關(guān)系；兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量采用SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，包括社會(huì)職能、心理職能、軀體疼痛、生理職能，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理人員工作情況比較 觀察組護(hù)理人員工作情況各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員工作情況比較分)

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分)

2.3兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 觀察組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分為(92.68±3.57)分，高于對(duì)照組的(81.25±3.49)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

手術(shù)室不同于住院部，是一個(gè)特殊場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量高低將對(duì)患者治療效果產(chǎn)生直接影響。因此，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照工作制度與流程完成各項(xiàng)工作，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者合理要求，使患者身心達(dá)到最佳狀態(tài)，從而提高患者舒適度、滿意度[5-6]。有研究指出，精細(xì)化護(hù)理有助于提升手術(shù)室護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)理人員工作效率提高，從而有助于改善患者療效與預(yù)后[7]。

針對(duì)手術(shù)室患者，臨床運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理模式，將患者作為中心，并依據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況與患者個(gè)體情況制訂出個(gè)性化、細(xì)節(jié)化護(hù)理方案，提高護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性，有助于患者舒適度與滿意度增加[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)服務(wù)態(tài)度、健康宣教、操作執(zhí)行、溝通交流評(píng)分均高于對(duì)照組相應(yīng)項(xiàng)目評(píng)分，提示應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理后，手術(shù)治療患者滿意度明顯升高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員工作情況中器械管理、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄評(píng)分均高于對(duì)照組相應(yīng)項(xiàng)目評(píng)分，表明精細(xì)化護(hù)理可有助于提升護(hù)理工作效果。此外，醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)于手術(shù)室護(hù)理以及精細(xì)化護(hù)理等的了解，提高其臨床操作技能水平，也有助于護(hù)理人員工作情況提升，增強(qiáng)其護(hù)理責(zé)任感。同時(shí)，護(hù)理人員在患者術(shù)前對(duì)手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)療器械以及所需藥物等進(jìn)行檢查，充分消毒手術(shù)室與器械，并檢查藥物是否出現(xiàn)過(guò)期、遺漏、潮濕等，有助于確保手術(shù)無(wú)菌操作，從而降低院內(nèi)感染率，有利于患者早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力[9]。另外，觀察組患者生活質(zhì)量總評(píng)分為(92.68±3.57)分，高于對(duì)照組的(81.25±3.49)分，表明采用精細(xì)化護(hù)理措施患者預(yù)后良好。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理有助于改善手術(shù)室護(hù)理效果，提升患者滿意度與生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究受環(huán)境、樣本等因素影響，未對(duì)患者并發(fā)癥作分析，需再進(jìn)一步研究。

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