全麻用氣管導(dǎo)管在開(kāi)腹手術(shù)患者全麻中的應(yīng)用效果觀察

曾婷 侯信良

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 （黑龍江 牡丹江 157000）

行開(kāi)腹手術(shù)的患者于麻醉中存在的風(fēng)險(xiǎn)性比較大，患者術(shù)中的心率和血壓等指標(biāo)會(huì)發(fā)生較大的改變，對(duì)開(kāi)腹手術(shù)順利實(shí)施具有嚴(yán)重影響[1]。本文抽取2014年1月～2017年1月32例開(kāi)腹手術(shù)患者用作研究目標(biāo)，分析將氣管導(dǎo)管全麻方法在開(kāi)腹手術(shù)患者中的使用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)采取氣管插管全麻方法或氣管導(dǎo)管全麻方法將2014年1月～2017年1月32例開(kāi)腹手術(shù)患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組共2組。參照組共有16例患者，女性7例，男性9例，年齡20～58歲，平均年齡（60.13±1.45）歲，按照患者的手術(shù)類(lèi)型可以分為：行膽囊手術(shù)有6例患者，行胃部手術(shù)有4例患者，行肝臟手術(shù)有3例患者，行脾部手術(shù)有2例患者，行腸道手術(shù)有1例患者；實(shí)驗(yàn)組共有16例患者，女性6例，男性10例，年齡21～57歲，平均年齡（60.14±1.44）歲，按照患者的手術(shù)類(lèi)型可以分為：行膽囊手術(shù)有5例患者，行胃部手術(shù)有3例患者，行肝臟手術(shù)有4例患者，行脾部手術(shù)有3例患者，行腸道手術(shù)有1例患者。參照組開(kāi)腹手術(shù)患者和實(shí)驗(yàn)組開(kāi)腹手術(shù)患者的相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，得到P＞0.05的計(jì)算結(jié)果，明顯組間差異和統(tǒng)計(jì)研究意義并不存在。

1.2 方法

參照組開(kāi)腹手術(shù)患者以及實(shí)驗(yàn)組開(kāi)腹手術(shù)患者分別采用予以氣管插管全麻方法和氣管導(dǎo)管全麻方法。兩組開(kāi)腹手術(shù)患者均由具有豐富麻醉經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師予以麻醉處理。于術(shù)前的40min之內(nèi)經(jīng)由靜脈通道對(duì)患者將0.02mg/kg的長(zhǎng)托寧及12mL/kg的膠體液注射。在對(duì)患者實(shí)施麻醉前，對(duì)患者予以吸氧處理，經(jīng)由靜脈通道對(duì)患者將2.5mg/kg的異丙酚、0.3mg/kg的咪唑安定以及3.5mg/kg的芬太尼等注射。對(duì)患者的全麻處理控制于術(shù)前2min實(shí)施，使用靜脈通道對(duì)患者注射0.15mg/kg的萬(wàn)可松。對(duì)患者注射完成之后對(duì)其呼吸情況和意識(shí)情況予以觀察，當(dāng)其得以消失之后使用導(dǎo)管予以通氣處理，并注意保證患者的呼吸安全以及機(jī)體相關(guān)指標(biāo)的正常。對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中采取監(jiān)護(hù)儀器予以相關(guān)生命體征指標(biāo)的觀察，待術(shù)后患者得以清醒之后，將喉罩或者喉鏡插管得以拔除之后，將患者的相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器予以撤除。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄并觀察參照組開(kāi)腹手術(shù)患者以及實(shí)驗(yàn)組開(kāi)腹手術(shù)患者的舒張壓、收縮壓、血氧飽和度、心率數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究32例開(kāi)腹手術(shù)患者的有關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）中進(jìn)行計(jì)算和檢驗(yàn)，開(kāi)腹手術(shù)患者的舒張壓、收縮壓、血氧飽和度、心率數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，予以t檢驗(yàn)處理，有P＜0.05的檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義形成。

2.結(jié)果

參照組開(kāi)腹手術(shù)患者中，舒張壓為（102.3±5.0）mmHg，收縮壓為（150.6±5.0）mmHg，血氧飽和度為（95.8±1.0）%，心率為（104.6±7.0）次/min，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)腹手術(shù)患者中，舒張壓為（91.9±2.0）mmHg，收縮壓為（142.5±3.0）mmHg，血氧飽和度為（98.8±2.0）%，心率為（92.3±5.0）次/min，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)腹手術(shù)患者的舒張壓、收縮壓、血氧飽和度、心率數(shù)據(jù)比對(duì)參照組開(kāi)腹手術(shù)患者后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.7249、5.5565、5.3665、5.7193，P均＜0.05）。

3.討論

開(kāi)腹手術(shù)多對(duì)患者腹腔中相關(guān)生理環(huán)境產(chǎn)生不良影響，對(duì)患者的腸胃相關(guān)功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈以及惡心等相關(guān)不良反應(yīng)癥狀，比較嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻等不良反應(yīng)癥狀[2]。所以，保證行開(kāi)腹手術(shù)的患者相關(guān)循環(huán)的良好穩(wěn)定性對(duì)于手術(shù)治療效果具有重要影響，而選取合適麻醉方法十分重要和關(guān)鍵[3]。

氣管導(dǎo)管全麻方式存在比較好的密封和通氣效果，可對(duì)開(kāi)腹手術(shù)患者的消化道以及呼吸道進(jìn)行有效隔離，相對(duì)操作比較方便，不易發(fā)生反流現(xiàn)象等[4]。而且，因?yàn)殚_(kāi)腹手術(shù)患者的氣管導(dǎo)管全麻方式操作方便且對(duì)其產(chǎn)生的刺激比較小一些，對(duì)開(kāi)腹手術(shù)患者的血液循環(huán)相關(guān)系統(tǒng)的影響相對(duì)較小一些[5]。氣管導(dǎo)管全麻方式可促使開(kāi)腹手術(shù)患者的血流穩(wěn)定性增加，使相關(guān)并發(fā)癥減少。而且，氣管導(dǎo)管全麻方式的插入和拔出的科學(xué)性和簡(jiǎn)便性明顯增加，對(duì)開(kāi)腹手術(shù)患者的身體不會(huì)產(chǎn)生損害。筆者對(duì)實(shí)驗(yàn)組開(kāi)腹手術(shù)患者予以氣管導(dǎo)管全麻方法，患者的舒張壓為（91.9±2.0）mmHg，收縮壓為（142.5±3.0）mmHg，血氧飽和度為（98.8±2.0）%，心率為（92.3±5.0）次/min，和參照組患者對(duì)應(yīng)數(shù)值相比較，予以統(tǒng)計(jì)處理后有明顯差異和統(tǒng)計(jì)意義存在，得到P＜0.05的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。李君研究發(fā)現(xiàn)[5]，將行全麻的開(kāi)腹手術(shù)共68例患者分組研究，對(duì)照組開(kāi)腹手術(shù)患者采用氣管插管方法，研究組開(kāi)腹手術(shù)患者采取氣管導(dǎo)管方法，研究組開(kāi)腹手術(shù)患者的舒張壓為（92±3）mmHg，收縮壓為（143±5）mmHg，血氧飽和度為（99±3）%，心率為（92±9）次/min，和對(duì)照組開(kāi)腹手術(shù)患者比較顯示出更佳的麻醉效果，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后得到P＜0.05的顯著差異性。和本研究數(shù)據(jù)結(jié)果有一致性，表明筆者研究結(jié)果的可靠性。

綜上所述，在行開(kāi)腹手術(shù)的患者中實(shí)施氣管導(dǎo)管全麻方法能獲得較優(yōu)的麻醉質(zhì)量以及效果，對(duì)于患者的開(kāi)腹手術(shù)順利開(kāi)展存在重要意義。

[1]公丕英.全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合全麻對(duì)老年開(kāi)腹手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(8):161-162.

[2]侯大亮,吳秀英.右美托咪定對(duì)開(kāi)腹手術(shù)中老年患者腦氧飽和度及術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(11):1039-1042,1045.

[3]邱曉東,周晶,葉卉,等.術(shù)中肺保護(hù)性通氣策略對(duì)開(kāi)腹手術(shù)老年患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(1):28-32.

[4]馬飛,陳彪.術(shù)中體溫保護(hù)對(duì)老年全麻開(kāi)腹患者核心體溫、蘇醒和拔管時(shí)間的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,33(3):38-39.

[5]李君.全麻用氣管導(dǎo)管在開(kāi)腹手術(shù)患者全麻中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(4):51-52.