基于風(fēng)險管理下醫(yī)院內(nèi)部控制體系優(yōu)化研究

李小寧

摘要：隨著我國人民生活水平的提高，他們對于個人健康問題也就得到了更多的關(guān)注。因此醫(yī)院在人們心目當(dāng)中的地位也越來越高，而當(dāng)前，醫(yī)院在管理方面存在著一定的問題，筆者認(rèn)為，主要在于缺乏風(fēng)險管理意識。此時，通過對醫(yī)院內(nèi)部控制體系的優(yōu)化就顯得異常重要。本文主要對于當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制問題從三個方面展開了詳細(xì)的分析，對于基于風(fēng)險管理下醫(yī)院內(nèi)部控制體系優(yōu)化重點展開了研究。以下進(jìn)行詳細(xì)的分析。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；醫(yī)院；內(nèi)部控制；體系優(yōu)化

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）021-0066-02

引言

我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，直接促使我國醫(yī)療行業(yè)之間的競爭也越來越激烈。而醫(yī)院要想在經(jīng)濟(jì)市場中占有一席之地，就應(yīng)該從內(nèi)部控制人手。而我國醫(yī)療制度的改革也就直接促使了當(dāng)前辦醫(yī)格局越來越多樣化，在這個情況之下，醫(yī)院所面臨的各方面壓力也將越來越大，此時，提高風(fēng)險管理意識就顯得尤為重要。那么具體應(yīng)該如何提高醫(yī)院的風(fēng)險管理意識，使其內(nèi)部控制體系實現(xiàn)優(yōu)化呢？本文對此將進(jìn)行詳細(xì)的分析。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制問題

當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展十分的迅猛，這也就直接促使了醫(yī)院之間的競爭越來越大，醫(yī)院的規(guī)模越來越大、設(shè)備也越來越多，但是醫(yī)院內(nèi)部控制體系卻沒有建立起來。以下主要從我國醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立仍處于探索階段、醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險意識較為薄弱以及醫(yī)院內(nèi)部控制力度不夠這三個方面對于醫(yī)院內(nèi)部控制方面的問題展開詳細(xì)的分析。

1.醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立仍處于探索階段

當(dāng)前我國公立醫(yī)院是基于多個政府機(jī)構(gòu)的管理之下的，主要包括衛(wèi)生局、醫(yī)療協(xié)會、物價局、財政部等等，這是因為公立醫(yī)院是由我國財政部門進(jìn)行撥款的一種事業(yè)型單位，既具有行政管理性質(zhì)，也具有一定的公益性。但是在對于醫(yī)院的內(nèi)部管理系統(tǒng)的建立方面，上層管理部分也依舊是處于一個不斷探索的階段。而要想完成該系統(tǒng)的建立，需要各個方面的配合以及根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際情況，采用適合的手段和措施來完成該系統(tǒng)的建立。而如果風(fēng)險管理意識不夠，也就需要在提高風(fēng)險管理意識的基礎(chǔ)之上將系統(tǒng)建立得更加的靈活穩(wěn)定。

2.醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險意識較為薄弱

當(dāng)前，醫(yī)院方面的風(fēng)險控制意識更多的注重的醫(yī)療風(fēng)險方面，而對于醫(yī)院運營和管理方面的風(fēng)險卻不加以重視。但是近幾年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭也不斷的加大，直接促使了各個醫(yī)院通過擴(kuò)大規(guī)模、購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等多種方式來實現(xiàn)自身競爭力的提高。而這種做法并沒有基于一定的計劃和規(guī)劃之上，是盲目的，這就直接增加了醫(yī)院管理風(fēng)險，甚至加重了醫(yī)院的財政風(fēng)險。另外，在醫(yī)院的內(nèi)部控制方面也會帶來一些十分不利的影響，例如，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)充并沒有導(dǎo)致內(nèi)部控制管理的增大，因此內(nèi)部控制管理也比較弱，無法支撐起整個醫(yī)院的管理。主要的原因就在于醫(yī)院管理者并沒有足夠的風(fēng)險管理意識，這對于醫(yī)院內(nèi)部控制也將帶來負(fù)面的影響。

3.醫(yī)院內(nèi)部控制力度不夠

第三個問題就是醫(yī)院內(nèi)部控制力度不夠，主要體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的控制過于依賴上級部門，盡管醫(yī)院本身有相關(guān)的內(nèi)部控制制度，但是卻沒有根據(jù)制度來具體的執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)部控制力度不夠主要體現(xiàn)在以下幾個方面：內(nèi)部控制的手段單一，缺乏風(fēng)險意識，并且對于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用也不夠充分，從而直接促使信息的共享工作做得不夠好。然后就是在沒有專門的審計部門，并且審計員工的工作能力和專業(yè)水平也比較差。緊接著就是培訓(xùn)和考核方面，沒有定期的展開相關(guān)的培訓(xùn)，考核機(jī)制也不健全，從而員工的工作積極性不夠高。最后一點就是內(nèi)部控制制度不健全，以及制度的建立的過程當(dāng)中沒有結(jié)合醫(yī)院實際的情況，直接導(dǎo)致了該制度的可執(zhí)行性不夠高。

二、基于風(fēng)險管理下醫(yī)院內(nèi)部控制體系優(yōu)化研究

通過對于醫(yī)院內(nèi)部控制問題的研究，可得出結(jié)論是：當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部控制問題比較多，對于醫(yī)院未來的發(fā)展也會有一定的負(fù)面影響，并且也應(yīng)該充分的考慮到風(fēng)險管理的意識，在基于風(fēng)險管理下，對于醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化。那么具體的優(yōu)化措施有哪些呢？筆者認(rèn)為，主要可以從以下四種措施人手：嚴(yán)格控制人事政策風(fēng)險、以資金流為切入點識別風(fēng)險加大控制力度、盡量降低計算機(jī)故障風(fēng)險以及不斷完善內(nèi)部控制體系。以下展開詳細(xì)的分析。

1.嚴(yán)格控制人事政策風(fēng)險

人事政策風(fēng)險指的就是醫(yī)院人事的調(diào)動所帶來的風(fēng)險，一般來說可以分為培訓(xùn)風(fēng)險、調(diào)動風(fēng)險、錄用風(fēng)險等等。醫(yī)院為了爭取到更多的優(yōu)秀人才，往往會通過給予優(yōu)厚的待遇的方式來吸引員工，但是在之后對員工的培養(yǎng)不到位，考核機(jī)制等方面存在問題，都會直接的導(dǎo)致人才的流失，這就給醫(yī)院帶來了直接的損失。那么如何控制人事政策風(fēng)險呢？筆者認(rèn)為，主要可以從以下三個方面人手：第一，完善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境和文化，比如說實現(xiàn)人才使用的最大價值化，根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展來調(diào)整人事制度。第二，做好風(fēng)險評估的工作，通過對潛在風(fēng)險的分析來采取相對應(yīng)的方式來降低風(fēng)險。第三，強(qiáng)化信息交流，提高監(jiān)督和檢查力度，對于每一個重要崗位都需要采取相對應(yīng)的方式來實現(xiàn)內(nèi)部控制的目的。

2.以資金流為切入點識別風(fēng)險加大控制力度

第二個措施就是通過資金流為切入點識別風(fēng)險加大控制力度。資金流對于醫(yī)院的管理而言意義重大，因此對于資金的控制就應(yīng)該在各個環(huán)節(jié)都加大控制力度，像是資金流轉(zhuǎn)、資金核算等，從而從根本上降低資金流程中可能出現(xiàn)的管理風(fēng)險。與此同時，也應(yīng)該針對醫(yī)院不同職能的部門采取不同形式的控制制度，從而管理措施的落實。例如，在實際的工作當(dāng)中可能會出現(xiàn)的現(xiàn)金過多壓庫，員工挪用的情況，那么就需要在員工工作交接之前，就需要將所有的資金都上繳到銀行等。

3.盡量降低計算機(jī)故障風(fēng)險

計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展直接促使我國在各個行業(yè)都應(yīng)用了計算機(jī)技術(shù)，而尤其是在醫(yī)療行業(yè)，計算機(jī)更是起到的無可替代的作用，比如說檢查、化驗、發(fā)藥、收費等等，因此筆者認(rèn)為，降低計算機(jī)故障出現(xiàn)的可能性十分重要。那么如何才能夠盡可能的避免計算機(jī)故障的出現(xiàn)呢？筆者認(rèn)為，首先就應(yīng)該定期的對于醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，確保信息的共享性不受到破壞；然后就是做好一旦故障之后的解決措施，有針對性的對不同的故障作出不同的反應(yīng)。以及還應(yīng)該明確負(fù)責(zé)人的職責(zé)。最后就是，所有的工作人員都應(yīng)該了解相關(guān)的計算機(jī)應(yīng)急預(yù)案，并且醫(yī)院也應(yīng)該定時的針對計算機(jī)故障進(jìn)行模擬，從而考核員工的應(yīng)急能力。

4.不斷完善內(nèi)部控制體系

最后就是通過對內(nèi)部控制系統(tǒng)的不斷完善，從而實現(xiàn)內(nèi)部控制體系的優(yōu)化。為了實現(xiàn)醫(yī)院的更好的發(fā)展，對于其內(nèi)部控制體系就不應(yīng)當(dāng)流于表面，而是需要將其作為醫(yī)院實際管理當(dāng)中的一個重要部分。但是當(dāng)前的問題就是作為醫(yī)院的職工，也缺乏一定的風(fēng)險意識，那么筆者認(rèn)為，就需要從根本上人手，不斷的培養(yǎng)起職工風(fēng)險管理意識，將醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善與風(fēng)險管理意識有效的結(jié)合起來。當(dāng)然，需要注意的是正常的工作效率也應(yīng)該得到保證。

總而言之，在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展當(dāng)中，競爭力的逐漸增大也使得各個醫(yī)院之間也不斷的通過擴(kuò)充自身從而實現(xiàn)核心競爭力的提高。但是卻忽視了這種舉動可能帶來的風(fēng)險。而筆者認(rèn)為，在醫(yī)院的發(fā)展過程當(dāng)中，無論是風(fēng)險管理意識還是內(nèi)部控制體系都十分重要。內(nèi)部控制體系是保證醫(yī)院能夠穩(wěn)定持久發(fā)展的基礎(chǔ)，而風(fēng)險管理意識是醫(yī)院不被淘汰的關(guān)鍵。本文主要就對基于風(fēng)險管理下醫(yī)院內(nèi)部控制體系的優(yōu)化從這四個方面展開了研究，嚴(yán)格控制人事政策風(fēng)險、以資金流為切入點識別風(fēng)險加大控制力度、盡量降低計算機(jī)故障風(fēng)險以及不斷完善內(nèi)部控制體系?？晒┫嚓P(guān)人士參考。