健康指導(dǎo)對提高腦栓塞患者生活質(zhì)量的護(hù)理體會

張志芳，安雪梅

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 武威 733000）

腦栓塞是臨床上的一種常見疾病，往往是由于栓子進(jìn)入了患者的腦動脈，從而使得患者出現(xiàn)供血區(qū)腦組織缺血以及腦功能障礙的情況。據(jù)我國6城市調(diào)查，腦栓塞的患病率為13/10萬，年發(fā)病率為6/10萬[1]。由于很多患者并不是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對于該疾病的認(rèn)知程度并不高，所以患者往往會出現(xiàn)緊張、恐懼以及無助等情緒。因此對患者及家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，對于病情穩(wěn)定、防止惡化，尤為重要。本文選擇 2016年1月～2016年12月我院收治的48例腦栓塞患者作為研究對象展開分析，發(fā)現(xiàn)健康教育指導(dǎo)可以有效地提升患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇 2016年1月～2016年12月我院收治的48例腦栓塞患者作為研究對象展開分析；納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例入院均行CT、MRI、常規(guī)檢查、特殊檢查等獲得確診，符合臨床對腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究內(nèi)容獲得相關(guān)倫理會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書；排除伴有其他嚴(yán)重臟器功能障礙者、伴有嚴(yán)重精神類疾病者、伴有嚴(yán)重腫瘤類疾病者；本組病例中男36例，女12例，年齡45～7歲，平均年齡（53.36±2.15）歲；所有的患者在入院后均出現(xiàn)不同程度的恐懼等負(fù)面情緒。

1.2 方法

所有患者均接受健康教育指導(dǎo)措施，內(nèi)容涉及：

1.2.1 心理指導(dǎo)

1.2.1.1 患有該疾病的患者的病情往往均是較為危重，且往往會伴有不同程度的肢體障礙以及語言障礙等，且患者的病程往往較長，因此患者在治療的過程中，往往會出現(xiàn)大量的負(fù)面情況，這樣不利于患者的疾病康復(fù)[2]。而對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，可以有效地疏解患者的心理障礙，有利于病情的康復(fù)。在患者入院治療之后們需要采取熱情的態(tài)度進(jìn)行接待，同時耐心地回答患者的問題，消除患者的恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.1.2 建立良好的社會氣氛，護(hù)理人員在向患者進(jìn)行講解相關(guān)知識的過程中，需要向患者講解心理因素對患者的疾病康復(fù)的影響，同時盡量要取得患者的患者的積極配合，共同幫助患者消除負(fù)面情緒。

1.2.2 生活指導(dǎo)

如果患者出現(xiàn)軀體運動障礙的情況，則需要保持患者的床單整潔，無異物，這樣可以有效地降低對患者皮膚的摩擦。如果患者需要在床上進(jìn)行大小便，則需要給予患者充足的時間，幫助患者采取合適的體位，必要時需要告知患者進(jìn)行翻身以及拍背的重要性。除此之外，還需要協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、如廁等。

1.2.3 安全指導(dǎo)

對于有運動障礙的患者，需要進(jìn)行防跌措施，來確保患者的生命安全。除此之外，患者的床鋪還需要設(shè)有保護(hù)性的床欄，走廊、廁所有扶手；地面干燥、防滑、防濕；對于行走不穩(wěn)定的患者，則需要采取輔助工具防止跌倒。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

對于腦栓塞的藥物治療一般采取血管擴(kuò)張藥、抗凝、溶栓以及腦代謝活化劑進(jìn)行治療，護(hù)理人員需要對患者講解藥物的相關(guān)使用情況，同時指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

1.2.5 對語言溝通障礙訓(xùn)練指導(dǎo)

對于具有語言溝通障礙的患者，則需要采取多種方式來讓患者表達(dá)出自己的需要，例如筆、卡片、手勢、表情以及圖片等。如果患者患有感覺性失語，則需要盡量減少患者視野之內(nèi)的物品，這樣可以減少患者的精神出現(xiàn)分散的情況。

1.2.6 語言康復(fù)訓(xùn)練

如果語言障礙的患者則需要采取發(fā)音訓(xùn)練，盡量采取由易到難的原則。由于護(hù)理人員與患者的接觸較多，所以護(hù)理人員對患者進(jìn)行語言指導(dǎo)，效果更佳。常見的發(fā)音訓(xùn)練包括訓(xùn)練張口有發(fā)唇音、唇齒音、舌音，需要反復(fù)進(jìn)行單音節(jié)訓(xùn)練。同時還需要對患者進(jìn)行復(fù)訓(xùn)訓(xùn)練，主要是患者復(fù)述單詞或詞匯，必要的時候需要重復(fù)發(fā)音練習(xí)3-5遍。除此之外，還需要對患者進(jìn)行命名訓(xùn)練，指導(dǎo)患者說出家屬的名字以及常用物品的名稱。

1.2.7 飲食指導(dǎo)

告知患者合理膳食的重要性，進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，選擇軟飯、半流或糊狀、避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。對于吞咽困難者給予胃管鼻飼。

1.2.8 出院指導(dǎo)

在出院之前，護(hù)理人員需要對患者的相關(guān)情況進(jìn)行指導(dǎo)，主要包括家庭狀況、自覺癥狀以及精神狀況，主要是從患者的活動、肢體訓(xùn)練、休息、飲食以及心理等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.8.1.保持樂觀心理，遇事冷靜勿激動。

1.2.8.2。在患者出院之后的2-3個月，仍然需要進(jìn)行充分的休息，可以根據(jù)患者的病情來采取適當(dāng)?shù)膭趧?，但是注意要避免勞累?/p>

1.2.8.3。定期復(fù)查，患者的病情一旦出現(xiàn)異常的情況，需要及時前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.2.8.4。嚴(yán)格按醫(yī)囑合理用藥。

2 結(jié) 果

本組48例患者及家屬對疾病認(rèn)識水平普遍提高，掌握疾病的基本常識及保健措施，多數(shù)患者可以通過功能訓(xùn)練和輔助工具應(yīng)用，可恢復(fù)原有功能。

3 體 會

事實上腦梗死是一組臨床剎那關(guān)鍵腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗塞的疾病類型，發(fā)生率約在全部腦卒中的80%以上。導(dǎo)致腦梗塞形成的因素呈多樣化，包括糖尿病、高血壓、肥胖、心律失常、動脈炎、休克等，患者以猝然昏倒、半身不遂、智力障礙、語言障礙等為臨床主要表現(xiàn)，對患者身心健康、生命安全構(gòu)成極大威脅，同時也對患者家庭、社會等均帶來沉重負(fù)擔(dān)。

關(guān)于腦梗塞患者的臨床護(hù)理工作，通過對既往研究總結(jié)我們認(rèn)為其護(hù)理應(yīng)涵蓋如下幾個方面：①腦梗死患者絕大多數(shù)臨床表現(xiàn)出程度不宜的負(fù)性情緒，突出體現(xiàn)在煩躁、憂郁、沮喪、悲觀、失望、易怒等方面，而現(xiàn)階段的研究已然證實負(fù)性情緒的產(chǎn)生可進(jìn)一步構(gòu)成疾病的進(jìn)展，不利于患者依從性與治療收益。關(guān)于此無論是患者家屬還是臨床均應(yīng)重視，日常加強(qiáng)對患者心里情緒方面的管理，關(guān)心、體貼、安慰、鼓勵患者，給與患者來自家庭與社會的支持，進(jìn)一步接觸患者顧慮，使患者保持樂觀情緒，幫助其樹立正確面對疾病的信心。②飲食護(hù)理：腦梗塞與其他慢性疾病一致，飲食方案的干預(yù)意義重大，應(yīng)強(qiáng)調(diào)清單、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物為主，以少食多餐，減少動物內(nèi)臟、鹽量的攝入，多食蔬菜、水果。面對其中存在面癱、咀嚼功能失調(diào)等障礙者，應(yīng)下滑組患者完成日常進(jìn)食，并于期間避免患者出現(xiàn)嗆咳、失誤阻塞、呼吸障礙、窒息等情況。③并發(fā)癥的預(yù)防：腦梗塞因疾病的影響，并發(fā)癥風(fēng)險較高。日常護(hù)理需重視兩點，其一為對功能體位的保持，特別在癱瘓肢體功能部位的保持方面應(yīng)重視，維持癱瘓肢體功能使促進(jìn)患者肢體功能早期恢復(fù)的關(guān)鍵。其二則為定時的翻身拍背，日常加強(qiáng)床鋪的干燥清潔，并注意對患者會陰部的清潔，對髖部、肩胛部、足根部、枕骨粗隆部等骨骼突出部的保護(hù)，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥。除了上述提及的幾點外，其他還涉及到安全護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面。但在總結(jié)中，我們發(fā)現(xiàn)，無論是護(hù)理方面亦或是治療中，內(nèi)容的開展、最終的療效收益均離不開患者認(rèn)知度與依從性，而對患者依從性造成影響的主要在于患者的認(rèn)知度，因此此處提及對患者的健康指導(dǎo)意義重大。在本次研究中，我們通過計劃性、組織性、系統(tǒng)性的宣教內(nèi)容，促使患者增強(qiáng)對該疾病的認(rèn)知，同時盡量消除患者的身心健康的危險因素，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。關(guān)于對腦梗死患者的健康指導(dǎo)目的我們認(rèn)為主要體現(xiàn)在：①加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，可以促進(jìn)患者疾病快速康復(fù)的目的；②增強(qiáng)患者的身心健康；③可以有效地預(yù)防人們出現(xiàn)非正常死亡等意外事件的發(fā)生；④改善人際關(guān)系，增強(qiáng)患者自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式；⑤加強(qiáng)人們的健康理念，使得人們能夠充分理解與支持健康政策，同時營造健康的環(huán)境；從本次研究結(jié)果處，我們可見通過對48例腦栓塞患者的健康教育，患者在經(jīng)過健康指導(dǎo)之后，對于腦栓塞等疾病的認(rèn)知水平顯著提高，掌握了疾病的相關(guān)知識以及預(yù)防處理措施等，大多數(shù)的患者可以通過輔助工作來恢復(fù)自身機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，通過健康教育，患者能主動配合治療和護(hù)理，以良好的心態(tài)對待疾病，促進(jìn)了身體的康復(fù)，提高了生活質(zhì)量。