PDCA系統(tǒng)在放療科新護士帶教中的應用

李愛霞

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

隨著社會經濟的不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革的不斷推廣深入，人們的醫(yī)療需求也逐漸增多，這使得護理工作量大幅上升，因此急需要在護理隊伍中補充護理人員以滿足不斷增多的護理需求[1]。要想讓新護士盡快轉變角色，以更加專業(yè)的身心狀態(tài)投入到護理工作中，需要通過帶教使新護士盡快成長。在放療科新護士帶教中，我們通過采用PDCA循環(huán)系統(tǒng)取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月本院放療科工作時間＜1年以及其他科室的輪轉新護士作為研究對象，均為女護士，年齡21-25歲，平均（23.2±0.8）歲。

1.2 帶教方法

采取PDCA循環(huán)模式進行帶教，具體如下：

1.2.1 計劃階段（Plan）

（1）制定詳細的培訓目標以及培訓內容：1月-6月，主要培訓內容為讓新護士對放療科工作環(huán)境進行熟悉，并對放療有關知識、原理、工作特點、對護士的基本工作要求及素質要求等等進行掌握。熟悉放療科工作制度、流程、職責等等，并具備相應的實踐能力。對放療科各類常見病的放化療反應觀察方法、護理措施、職業(yè)防護等等內容準確掌握，具備獨立護理能力。7月-12月，對放療科各類護理文書的書寫規(guī)范、要求等準確掌握，對各類緊急情況能夠做好搶救護理配合以及相應的處理，能夠根據患者的身心狀況制定個性化的護理措施，具備良好的護患溝通能力，工作中具備良好的職業(yè)態(tài)度以及慎獨精神。培訓后各項考核均逐項過關并順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。（2）選擇綜合素質較高的帶教老師：帶教老師應當由具備豐富的專業(yè)知識以及放療科護理工作經驗，同時政治素養(yǎng)較高，指導能力、責任感等綜合素質較強的資深護師或主管護師擔任，帶教的同時也應當注意關心新護士的學習和生活，對新護士存在的困難及時了解并幫助解決，從而促使新護士能夠盡快適應角色，提升學習效果。

1.2.2 執(zhí)行階段（Do）

（1）做好崗前培訓及入科教育：加強各項相關規(guī)章制度的培訓，并使新護士盡快熟悉工作環(huán)境、工作特點，了解放療科護理工作的重要性以及各類相關疾病、放療及護理有關知識。帶新護士參觀放療機房，了解工作原因、治療計劃、護理流程等，同時教會患者工作中的自我防護方法。（2）專科培訓：主要包括各類相關專業(yè)知識、護理實踐操作方法、注意事項、各類緊急事件及突發(fā)狀況的處理流程、方法，進行患者搶救模擬演練，同時培養(yǎng)新護士的慎獨精神、風險防范意識，加強應急風險預案的學習等[2,3]。通過理論結合實踐的帶教培訓，使新護士能夠盡快勝任放療科護理工作。（3）因材施教：每一名新護士都是不同的個體，在學習能力、心理方面、接受能力方面、個性特點以及學歷等方面都存在一定的差異，這就需要帶教老師能夠對對新護士的個人特點進行分析，從而制定不同的帶教措施，使每一名新護士都能得到更好地成長。（4）安全意識培訓：目前很多護患糾紛都是由于護士的法制觀念淡薄、風險防范意識薄弱所導致。為此，應當對護理人員進行有關法律法規(guī)以及各項規(guī)章制度的培訓，使新護士能夠明確自身工作的重要性以及工作疏忽可能導致的嚴重后果，從而提升新護士的安全意識以及責任感。

1.2.3 檢查階段（Check）

（1）晨會提問：在晨會期間，帶教老師可以通過列舉常見病例的方法，提出各類帶教過程中學習過的基礎問題，采用啟發(fā)式提問，讓新護士作答，以此來提升新護士進行學習的主動性以及積極性，并可考察新護士的學習效果，鞏固所學知識。而對于新護士回答不全面、不準確的地方，帶教老師再進行補充或是糾正。通過這種方式，能夠提升新護士的思維能力、表達能力以及處理實際問題的能力，從而提升新護士的綜合素質。（2）寫工作日記：讓新護士通過寫工作日記的形式將每天的學習內容、感想、收獲、不足、想法等等進行記錄，帶教老師每月檢查1次并寫評語。在使新護士加深對所學內容理解和記憶的同時，有助于帶教老師分析教學中的問題、不足等，從而不斷改進帶教質量。（3）嚴格考核：根據帶教內容、進程等制定相應的考核計劃，對新護士逐項考核，了解帶教效果，并發(fā)現新護士學習中的薄弱點、不足等等，采取針對性措施加以改進。

1.2.4 調整階段（Action）

通過對以上三個階段進行總結，評價帶教效果，從中總結經驗，發(fā)現不足，并制定改進措施，從而使帶教質量不斷提升。

2 結 果

本研究的新護士考試合格率以及帶教滿意度分別為99%、96%，所有入選新護士均順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。

3 討 論

對于放療科新護士來說，實際護理工作經驗欠缺、專業(yè)知識掌握不牢固，加之對放療知識的不了解，常會擔心自己的健康受到威脅，同時還要經常面對與死神作斗爭的患者，心理方面容易產生較大壓力，這些都阻礙了化療科護理工作質量的提升。通過對本院放療科新護士采取PDCA循環(huán)系統(tǒng)進行帶教，結果表明新護士理論知識、專業(yè)護理操作技能以及職業(yè)素養(yǎng)等均得到大幅提升，同時帶教老師的帶教質量也在不斷提高，從而形成良性循環(huán)，促使今后帶教工作質量的不斷改進。