3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理體會(huì)

徐 芳

（淮安市第二人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 淮安 223002）

前 言

在臨床上，直腸癌是消化道最為多發(fā)的癌癥，對患者健康的影響比較大，患者的治療效果不穩(wěn)定，患者在進(jìn)行治療后，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，反復(fù)損傷患者的身體，威脅其健康[1]。我國直腸癌患者的發(fā)病年齡主要集中在45歲左右的患者，近些年來，年輕人直腸癌的發(fā)病率也逐年提升，該疾病現(xiàn)已成為威脅患者健康最主要的疾病[2]。筆者為了進(jìn)一步探究3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理體會(huì)，對患者實(shí)行的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探究，具體實(shí)施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取選取2017年1月～2018年11月在本院收治進(jìn)行3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療的56例患者，在患者整個(gè)圍手術(shù)期對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在患者出院的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行出院健康指導(dǎo)?；颊叩哪挲g40～81歲，平均年齡為（66.8±4.6）歲；病程為2～26個(gè)月，平均病程為（15.7±3.8）個(gè)月。其中男性患者有36例，女性患者有20例。其中有10例患者為中分化腺癌，25例患者為高分化腺癌，5例患者為低分化腺癌。此次研究的所有患者及其家屬均簽署知情同意書。分別對患者展開護(hù)理干預(yù)。

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡在40～81歲之間，②通過臨床檢查患者全部符合直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，③研究的患者均有知情同意權(quán)，全部簽署相關(guān)知情同意書，④患者未伴有心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生。研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在認(rèn)知功能障礙、帕金森等疾病。③研究的女性患者伴有妊娠反應(yīng)，④患者體內(nèi)的其他臟器發(fā)生病變，癌癥沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員在手術(shù)前積極的與患者及其家屬溝通，幫助其提升對疾病的認(rèn)知，為患者詳細(xì)的介紹3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的具體手術(shù)方法及手術(shù)中的注意事項(xiàng)。在術(shù)前1天為患者做好手術(shù)備皮、手術(shù)配血、臨床藥敏測試的相關(guān)性工作，以保證患者的手術(shù)安全，為手術(shù)做好全面的準(zhǔn)備[3]。醫(yī)護(hù)人員要積極的與患者溝通，減少其對手術(shù)的恐懼感，對患者進(jìn)行有效的情緒安撫，幫助患者穩(wěn)定其手術(shù)前出現(xiàn)的負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)中的體位，幫助患者提前適應(yīng)，以減少手術(shù)中的不適感，手術(shù)前護(hù)理人員要去病房對患者進(jìn)行宣教，對患者的生命體征進(jìn)行確定，已確定患者的生命體征是否符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

在手術(shù)進(jìn)行中，將手術(shù)室溫濕度控制在穩(wěn)定、適宜的范圍，協(xié)助患者保持手術(shù)的體位。在使用3D腹腔鏡的時(shí)候，護(hù)理人員在為醫(yī)生連接儀器的時(shí)候要做好詳細(xì)的檢查，以減少對儀器的損害，保證正常手術(shù)。在手術(shù)開始前護(hù)理人員協(xié)助麻醉師進(jìn)行手術(shù)麻醉，指導(dǎo)患者進(jìn)行配合，在手術(shù)過程中，器械護(hù)理與手術(shù)醫(yī)生做好密切的配合，嚴(yán)格按照手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)室中的巡回護(hù)士在術(shù)中要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，一旦出現(xiàn)異常，要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，在手術(shù)中護(hù)理人員要做好用藥方面的核對工作，以確?；颊呤中g(shù)用藥安全，減少手術(shù)中的用藥風(fēng)險(xiǎn)，保證患者手術(shù)順利完成。

2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

在患者回到病房后，護(hù)理人員要及時(shí)觀察其生命體征的變化情況，使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者生命體征的變化情況，對患者的生命體征進(jìn)行記錄，并及時(shí)反饋給醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行補(bǔ)液。在患者手術(shù)清醒后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸，幫助其改善呼吸功能，注意觀察患者的引流管是否發(fā)生移位、脫落[4]。定時(shí)觀察患者肢體骨關(guān)節(jié)處的皮膚、血運(yùn)的變化情況，協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、抬臀運(yùn)動(dòng)與踝泵運(yùn)動(dòng)，在患者的病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，并協(xié)助患者扶住可移動(dòng)的輸液架進(jìn)行有效的練習(xí)，在手術(shù)后患者需要禁食2～3天，對患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，在對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的時(shí)候，要注意控制量，循序漸進(jìn)的增加營養(yǎng)支持的量。在患者的胃腸道恢復(fù)以后，肛門排氣后，才能對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，剛開始以流質(zhì)飲食為主，對有造口的患者，在住院期間教會(huì)患者自我護(hù)理，會(huì)自行更換造口袋，提示進(jìn)行有針對性的飲食指導(dǎo)。

2.4 出院健康指導(dǎo)

在患者的病情穩(wěn)定、康復(fù)后，對患者進(jìn)行詳細(xì)的出院健康指導(dǎo)，告知患者在生活中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者要注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提升自身的免疫、抵抗能力，促進(jìn)其疾病的恢復(fù)。指導(dǎo)患者要注意飲食的結(jié)構(gòu)，以高熱量、高蛋白、維生素豐富的飲食，提高患者的生活質(zhì)量。對有造口的患者指導(dǎo)其會(huì)觀察造口并發(fā)癥的發(fā)生，以便及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理。指導(dǎo)患者要養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，要早睡早起，盡量少熬夜。對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要告知其學(xué)會(huì)自我調(diào)控，要保持心情舒暢，減少負(fù)面情緒對患者健康的影響。在出院后要定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一旦身體出現(xiàn)異常要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

3 討 論

對于3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者來說，在其整個(gè)圍手術(shù)期對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠避免患者手術(shù)中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，減少可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，改善患者因?yàn)榧膊∷a(chǎn)生的負(fù)面情緒[5]。由此可見，有效的護(hù)理干預(yù)在臨床上對3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者是必不可少的。在臨床上對患者的干預(yù)效果穩(wěn)定，患者的身心得到有效的照顧，在疾病恢復(fù)期不會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。