PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護理風險控制中的價值評價

覃麗華

（三峽大學(xué)消化疾病研究所/三峽大學(xué)附屬中心人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，湖北 宜昌 443000）

近些年消化疾病發(fā)病率升高，消化疾病類型較多，消化內(nèi)鏡檢查為消化系統(tǒng)疾病疾病鑒別診斷提供重要的參考依據(jù)，消化內(nèi)鏡檢查過程中臨床護理水平可直接影響不良反應(yīng)發(fā)生率，有效控制消化內(nèi)鏡檢查過程中護理風險，對提升臨床護理質(zhì)量具有重要的意義[1]。本次研究比較我院2017年7月-2018年7月44例行常規(guī)護理的消化內(nèi)鏡患者與44例行PDCA循環(huán)護理模式的消化內(nèi)鏡患者對臨床護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組44例行消化內(nèi)鏡檢查患者中男（25例）女（19例）比例為25:19，年齡最小為19歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（46.52±1.22）歲。對照組44例行消化內(nèi)鏡檢查患者中男（24例）女（20例）比例為6:5，年齡最小為20歲，年齡最大為68歲，中位年齡為（46.55±1.25）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者均出現(xiàn)胃腸不適癥狀，接受消化內(nèi)鏡檢查。排除標準：（1）排除合并消化系統(tǒng)出血或凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并心、肺、腦等重要臟器疾病患者。（3）排除咽喉、食管、胃、十二指腸等消化系統(tǒng)臟器疾病急性活性期患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者給予患者常規(guī)護理，護理人員循醫(yī)囑實施臨床護理操作并向患者講解消化內(nèi)鏡檢查流程，向患者強調(diào)消化內(nèi)鏡檢查實施的重要性，穩(wěn)定患者情緒，對于語言安撫仍情緒躁動患者可適量給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者在行消化內(nèi)鏡檢查過程中準備相關(guān)急救藥品，檢查結(jié)束后囑患者禁食2h，2h后食用少量軟爛食物，并向患者講解胃腸道出血癥狀，對于檢查后發(fā)生嘔血、黑便患者及時給予對癥治療。

1.3.2 實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施PDCA循環(huán)護理模式，選取科室內(nèi)有5年以上臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)生、護理人員共同組成PDCA循環(huán)護理干預(yù)小組。（1）計劃(P):PDCA循環(huán)護理干預(yù)小組成員分析消化內(nèi)鏡檢查患者常見不良反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生原因，消化內(nèi)鏡檢查患者常見不良反應(yīng)為惡心、嗆咳以及腹部不適，患者行消化內(nèi)鏡檢查前未進行充分準備、相關(guān)檢查物品未按規(guī)定擺放或護理人員操作不規(guī)范均可增加不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）實施(D):針對上述問題：①PDCA循環(huán)護理干預(yù)小組成員均系統(tǒng)化培訓(xùn)消化內(nèi)鏡檢查相關(guān)操作，培訓(xùn)后進行考核，考核從臨床操作與理論知識兩方面進行。②環(huán)境護理:消化內(nèi)鏡操作時相關(guān)醫(yī)療器械按照功能進行劃分，護理人員在行消化內(nèi)鏡操作前檢查相關(guān)儀器設(shè)備功能及完整性，定期對物品進行滅菌消毒，減少院內(nèi)較差感染的發(fā)生。（3）檢查(C):PDCA循環(huán)護理干預(yù)小組成員應(yīng)倫理每周對PDCA循環(huán)護理實施內(nèi)容進行檢查，并于月底進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足。（4）處理(A):對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，通過小組成員討論的方式探尋解決方法，從而不斷完善消化內(nèi)鏡護理流程，消化內(nèi)鏡護理流程周而復(fù)始的實施從而達到循環(huán)目的。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組行消化內(nèi)鏡檢查患者對臨床護理滿意度，兩組患者行消化內(nèi)鏡檢查后，護理人員均口頭詢問患者對臨床護理滿意度分級（滿意、基本滿意、不滿意），滿意度等于滿意率與基本滿意率的和。

（2）觀察比較兩組行消化內(nèi)鏡檢查患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，各計量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計學(xué)方法采用兩樣本百分數(shù)x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組消化內(nèi)鏡檢查患者對臨床護理滿意度，具體情況如下，實驗組有30例滿意，有13例基本滿意，有1例不滿意，對照組有20例滿意，有13例基本滿意，有11例不滿意，實驗組患者對臨床護理滿意度明顯高于對照組（97.72% VS 75.00%）,經(jīng)x2檢驗等于5.972，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：

實驗組有1例惡心，有1例嗆咳，有1例腹部不適，對照組有2例惡心，有2例嗆咳，有2例腹部不適。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（6.82% VS 13.64%）,經(jīng)x2檢驗等于5.136，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

消化系統(tǒng)疾病患者疾病部位、性質(zhì)差異可影響患者臨床治療效果，除此之外，消化內(nèi)鏡檢查可對個體胃腸消化系統(tǒng)造成不同程度的刺激，若消化內(nèi)鏡檢查過程中未嚴格消毒，在增加院內(nèi)感染發(fā)生率的同時可致個體檢查后出現(xiàn)腹部不適癥狀[2]。消化內(nèi)鏡檢查中給予PDCA循環(huán)護理干預(yù)模式，可對護理人員臨床護理操作進行規(guī)范，除此之外，在消化內(nèi)鏡護理操作過程中不斷尋找問題，針對問題進行有效干預(yù)，從而提升臨床護理質(zhì)量提升[3]。

綜上所述，PDCA的循環(huán)護理模式在消化內(nèi)鏡護理中有較高的臨床推廣價值。