精神科護士的精神壓力、壓力源及解決對策

張麗華

（江蘇省蘇州市社會福利總院，江蘇 蘇州 215137）

隨著社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步，人們對于醫(yī)療服務(wù)水平有著更高的要求，這將使護士，面臨更大的壓力，尤其是精神科護士，大多面臨的是精神錯亂、思維異常的人群，故工作任務(wù)更加繁重、責(zé)任重大，故護士承受著更多的精神壓力。為了探討精神科護士的精神壓力、壓力源及解決對策，筆者進行此次研究，報道如下。

1 精神壓力

精神壓力是指個體在環(huán)境中因遭受各式各樣的刺激而產(chǎn)生的身體、心理緊張狀態(tài)[1]。壓力屬于雙刃劍，適當(dāng)?shù)膲毫?，可以使機體的潛能被有效調(diào)動，并處在應(yīng)激狀態(tài)，有助于應(yīng)對壓力和挑戰(zhàn)，有利于達到預(yù)期目標(biāo)[2]。反之壓力過大，會對機體起到抑制作用，對機體的身心產(chǎn)生副作用。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，若不能及時的排解心理壓力，將會產(chǎn)生消極作用，輕者出現(xiàn)焦慮、抑郁，重者可產(chǎn)生攻擊、自殺行為[3]。精神科護士所服務(wù)的人群是不能準(zhǔn)確表達軀體感受、自知力差、易激惹的人群，可能出現(xiàn)傷害他人、自殘等行為。在臨床實際護理工作中，護士的身心處于高度緊張和應(yīng)激狀態(tài)，既要保證患者安全，又要保證自身不受侵害，給護理工作帶來較大難度和負(fù)面作用。

2 壓力源

2.1 工作環(huán)境較為封閉

我國目前大多數(shù)精神病醫(yī)院對于患者的管理采取封閉式管理模式，多選擇地理位置比較偏僻的地方，與外界處于半隔離狀態(tài)，因此護士在這樣的封閉環(huán)境中和患者接觸、交流，很容易產(chǎn)生類似的囚禁感，比較容易焦慮、失落、煩躁、抑郁等。

2.2 工作無規(guī)律

精神科護士工作任務(wù)重，較為辛苦，需要加強查房力度，仔細(xì)觀察患者的用藥情況、言行、舉止等，及時了解患者的心理狀態(tài)、服藥依從性。而夜晚又是比較容易發(fā)生安全隱患的時間，故夜班護士需要高度集中精力，才能確保病房秩序和患者的安全。故護士工作壓力大，且夜班頻繁，生物鐘被打亂，生活、工作無規(guī)律性，長期以往，護士容易產(chǎn)生疲憊、倦怠等。

2.3 工作風(fēng)險性高

精神科護士所服務(wù)的對象是一群行為舉止異常、思維紊亂、情感障礙的特殊人群，而患者因自身容易被精神癥狀所支配，出現(xiàn)攻擊他人、自殘、自殺等行為，故護士在保證患者安全的同時，還需要注意自身的安危。故精神科護士的工作風(fēng)險性極高，護士長期精神高度緊張，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。

2.4 社會地位低下

由于精神科患者多存在精神異常，故較容易受到社會歧視。而在精神科工作的護士，也同樣可能遭受社會的偏見。且社會普遍較為尊重醫(yī)生，當(dāng)患者的家屬較為滿意患者的治療狀況時，感謝的人往往是醫(yī)生；而當(dāng)對治療的結(jié)果不夠滿意時，所遷怒的對象往往是護士。

2.5 工資待遇差

精神科護士的工作繁忙、壓力大，但工資待遇比較低，可以晉升和深造的機會不多，故護士缺乏自我成就感，其勞動強度和勞動報酬不對等，且不容易得到社會理解，護士不能獲得工作滿足感，產(chǎn)生心理壓力。

2.6 人際關(guān)系復(fù)雜

精神科護士所遇到的人群是思維、情感、認(rèn)知障礙的患者，和缺乏疾病相關(guān)知識的患者家屬。在工作中，必然會存在諸多的問題，引起矛盾沖突。少數(shù)患者和家屬評價護理工作不夠客觀，不認(rèn)同護士的工作處理方法，遷怒護士，甚至語言侮辱護士、毆打護士等，引起護患糾紛，給護士帶來壓力。

3 解決對策

3.1 促進護士社會地位的提升

醫(yī)院應(yīng)該加強精神疾病的宣傳力度，使精神衛(wèi)生知識得到普及，使人們正確認(rèn)識、理解精神病，且了解其對于社會的危害性。加強患者及家屬相關(guān)知識宣教，使患者及家屬理解、感恩護士的工作，社會尊重精神科護士。

3.2 提高護理人員的心理素質(zhì)

對于工作中可能存在的壓力，精神科護士應(yīng)該學(xué)會樹立積極的思想觀念和職業(yè)觀，提升自身修養(yǎng)，增強抗壓和應(yīng)對挫折的能力，正確應(yīng)對壓力源。護士長應(yīng)定期開展倫理學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)，教會護士有效的調(diào)節(jié)方法，或是鼓勵護士培養(yǎng)多種興趣愛好，陶冶情操，調(diào)節(jié)情緒。

3.3 采取人性化管理

醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾泳窨谱o士的數(shù)量，減輕護士的工作負(fù)擔(dān)，建立彈性、合理的排班制度，減少夜班的頻次，定期組織護士旅游、郊游，緩解其工作壓力，改善其地位。病房應(yīng)該合理配置人數(shù)，適當(dāng)增加男護士的數(shù)量，當(dāng)患者激惹、沖動時，便于有效的應(yīng)對，以免患者發(fā)生意外，且可以保護護士。

3.4 完善獎懲制度

精神科應(yīng)該給想要繼續(xù)深造的護士，創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)、提升自我的機會，且應(yīng)該提高護士的夜班費、獎金系數(shù)，使護士的辛勤勞動與其勞動報酬對等，護士得到滿足感，感受到自我價值，有利于其自信心增強，更加投入到工作中。

3.5 增強自我保護意識

護士長應(yīng)該定期組織精神科護士學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，比如《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等，提醒護士嚴(yán)格遵守法律、護理操作規(guī)范流程工作，約束自己的行為，保障患者的安全和合法權(quán)益，且在必要時利于法律武器保護自己。

3.6 建立良好的護患關(guān)系

護士不應(yīng)精神病患者思維紊亂、行為異常等就歧視患者，應(yīng)該關(guān)心、尊重患者，耐心、熱情的對待患者，尊重患者的隱私，建立良好的護患關(guān)系，減少護患糾紛。

綜上所述，精神科護士工作具有危險性和復(fù)雜性，其心理壓力大，若不能有效的應(yīng)對壓力源，不僅會影響其工作，還影響其心理健康。故醫(yī)院、社會、護士自身應(yīng)共同努力，給精神科護士營造一個良好的工作氛圍，使其全身心的工作、奉獻社會。