家庭保健員在社區(qū)糖尿病防控中的作用效果觀察

王艷艷

（北京市海淀區(qū)上地園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100085）

糖尿病在臨床較為常見，隨著社會的不斷發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，導致糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高，現(xiàn)已成為危害人類安全的三大病癥之一。臨床治療方式眾多，尚無完全根治的方式，多見于中老年患者，因此，選擇一種有效的防控手段，在降低其病發(fā)率方面具有十分重要的意義[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為單位防治慢性經(jīng)可有效降低家庭成員發(fā)病率，本次研究選擇家庭保健員，并對其進行糖尿病防治技能培訓，對比觀察未接受家庭保健員的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月收治的80例糖尿病患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組家庭中未培養(yǎng)家庭保健員，應用常規(guī)治療干預；其中男性20例，女性20例，年齡50～80歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；觀察組家庭中培養(yǎng)了家庭保健員，在對照組基礎(chǔ)上對其進行防控技能培訓，男性21例，女19例，年齡51～81歲，平均年齡（64.5±3.5）歲；兩組患者均已通過相關(guān)檢測，符合糖尿病診斷標準，排除其他心腦血管及傳染性疾病，在街道居委會的配合下，所有入選患者均為自愿參加，其性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 健康宣教

給予社區(qū)糖尿病患者健康知識宣傳，告知糖尿病的發(fā)病機理，治療方式、預防措施、如何正確注射胰島素、糖尿病飲食熱量換算等相關(guān)健康知識，講解簡易血糖檢測方式，消除其對糖尿病的錯誤認知，培養(yǎng)健康的醫(yī)療觀念。

1.2.2 糖尿病防控措施

為社區(qū)糖尿病患者建立健康檔案，以家庭為單位進行分類，結(jié)合患者生活習慣、家庭狀況、病情變化、身心狀況等情況，制定具有針對性的防控措施。通過運動及飲食控制減少患者腹部脂肪，改善體質(zhì)，定期給予血糖檢查，嚴密觀察其血糖、血壓及血脂情況。協(xié)助患者戒除不良生活習慣，如吸煙、飲酒、熬夜等，提高患者自覺意識，避免高脂肪飲食，合理安排其飲食選擇，增強體育鍛煉，避免或減少對糖代謝不利的藥物。

1.2.3 糖尿病預防標準

定期進行健康查體，除常規(guī)空腹血糖外，應重視餐后2小時血糖測定。設(shè)立三道預防標準，（1）樹立正確的進食觀并采取合理的生活方式，降低糖尿病的發(fā)生率。（2）定期檢測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。（3）預防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷殘和死亡率。遵循預防標準靈活采取干預措施，協(xié)助患者養(yǎng)成科學的生活方式，保證家庭保健的科學化，規(guī)范化。

1.3 觀察指標

2年后進行追訪，觀察兩組患者糖尿病知識知曉率、生活行為改變率、正常服藥率及定期復診率情況，同時觀察兩組患者血糖及血壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)描述采用 （±s）% 表示，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對比

觀察組患者糖尿病知識知曉率為40例（100.0%）、生活行為改變率為38例（95.0%）、正常服藥率為39例（97.5%）、定期復診率為40例（100.0%）；對照組患者糖尿病知識知曉率為35例（87.5%）、生活行為改變率為36例（90.0%）、正常服藥率為34例（87.5%）、定期復診率為35例（85.0%）；觀察組顯著優(yōu)于對照組，（x2=8.454，P=0.006），P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者血糖控制水平

觀察組空腹血糖為（5.2 14±1.2 5）mmol/L，餐后血糖為（7.89±2.36）mmol/L，對照組空腹血糖為（6.86±1.17）mmol/L，餐后血糖為（8.64±3.19）mmol/L，組間計數(shù)t值為12.584，P值為0.000，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

糖尿病在臨床上較為多見，屬于中老年常見病，與不良生活習慣、遺傳等有緊密聯(lián)系，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢，因此選擇一種有效的預防方式具有十分重要的意義。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所致，導致各種組織受損，如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等[2]。臨床上將其分為1型與2型，均存在明顯的遺傳異質(zhì)性；有家族發(fā)病傾向，相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。有多個DNA位點參與發(fā)病，已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、葡萄糖激酶、胰島素受體基因、線粒體基因等[3]。家庭式社會結(jié)構(gòu)的重要單位，落實社區(qū)糖尿病的預防，實行家庭保健員預防干預措施在改善家庭及社會人群的健康狀況過程中具有十分直接的表現(xiàn)效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，對家庭保健員實行糖尿病預防培訓，進而實現(xiàn)對糖尿病患者的全面檢測，通過實時監(jiān)測實時掌控其血糖水平，改善不良生活習慣，降低血糖異常風險，加強體質(zhì)鍛煉降低并發(fā)癥發(fā)作，同時能夠協(xié)助其養(yǎng)成正確的醫(yī)療觀念，提升依從性。

綜上所述，家庭保健員在社區(qū)糖尿病防控中效果顯著，能夠有效提升患者臨床效果，改善血糖水平，降低并發(fā)癥，具有較高的應用價值，值得進一步推廣研究。