影響PICU患兒分離性焦慮的因素及應(yīng)對策略

李 晶

(聊城市人民醫(yī)院PICU，山東 聊城 252004)

重癥病房中兒童的家長不能夠陪同，僅有護理人員與醫(yī)生，患兒基于對陌生環(huán)境的恐慌、對治療過程的恐懼等因素的影響，比較容易發(fā)生分離性焦慮，而焦慮狀態(tài)會在一定程度上影響到治療效果以及其生活質(zhì)量，為此，有必要對分離性焦慮的產(chǎn)生原因進行深入研究，從而對患兒的此種不良情況加以控制。對近年來關(guān)于PICU患兒分離性焦慮的影響因素相關(guān)問題的研究資料進行查閱與分析，并將其綜述如下。

1 分離性焦慮研究

1.1 分離性焦慮的界定

王惠梅（2017）等學(xué)者有提出，分離性焦慮的對象所指向的是6歲以下的兒童，其主要表現(xiàn)為在與其比較親密的人進行分離時或是分離之后，出現(xiàn)明顯的焦慮反映，此病癥的出現(xiàn)沒有性別限制，且男女患病率沒有明顯差異。此種焦慮情緒多發(fā)生在患兒需要隔離治療過程中，而其中最為常見的便是PICU的患兒，由于接觸到一個陌生的環(huán)境，加以與家屬進行分離，獨自面對疾病所帶來的痛苦，會極大的增加患兒的恐懼感，在此種恐懼興趣的發(fā)展后可能會演變成為分離性焦慮。

1.2 分離性焦慮的危害性

崔蓓蓓（2016）認為，分離性焦慮的危害性眾多，比較典型的危害性包括以下幾個方面：第一，對患兒疾病發(fā)展的影響。在PICU病房過程中，患兒病情比較不穩(wěn)定，隨時可能會發(fā)生變化，而在此過程中，若是患兒發(fā)生分離性焦慮，則會從情緒上的變化演變成為為患兒病情的影響，促使病情進一步發(fā)展，嚴重威脅到患兒的健康，甚至比較存在比價嚴重焦慮情緒的患兒會進一步威脅到患兒的生命安全。第二，對患兒生活質(zhì)量的影響。分離性焦慮的發(fā)生，會促使患兒出現(xiàn)一系列消極表現(xiàn)，其情緒較為低落，嚴重的影響到患兒的生活質(zhì)量。

2 PICU患兒分離性焦慮因素

何慶榮（2016）經(jīng)研究證實，PICU患兒分離性焦慮可由多種因素引發(fā)：第一，環(huán)境因素。PICU也就是兒童重癥監(jiān)護室，與普通病房進行對比其嚴謹性更高，病房內(nèi)放置各種監(jiān)護儀器與急救設(shè)備等，且患兒能夠頻繁接觸的僅僅是護理人員與醫(yī)生，這種陌生的環(huán)境會導(dǎo)致患兒陷入到緊張與恐慌情緒中，隨著時間的發(fā)展容易演變成為分離性焦慮。第二，主觀因素。分離性焦慮發(fā)生情況以及焦慮程度與患兒的主觀因素存在著一定的關(guān)聯(lián)，獨立性較強且適應(yīng)能力較強的患兒比較不容易發(fā)生分離性焦慮，即便是發(fā)生其焦慮程度也會輕于獨立性能力較差的患兒。第三，疾病與治療影響。重癥病房所收治的患兒病情較為危重，患兒對自身疾病本身就存在著恐懼心理，加之各種監(jiān)護儀器以及侵入性治療，導(dǎo)致患兒的恐懼心理進一步發(fā)展，而在此過程中患兒不能夠依賴到父母，最終演變成為分離性焦慮。

3 PICU患兒分離性焦慮應(yīng)對策略研究

3.1 基礎(chǔ)護理干預(yù)

蔣亮（2016）等學(xué)者在其研究中有提出，對患兒給予PICU常規(guī)護理干預(yù)，包括密切觀察患兒生命體征情況、對患兒給予情緒上的安撫、輔助醫(yī)生完成治療工作等。在患兒入院后，護理人員與家長陪伴患兒了解醫(yī)院環(huán)境，對患兒給予情緒引導(dǎo)，告知患兒應(yīng)該適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，在與患兒分離時家長應(yīng)該表現(xiàn)出樂觀的態(tài)度，避免患兒受到情緒感染。在患兒入院時，護理人員應(yīng)該積極的與患兒建立交流，注意語氣溫和，帶領(lǐng)患兒接觸醫(yī)院環(huán)境，交流患兒感興趣的話題，促使患兒能夠?qū)ψo理人員產(chǎn)生信賴感。

3.2 心理干預(yù)

吳國連（2016）等學(xué)者有提出，重癥監(jiān)護病房的患兒不能夠與家長進行接觸，這導(dǎo)致其恐慌情緒會不斷發(fā)展，護理人員應(yīng)該及時的關(guān)注到患兒的情緒變化，并針對實際情況制定干預(yù)方案，例如，告訴患兒我們只要積極的配合治療，很快就能夠與爸爸媽媽見面，也能夠出去和別的小朋友一樣做游戲或者看電視。在交流過程中也可以選擇話題來轉(zhuǎn)移患兒注意力，包括交流動畫片、在幼兒園時的學(xué)習(xí)情況等。

3.3 侵入性操作過程干預(yù)

陳錦秀（2015）有提出，在進行侵入性治療過程中，護理人員應(yīng)該承擔(dān)起家長的責(zé)任，將患兒擁抱在懷中，促使其能夠感覺到安全感，避免緊張情緒的進一步發(fā)展。醫(yī)護人員在對患兒給予治療與護理措施時也應(yīng)該注意態(tài)度溫和，避免專業(yè)嚴肅的表情造成患兒的恐慌感。

4 應(yīng)對PICU患兒分離性焦慮的心理干預(yù)應(yīng)用效果研究

谷叢欣（2014）在其研究中選取了PICU收治的80例患兒作為研究對象，將其依據(jù)隨機抽樣原則分為實驗組于對照組，兩組患兒分別為40例。所選取的所有患兒均發(fā)生分離性焦慮情況，同時排除了臨床病例資料不全患兒與存在意識障礙的患兒。其研究結(jié)果顯示出，從兩組患兒干預(yù)前后的焦慮評分統(tǒng)計結(jié)果來看，兩組患兒在實施干預(yù)前焦慮狀態(tài)進行對比沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實施不同干預(yù)后，對照組輕度焦慮患兒數(shù)量明顯低于實驗組患兒，且重度焦慮患兒多于實驗組患兒，焦慮情緒改善情況與實驗組進行對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果充分證實了，針對PICU患兒分離性焦慮情況，加強心理護理干預(yù)具有著一定的臨床應(yīng)用價值。

5 結(jié) 論

綜上所述，PICU收治的患兒疾病較為為重，且患兒與家長接觸的機會極小，在多種因素的作用下，導(dǎo)致患兒比較容易產(chǎn)生分離性焦慮心理，為此，應(yīng)該對PICU患兒加強護理干預(yù)，尤其是心理干預(yù)，促使患兒的不良情緒能夠得到改善。