眼科整體護理干預用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果探察

季紅 陳晶 孫穎慧 李瑩

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由糖尿病導致的微血管病變，其為糖尿病嚴重并發(fā)癥，致盲率較高[1-2]，糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重影響患者的眼部健康和生活質(zhì)量。該病病程進展緩慢，長期用藥治療不但使患者備受煎熬，藥物所致不良反應更加劇其身心痛苦。治療依從性差自然無益于患者身體康復，臨床為鞏固及提升療效，愈加提倡優(yōu)質(zhì)護理配合[3-4]。眼科整體護理干預應用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變中患者，臨床治療及護理效果較為理想，在滿足患者的基本生活需要同時，提升護理滿意度和生活質(zhì)量，現(xiàn)對我院60例糖尿病性視網(wǎng)膜病患者的護理情況整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月—2017年6月糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，男14例，女16例；年齡33～76歲，平均（54.6±1.7）歲；病程1～16年，平均（4.6±1.1）年。觀察組30例，男15例，女15例；年齡33～77歲，平均（55.2±1.3）歲；病程2～17年，平均（4.9±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，包括健康教育、用藥指導、預防并發(fā)癥及常規(guī)護眼等工作內(nèi)容；觀察組以此為基礎實施眼科整體護理干預，具體措施如下：（1）心理護理：由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變危害較大，以致患者產(chǎn)生恐慌緊張、焦慮等負性情緒，影響治療效果及預后質(zhì)量。護理人員應加強護患溝通，講解疾病相關(guān)知識及相應醫(yī)療操作，以消除患者心理顧慮；及時給予心理疏導，以緩解患者不良情緒，提高治療及護理依從性[4-5]。（2）飲食指導：多食高蛋白、高纖維、低鹽低脂、低碳水化合物的食物；嚴格控制熱量攝入；少量多餐，忌食辛辣刺激性食物，禁煙酒。（3）運動護理：治療后3～6 d個月內(nèi)禁止重體力勞動及劇烈運動；后據(jù)患者恢復情況，指導其適當進行有氧運動；嚴格控制運動強度及頻率，30～50 min/次，1次/d，以飯后一個半小時為適宜運動時間[6]。（4）眼部護理：患者施以眼底熒光造影治療，造影后多飲水以促進造影劑排泄，避免外界刺激；眼部激光治療后需保持眼部清潔及充分休息，使用抗炎滴眼液。

1.3 觀察指標

比較兩組患者視力水平、血糖水平及護理滿意度情況。采用自制調(diào)查問卷評價護理滿意度，滿分100分，根據(jù)總分評為3級，非常滿意＞90分；滿意為66～89分；不滿意＜65分[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 視力改善情況

觀察組干預前視力水平為（0.55±0.10），干預后為（0.84±0.12）；對照組干預前視力水平為（0.54±0.09），干預后為（0.63±0.11）。觀察組升幅更大，改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖改善情況

觀察組干預前FPG、2 h PG、HbA1c分別為（8.4±0.6）mmol、（12.3±1.7）mmol、（8.3±0.8）%，干預后分別為（6.6±0.5）mmol、（9.2±1.6）mmol、（7.3±0.8）%；對照組干預前FPG、2 h PG、HbA1c分 別 為（8.4±0.6）mmol、（12.5±1.9）mmol、（8.3±1.0）%，干預后分別為（7.8±0.5）mmol、（11.0±1.7）mmol、（8.1±0.8）%。觀察組降幅更大，改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度情況

觀察組非常滿意19例，滿意10例，不滿意1例，總滿意度96.67%；對照組非常滿意10例，滿意14例，不滿意6例，總滿意度80%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變是以視網(wǎng)膜微循環(huán)異常為基礎，在病變的早期患者眼部一般無眼部自覺癥狀[8-9]。隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)不同程度的視力障礙、視物變形、眼前有黑影飄動等癥狀，最終導致失明。臨床治療也比較復雜，首先糖尿病基礎治療十分重要，糖尿病病情得到有效地控制，是預防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要措施[10]。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重影響患者眼部健康及生活質(zhì)量，由于糖尿病患者本身的糖尿病再加上出現(xiàn)視功能障礙，產(chǎn)生悲觀、焦慮、郁悶恐懼的心理，醫(yī)護人員應加強心理護理，關(guān)心、安慰患者，消除焦慮悲傷的心情，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。因而開展以心理干預為主導的全面護理工作，以提高患者臨床依從性[11-13]。本研究對觀察組30例患者施以眼科整體護理干預，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)護理的對照組而言，觀察組視力、血糖水平改善效果更優(yōu)，護理滿意度更高（P＜0.05）。

綜上所述，眼科整體護理干預在糖尿病性視網(wǎng)膜病變護理中的應用效果較為理想，減輕患者的焦慮恐懼心理，情緒穩(wěn)定，能配合治療及護理，預防意外發(fā)生，有效改善患者視力、血糖水平，滿足患者的基本生活需要，提升護理滿意度。

[1] 陳代霞，謝云.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護理干預[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：185-186．

[2] 吳曉靜.系統(tǒng)護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變病人的影響[J].全科護理，2017，15（17）：2105-2107．

[3] 龐凌云，朱婕，張云峰.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的飲食護理[J]．飲食保健，2017，4（1）：132．

[4] 魏淑君.糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼科整體護理效果探討[J].糖尿病新世界，2015，18（8）：221．

[5] 杜瑜.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護理干預[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（26）：3727-3728．

[6] 趙中敏.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與護理效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（11）：154-155．

[7] 董悅，劉謝軍.糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的術(shù)后護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，10（2）：125-126．

[8] 張艷紅.糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（18）：198-199．

[9] 盧小紅.護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（25）：143-144．

[10] 席凡捷，蔣運蘭，張亭亭，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理進展[J]．醫(yī)學信息，2015，28（31）：372．

[11] 欒蘭.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的觀察與護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：158-159．

[12] 王鮪，林翠霞.糖尿病視網(wǎng)膜病變護理措施的系統(tǒng)評價[J].循證護理，2015，1（1）：21-25．

[13] 于鳳輝，姜婷婷，金鑫，等.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變危險因素分析及護理措施[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：207-208．