老年冠心病患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施

崔迎雪

院內(nèi)感染主要指住院過程中出現(xiàn)的感染情況，這是一直困擾醫(yī)院的難題。院內(nèi)感染不僅會(huì)降低了臨床療效，病情嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤劳?，極大威脅了患者的身體健康[1]。由于老年患者年齡偏高，機(jī)體免疫力偏低，屬于院內(nèi)感染的高發(fā)群體[2]。近幾年，隨著我國老齡化問題的不斷嚴(yán)重，冠心病發(fā)病率越來越高，它們已經(jīng)成為發(fā)生院內(nèi)感染的重要群體[3]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性總結(jié)我院2016年9月—2017年9月收治的164例老年冠心病患者的臨床資料，其中男84例，女80例；年齡66～82歲，平均年齡（72.4±3.8）歲；疾病類型：61例穩(wěn)定型心絞痛、65例不穩(wěn)定型心絞痛、24例急性心肌梗死、10例缺血性心肌病、4例心瓣膜病。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）住院時(shí)間＞2 d者；（3）同意本次研究者。

1.2 方法

仔細(xì)記錄患者的臨床資料，主要內(nèi)容有年齡、感染部位、侵入性操作、病原菌分類以及住院時(shí)間等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用n，%表示，計(jì)量資料用（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染特點(diǎn)分析研究

（1）164例患者，其中21出現(xiàn)醫(yī)院感染，占12.80%，其中12例上呼吸道感染、3例下呼吸道感染、2例尿路感染、1例胃腸道感染、2例口腔感染、1例其它感染。（2）21例感染患者，14例（66.67%）為革蘭陰性菌，5例（23.81%）為革蘭陽性菌，2例真菌（9.52%）。

2.2 院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

15例存在侵襲性操作、6例無；16例合并心力衰竭、5例無；住院時(shí)間：4例＜15 d，17例≥15 d；18例存在兩種以上激素與抗生素服用史者，3例無。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及相應(yīng)護(hù)理措施分析

（1）大部患者存在病情嚴(yán)重、機(jī)體功能衰退等情況，因此其咳嗽、排痰能力較差，進(jìn)而使痰液滯留而造成感染；針對(duì)上述情況，可給予以下護(hù)理措施：①該類疾病病程較長，患者的身心健康都受到疾病的嚴(yán)重影響，因此極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而極大影響了臨床療效。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，向其介紹成功治療案例，從而緩解其負(fù)面情緒[4]。②另外需長時(shí)間臥床者，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行翻身、按摩等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰、咳嗽訓(xùn)練，以免出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥[5]：（2）氣管插管等侵入性操作可能會(huì)使病原菌進(jìn)入呼吸道；針對(duì)上述情況，可給予以下護(hù)理措施：①應(yīng)不斷提高護(hù)士的專業(yè)水平，定期開展講座等活動(dòng)；為改善新進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，不僅使其跟隨資深護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)還應(yīng)注意臨床實(shí)踐與理論知識(shí)的有機(jī)結(jié)合[6]；②定期進(jìn)行科室內(nèi)考核，并建立獎(jiǎng)懲制度；注意培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)、責(zé)任及安全等意識(shí)，及時(shí)解決患者遇到的問題。（3）長時(shí)間應(yīng)用抗生素，造成機(jī)體正常菌群環(huán)境被破壞[7]；針對(duì)上述情況，可給予以下護(hù)理措施：①臨床醫(yī)師應(yīng)按照藥敏試驗(yàn)篩選用抗菌藥物，注意把握用藥指征[8]；②提高對(duì)抗生素藥物管理力度，最大程度地避免抗生素藥物濫用情況的出現(xiàn)，同時(shí)制訂院內(nèi)感染疾病診療操作規(guī)范，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院對(duì)抗生素藥物的使用。大量數(shù)據(jù)表明，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，耐抗生素菌株可有效控制?？茖W(xué)合理選擇抗菌藥物，（4）無創(chuàng)呼吸機(jī)可能會(huì)引起肺炎等并發(fā)癥[9]；針對(duì)上述情況，可給予以下護(hù)理措施：①護(hù)理人員應(yīng)熟悉侵入性操作適應(yīng)證，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，如及時(shí)更換敷料，確保其衛(wèi)生干燥，從而降低感染發(fā)生率；②提高對(duì)相關(guān)儀器的管理以及消毒力度，增加消毒滅菌次數(shù)，并做好相應(yīng)防治措施；（5）住院時(shí)間越長，越容易引起感染的發(fā)生[10]；針對(duì)上述情況，可給予以下護(hù)理措施：①健康教育護(hù)理，護(hù)理人員可采用發(fā)放宣傳手冊、講座等方式向患者講解疾病的治療方案、注意事項(xiàng)以及預(yù)后質(zhì)量等方面內(nèi)容，使其了解生活習(xí)慣以及按時(shí)服藥的意義，從而提高其健康意識(shí)；②盡量降低住院時(shí)間，并嚴(yán)格控制探視人員數(shù)目與探視次數(shù)；③應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員無菌意識(shí)，增強(qiáng)消毒管理力度。

3.2 小結(jié)

近幾年，隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，冠心病發(fā)病率越來越高，由于患者病情較為嚴(yán)重，再加上年齡偏高，機(jī)體老化，極易引起內(nèi)環(huán)境紊亂，進(jìn)而造成免疫功能降低，最終導(dǎo)致院內(nèi)感染[11]。所以目前老年冠心病患者已經(jīng)成為院內(nèi)感染的高危人群，因此分析導(dǎo)致院內(nèi)感染的高危因素，對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者的身體健康具有重要的意義[12]?？傊?，住院天數(shù)、服用抗生素以及侵入性操作等方面是導(dǎo)致老年患者醫(yī)院感染的重要因素，護(hù)理人員在臨床中應(yīng)提高監(jiān)測與控制力度，同時(shí)熟悉引起院內(nèi)感染的高危因素并行相應(yīng)干預(yù)，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

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