冠心病治療中施行綜合化護(hù)理服務(wù)對(duì)療效的干預(yù)作用

胡玉紅

研究顯示，冠心病患者近年來(lái)逐漸增加，和老年人群增多相關(guān)，多數(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮和緊張等負(fù)性心理，可影響其治療依從性，甚至威脅患者預(yù)后，有必要采取合適的護(hù)理方案[1-2]。本研究分析了綜合化護(hù)理服務(wù)在冠心病護(hù)理中的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月880例冠心病患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男性290例，女性150例；年齡34～68歲，平均（45.88±2.16）歲。冠心病病程最短3年，最長(zhǎng)18年，平均（8.11±0.24）年。對(duì)照組男性288例，女性152例；年齡33～68歲，平均（45.82±2.81）歲。冠心病病程最短2.5年，最長(zhǎng)18年，平均（8.15±0.21）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合化護(hù)理服務(wù)。具體措施包括：（1）環(huán)境護(hù)理。創(chuàng)造光線、溫濕度適宜、安靜無(wú)噪音、清潔、衛(wèi)生環(huán)境，保持病房空氣清新。（2）疾病教育。對(duì)患者介紹冠心病知識(shí)，說(shuō)明飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等對(duì)心率、心功能的影響，介紹心率、血壓自我監(jiān)測(cè)方法。利用發(fā)放冠心病健康手冊(cè)、床邊宣教等途徑對(duì)患者和家屬介紹冠心病相關(guān)知識(shí)、自我管理要點(diǎn)、用藥方法，使其積極配合臨床治療，提高遵醫(yī)行為。（3）心理疏導(dǎo)。掌握患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)情緒，說(shuō)明不良心理對(duì)疾病的影響，囑咐家屬多關(guān)心和支持患者。（4）飲食護(hù)理。幫助患者制定個(gè)體飲食方案，肥胖者需控制進(jìn)食，避免高脂、高膽固醇食物攝入，多攝入膳食纖維豐富的食物，注意少食多餐。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以散步、游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為宜，每次半小時(shí)左右。（6）用藥護(hù)理。告知患者藥物的作用和服藥時(shí)間、劑量，并確保定時(shí)定量用藥[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病護(hù)理滿意度；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后治療時(shí)間、冠心病知識(shí)認(rèn)知（得分和認(rèn)知度成正比，滿分100分）、遵醫(yī)用藥行為（得分和遵醫(yī)行為成正比，滿分100分）；干預(yù)前后患者焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量（分別采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用 （±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病護(hù)理滿意度相比較

對(duì)照組滿意180例，較為滿意120例，不滿意140例，總滿意度68.18%；觀察組滿意310例，較為滿意110例，不滿意20例，總滿意度95.45%。觀察組冠心病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量相近，其中，對(duì)照組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量分別為（58.01±2.13）分、（58.12±5.02）分、（58.15±5.16）分，觀察組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量分別為（58.02±2.13）分、（58.13±5.12）分，（58.11±5.24）分，P＞0.05；干預(yù)后觀察組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量分別為（31.11±0.23）分、（31.21±0.72）分、（98.12±5.11）分，優(yōu)于對(duì)照組（46.41±0.69）分、（46.41±0.45）分、（80.12±2.13）分，P＜0.05。

2.3 兩組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后治療時(shí)間、冠心病知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為相比較

觀察組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后治療時(shí)間、冠心病知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，其中，觀察組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后治療時(shí)間、冠心病知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為（4.56±1.24）d、（96.55±2.21）分、（98.14±1.26）分，優(yōu)于對(duì)照組的（7.14±2.63）d、（82.51±3.53）分、（82.24±2.19）分，P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著老齡化不斷發(fā)展，冠心病逐漸成為老年群體常見(jiàn)疾病。冠心病的發(fā)生和不良生活習(xí)慣（如吸煙、被動(dòng)吸煙、缺乏鍛煉）、飲食習(xí)慣、精神心理狀態(tài)、環(huán)境等有密切關(guān)系[5-6]，另外，中年人精神、生活壓力大，勞累，不良的生活方式等方面也造成發(fā)病率增加。綜合化護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展可提升患者對(duì)冠心病知識(shí)的正確認(rèn)知，消除其負(fù)性情緒，有助于提升患者遵醫(yī)行為，滿足患者疾病認(rèn)知需求，提高其自我管理能力，從而更好改善心功能和控制癥狀，改善患者生活質(zhì)量[7-9]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合化護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，觀察組冠心病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后治療時(shí)間、冠心病知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)后觀察組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合化護(hù)理服務(wù)在冠心病護(hù)理中的作用確切，可提升患者對(duì)冠心病的認(rèn)知和用藥依從性，縮短住院時(shí)間，減輕不良情緒，改善生活質(zhì)量，提高滿意度。

[1] 彭家芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療雜志，2017，28（15）：2928-2929．

[2] 彭黔黎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].健康之路，2017，16（7）：189-190．

[3] 鄭斌.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病住院患者生活質(zhì)量的影響研究[J]．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，12（5）：635-637．

[4] 王艷婷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2017，23（15）：104-105．

[5] 方靜，等.ESPC護(hù)理提高冠心病患者生活質(zhì)量及恢復(fù)效果的臨床分析 [J].健康之路，2017，16（11）：179-180．

[6] 王彥，杜小靜，張莉莉，等.冠心病二級(jí)預(yù)防用藥的循證醫(yī)學(xué)研究 [J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（4）：1028-1029．

[7] 黃林芬，傅國(guó)勝.循證護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者圍術(shù)期的效果評(píng)價(jià) [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（33）：116-118，122．

[8] 張?zhí)O蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響研究[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：144-146．

[9] 彭貴海，陳玲玲，張雨馨，等.信息素養(yǎng)能力對(duì)冠心病循證護(hù)理實(shí)踐的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（1）：108-109．