提高醫(yī)院人才隊(duì)伍法律素質(zhì)的實(shí)踐、調(diào)查與思考

劉芳

2017年黨的十九大更是對中國特色社會主義法治建設(shè)進(jìn)行了嶄新的歷史定位。醫(yī)療服務(wù)作為社會服務(wù)的一部分，法治化建設(shè)是大勢所趨。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，公立醫(yī)院作為改革的主體，需要進(jìn)一步適應(yīng)改革要求，依據(jù)國家法律法規(guī)和政策，加強(qiáng)醫(yī)院法治化建設(shè)，調(diào)整和規(guī)范醫(yī)院管理行為和經(jīng)營行為，對各種可能帶來的影響醫(yī)院發(fā)展的潛在風(fēng)險進(jìn)行控制，方能保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展方向[1]。

早在2006年，全國醫(yī)院管理年工作會議就已經(jīng)明確指出，造成醫(yī)患糾紛增加的重要原因之一，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員法律意識的淡薄。隨著我國法治建設(shè)的進(jìn)一步完善以及人類關(guān)于健康要求的不斷提高，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識勢在必行[2]。

醫(yī)院是救死扶傷的場所，也是知識密集型服務(wù)群體，需要依法進(jìn)行精細(xì)化、科學(xué)化管理[3]。醫(yī)院人才隊(duì)伍作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，對其進(jìn)行法治宣教，提高其法律意識和知法、守法及依法執(zhí)業(yè)水平，是促進(jìn)醫(yī)院法治建設(shè)的最能動、最關(guān)鍵的因素，是新時代對醫(yī)務(wù)工作者的新的更高要求，是現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的需要，是人力資源管理的重要方面。

本文以某綜合性三甲醫(yī)院近年來的法制宣教實(shí)踐，以及2017年對該院1 008名各崗位人員進(jìn)行法制宣教情況調(diào)查，給予了相應(yīng)分析和思考。

1 某醫(yī)院近年來對人才隊(duì)伍的法制宣教實(shí)踐

1.1 宣教組織保障

將法制宣教工作作為“一把手”工程來抓，成立黨委書記為組長，各黨委委員為副組長，各總支書記和相關(guān)職能部門主任為組員的法制宣教領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)法制宣教辦公室。法治宣教辦公室負(fù)責(zé)憲法等基本法律的宣教，按照“誰執(zhí)法、誰普法”的原則，相關(guān)職能行管部門負(fù)責(zé)分層次、分類別、有重點(diǎn)地對各類人員進(jìn)行有針對性的宣教?？傊浽诜ㄖ菩讨衅鸬絽f(xié)調(diào)和監(jiān)督的作用。

1.2 各類人員有針對性的法制宣教

1.2.1 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全院醫(yī)生的法制宣教 內(nèi)容：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等貼近醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的法律法規(guī)。措施：邀請醫(yī)院法律顧問進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)考核；有重點(diǎn)地對住院總醫(yī)師等醫(yī)療骨干進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)；每周通過內(nèi)部辦公系統(tǒng)開展《每周一案》，選取典型案例進(jìn)行講解，以案釋法，加深、強(qiáng)化醫(yī)生對法律條文的理解。

1.2.2 護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)士的法制宣教 內(nèi)容：新護(hù)士上崗前進(jìn)行更貼近護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的法律法規(guī)培訓(xùn)。措施：與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合，參加專業(yè)律師的普法講座，納入護(hù)士晉級、考核。

1.2.3 組織人事部負(fù)責(zé)全院新入職職工的法制宣教 與法制宣教辦公室聯(lián)合，制定法律法規(guī)應(yīng)知應(yīng)會，邀請專家對全體新入職職工培訓(xùn)，考核合格方可上崗。

1.2.4 針對行政管理隊(duì)伍和黨員干部的法制宣教 組織人事部、醫(yī)院辦公室、法制宣教辦公室聯(lián)合制定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和行政管理人員法制宣教計劃及實(shí)施。組織人事部負(fù)責(zé)全院黨員干部黨內(nèi)法律法規(guī)的宣教。內(nèi)容：醫(yī)療管理和行政管理相關(guān)法律法規(guī)、黨紀(jì)法規(guī)。措施：不定期邀請律師事務(wù)所專家講座、自學(xué)、考試等。

1.2.5 院感科、門診部、紀(jì)委監(jiān)察部、安?？?、安全生產(chǎn)辦公室等普法重點(diǎn)部門，負(fù)責(zé)本部門職能范圍內(nèi)的法律法規(guī)宣教。

2 法制宣教的載體和形式

（1）傳統(tǒng)形式：固定的宣傳櫥窗，由法制宣教辦公室制定法制宣傳標(biāo)語，張貼新頒布的法律法規(guī)條文，總結(jié)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)、宣傳法治成效等。

（2）在單位內(nèi)刊和官方網(wǎng)站開設(shè)《普法園地》專欄，選擇受眾面較廣的或者最新頒布的法律法規(guī)宣傳刊發(fā)。開設(shè)《綠洲講堂》，以負(fù)面案例的形式講解法律法規(guī)。

（3）在職工QQ群和醫(yī)院官方微博、微信公眾號上進(jìn)行更便捷的法制宣教。

（4）利用電子屏進(jìn)行宣傳標(biāo)語的宣傳，營造氛圍。

（5）根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，由法制宣教辦公室每半年組織一次法律法規(guī)知識考試。

3 對1 008人進(jìn)行的法制宣教效果調(diào)查

3.1 調(diào)查目的和意義

了解法制宣教的實(shí)際效果，了解各類人員對法治的不同需求，探索更便于學(xué)習(xí)的宣教方式。使法制宣教更有針對性，宣教效果更好。

3.2 調(diào)查范圍和形式

設(shè)計制作網(wǎng)絡(luò)問卷，采用網(wǎng)上或者手機(jī)答題的方式進(jìn)行；面向全院各類別人員。

參與答題人數(shù)1 008人，達(dá)到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的25.27%，員工類別覆蓋臨床、醫(yī)技、職能、后勤等各級各類人員。年齡跨度主要為18～60歲的在職職工。

3.3 調(diào)查結(jié)果

3.3.1 員工法律意識較強(qiáng)，醫(yī)院法律法規(guī)培訓(xùn)效果得到肯定 本調(diào)查中87.7%的員工碰到法律問題會通過法律手段解決，98.31%的員工知曉崗位相關(guān)法律法規(guī)，其中44.56%的人較為熟悉。說明員工法律意識較強(qiáng)，有用法律手段維護(hù)自身合法權(quán)益的意識。相關(guān)調(diào)查顯示，72.0%的臨床醫(yī)師認(rèn)為“法律素養(yǎng)是醫(yī)師臨床工作必備的職業(yè)素養(yǎng)”[4]。

3.3.2 宣傳形式 醫(yī)院在宣傳形式方面需要改進(jìn)和調(diào)整，員工更傾向于電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊媒體的宣傳報道，其次是醫(yī)院開展的法律知識講座和法制宣傳片。員工獲取法律知識的方式見表1。

3.3.3 員工法律法規(guī)需求 我國臨床醫(yī)師對重要醫(yī)療法規(guī)的了解十分有限。相關(guān)調(diào)查顯示，對于醫(yī)療法規(guī)只有粗淺概括地了解的醫(yī)師占35.0%，真正對《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療責(zé)任等法規(guī)有詳實(shí)了解的僅占2.0%[5]。

在本調(diào)查中對員工法律法規(guī)需求一題的結(jié)果顯示，76.39%選擇了職業(yè)防護(hù)相關(guān)法規(guī)，66.87%的人選擇了醫(yī)療執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，62.30%的人選擇了醫(yī)療糾紛，57.54%的人選擇了勞動及社會保障。

3.3.4 法律法規(guī)培訓(xùn)重點(diǎn) 90.36%的人認(rèn)為普法重點(diǎn)對象是臨床一線工作人員，其次是新職工和領(lǐng)導(dǎo)管理干部，結(jié)合員工關(guān)注和需要的法律法規(guī)，說明臨床一線員工對法律法規(guī)知識的需求較高。

4 分析與思考

4.1 問題及原因分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然該院通過法制宣教使員工法律意識進(jìn)一步增強(qiáng)，法律法規(guī)宣傳教育的受眾面也較廣，但在宣傳力度、宣傳內(nèi)容和宣傳形式等方面還需要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。主要原因分析如下：

（1）沒有建立有效的監(jiān)督機(jī)制，沒有對宣教工作進(jìn)一步量化，導(dǎo)致宣教力度和成效不夠。

（2）宣教隊(duì)伍工作的積極性和主動性還不夠，沒有主動開展法律法規(guī)宣教的動力。

（3）宣教工作的組織者培訓(xùn)者專業(yè)化能力需要提高，對需要宣教的法律法規(guī)側(cè)重點(diǎn)把握不到位。

（4）法制宣教形式缺乏創(chuàng)新性，便捷性和可接受性還不夠，沒有做到讓受眾喜聞樂見。

4.2 思考與工作建議

（1）完善宣教機(jī)制，建立宣教隊(duì)伍工作“領(lǐng)導(dǎo)小組——辦公室——法制宣傳志愿者”三級組織架構(gòu)，加大宣教力量，以宣教工作領(lǐng)導(dǎo)小組和各執(zhí)法科室為主，招募建立“法制宣教志愿者”隊(duì)伍，作為宣教輔助力量。

（2）加強(qiáng)宣教隊(duì)伍的專業(yè)化，引進(jìn)法律專業(yè)人才從事法律宣教工作，充分發(fā)揮醫(yī)院法律顧問作用，用發(fā)生在身邊的案例教育身邊人；向國內(nèi)法制宣教工作做的好的醫(yī)院學(xué)習(xí)、取經(jīng)。

（3）在滿足宣教普及面的同時，以臨床一線醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理干部為重點(diǎn)對象，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療糾紛、職業(yè)防護(hù)、勞動保障等相關(guān)法律法規(guī)的宣教。

（4）創(chuàng)新宣教形式，通過拍攝小視頻、法制故事宣講，利用新媒體傳播便捷的方式進(jìn)行教育傳播。

（5）充分利用整體環(huán)境的影響與熏陶，將法制教育面向公眾。一方面可以使醫(yī)師能夠拓寬視角與立場，正確看待患者權(quán)利[6]。

（6）構(gòu)建由總法律顧問提供法律風(fēng)險保障、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策主導(dǎo)、全體醫(yī)務(wù)人員共同參與的“三級聯(lián)動”法律風(fēng)險防控體系[7]。

（7）以弘揚(yáng)醫(yī)院文化為主線，在職工中舉辦法治文化漫畫比賽、征文和演講比賽等活動，積極營造法治文化氛圍[8]。

[1] 單玉濤，張鈺，熊天威.醫(yī)院法治化管理與實(shí)踐之思考[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2015，7（5） ：38-41．

[2] 高原 .析醫(yī)務(wù)人員法律意識的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2016，8（1）：100-102．

[3] 張閱，成琳，魏敏.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院管理中的法制宣傳教育工作[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（1）：101-102．

[4] 周新宇，尹梅，張雪，等.臨床醫(yī)師法律素養(yǎng)提升路徑研究——基于黑龍江省臨床醫(yī)師法律素養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（1）：84-86．

[5] 王如利.依法治院和諧發(fā)展[J].中小企業(yè)管理與科技，2016（7）：40-41．

[6] 陳妍，李娟，梁偉業(yè)，等.從模擬法庭探討人文精神醫(yī)學(xué)的宣教[J].中國醫(yī)學(xué)人文，2017，3（2）：11-13．

[7] 吳波，薛勇.公立醫(yī)院法律顧問工作模式探析[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（5）：58-59．

[8] 朱繼文，王榮貴，許揚(yáng).全方位融入依法辦院理念，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（5）：159-162．