下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

劉艷麗 王星

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[1]是一種退行性病變，以男性患者多見(jiàn)，好發(fā)于60歲以上的老年人，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木、發(fā)冷等癥狀，對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多采用介入治療，但患者在接受手術(shù)治療后，必須要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究著重探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集100例2016年11月—2017年11月在我院接受下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床診斷后，體征確診為接受下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，經(jīng)過(guò)有效溝通后，患者知曉并同意參與研究；符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的各項(xiàng)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、重大疾病、惡性腫瘤等，非自愿參與研究者。采用抽簽法將100例患者分為兩組，觀察組（n=50）：男性31例，女性19例，年齡67～82歲，平均年齡為（75.27±2.41）歲；對(duì)照組（n=50）：男性27例，女性23例，年齡65～80歲，平均年齡為（75.17±2.28）歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則采取圍術(shù)期護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，并為患者講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，讓患者知曉肢體制動(dòng)的必要性，主動(dòng)與患者及家屬溝通，多講解手術(shù)治療成功的案例，對(duì)于患者的各項(xiàng)疑問(wèn)，應(yīng)積極主動(dòng)的回答[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，給予舒適體位，在患肢做好標(biāo)記，給予心電監(jiān)護(hù)，為患者建立靜脈通道，由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)給予導(dǎo)尿，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作[4]。（3）術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后密切觀察患者的手術(shù)切口部位，保持輔料部位的清潔，觀察患者的足部動(dòng)脈、皮膚、溫度等情況，評(píng)估術(shù)后效果。及時(shí)加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，密切觀察生命體征，在患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助其進(jìn)行康復(fù)鍛煉[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表中，評(píng)估內(nèi)容包括：在辦理出院、入院手續(xù)時(shí)是否滿(mǎn)意、是否滿(mǎn)意護(hù)理人員在進(jìn)行入院宣教時(shí)的態(tài)度、對(duì)病房的整潔程度是否滿(mǎn)意、對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作、操作技術(shù)的滿(mǎn)意程度等，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度越高。在收回滿(mǎn)意度調(diào)查表后，計(jì)算出100例患者滿(mǎn)意度平均值。統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，使用計(jì)算機(jī)軟件將上述觀察指標(biāo)分析處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4%）、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.67±2.74），優(yōu)于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16%）、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（80.25±2.67），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是患者的下肢動(dòng)脈血管在動(dòng)脈粥樣硬化的作用下，導(dǎo)致血管腔內(nèi)發(fā)生狹窄或閉塞，從而出現(xiàn)的肢體缺血，進(jìn)而增加患者的致殘率與致死率[6]。對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，臨床上主要是采用外科手術(shù)治療，血管腔內(nèi)介入治療是目前較為常見(jiàn)的治療方案，該手術(shù)方法的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)效果較為理想[7]，但絕大多數(shù)患者在手術(shù)完成后極易發(fā)生并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，對(duì)生活質(zhì)量造成影響，護(hù)理人員必須采用積極有效的護(hù)理措施，以改善患者的預(yù)后[8-9]。本次研究中，護(hù)理人員將圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用于患者手術(shù)全過(guò)程，在手術(shù)前，為患者講解手術(shù)相關(guān)的事項(xiàng)，協(xié)助患者進(jìn)行各種基礎(chǔ)檢查，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；在手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，配合醫(yī)生在手術(shù)中的各項(xiàng)操作；手術(shù)完成后，加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，為患者制定康復(fù)計(jì)劃。

綜上所述，在患者接受下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的同時(shí)，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，能有效的提升預(yù)后效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立，可作為首選的護(hù)理方法。

[1] 母海蕾，王智文，朱東林，等． 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合水化療法預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入患者并發(fā)對(duì)比劑腎病的效果分析[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2273-2275．

[2] 劉曉梅，黃江英，楊海燕． 延續(xù)護(hù)理措施在下肢閉塞性動(dòng)脈硬化介入治療患者術(shù)后康復(fù)中的臨床效果[J]． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（9）：123-124．

[3] 徐海燕． 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（30）：106，113．

[4] 張敏． 中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在老年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用 [J]． 護(hù)理研究，2017，31（18）：2203-2206．

[5] 徐曉明．下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理 [J]． 雙足與保健，2017，26（13）：114-115．

[6] 史曉寧． 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]． 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（7）：650-653．

[7] 王文霞． 對(duì)接受介入治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析 [J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（24）：179-180．

[8] 丁海霞，梁素娟． 急性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者介入治療中圍術(shù)期護(hù)理的價(jià)值分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：713，716．

[9] 梁爽，侯麗輝． 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床護(hù)理分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（7）：153-154．