肝膽外科手術(shù)后引流管的護理體會

張 莉

（甘肅甘南藏族自治州臨潭縣中醫(yī)院，甘肅 甘南 747500）

引流管護理絕大多數(shù)外科手術(shù)都需要，是術(shù)后護理中的基礎(chǔ)，為防止術(shù)后感染影響傷口愈合。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，引流管護理逐漸增加了一定的特殊性與繁瑣性，對患者進行有效的護理可以控制并發(fā)癥發(fā)生，加快患者恢復的速度及提高治療效果[1]。本研究對所有患者的引流管護理方式進行總結(jié)與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院肝膽外科手術(shù)患者100例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為對照組與觀察組，各50例，其中，觀察組男32例，女18例，年齡16～85歲，平均年齡（33.12±6.02）歲；對照組男30例，女20例，年齡17～83歲，平均年齡（32.15±5.23）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式。觀察組采用心理護理加上人性化的精心護理：

1.2.1 心理治療

手術(shù)后，患者的心理情況直接對病情的恢復成正比，因此在患者引流期間，應為患者提供安靜、舒適的房間。還要多與患者交流，摸清患者心理狀況，及時對患者送去鼓勵與關(guān)心，多與患者訴說病情恢復好的病例，消除患者的恐懼感，提高患者的信心，積極配合治療。護理人員應還要對患者說明引流管放置的重要性，告知在走動時如何防止引流管脫落。

1.2.2 保證引流管通暢。

肝膽外科手術(shù)后，一般都是在肝膽管下方施行引流管放置，穿出體內(nèi)后，在腹壁上固定。還需要觀察放置的引流袋是否會對患者翻身造成嚴重的阻礙。當患者回到病房后，還需要對患者全身檢查一遍，觀察一下引流管的位置與數(shù)量，要保證引流管通暢[2]。在手術(shù)完成后，護理人員應頻繁對患者檢查，隔一會就需要檢查一下引流管，為防止引流管出現(xiàn)堵塞、折疊等情況。

1.2.3 防止引流管堵塞

對肝膽外科手術(shù)患者的引流是很復雜的，其組織壞死與血凝塊等物質(zhì)都是造成引流管堵塞的重要因素，護理人員應及定時對患者的引流管用抗生素溶液進行沖洗或定時擠壓引流管，應避免使用能加快血凝塊的凝血酶等藥物，如患者出現(xiàn)膽管出血癥狀，則可采用生理鹽水對膽管壁進行沖洗的方式，在沖洗的過程中應注意需要選擇適中的沖洗液與水壓、動作要輕柔[3]。引流袋的放置要選擇適中的位置，以免造成膽汁逆流或流失過多造成感染。

1.2.4 防止引流管脫落

護理人員要時常檢查引流管脫落的情況，一般都是由縫線結(jié)扎或者膠布來進行固定。引流袋要放置在易看見與不影響活動的地方，通常都是放在中央床欄處。一定要囑咐家屬，患者在翻身時，要提前將引流袋提在手上，而且要比引流的傷口要低，要時常觀察，避免出現(xiàn)逆流的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

手術(shù)后，對比對照組與觀察組的患者的臨床癥狀與護理后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組50例患者在護理后，癥狀改善了很多，沒有出現(xiàn)引流管脫落與堵塞等情況。都基本痊愈，順利出院。手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)了3例，占比例的6%，經(jīng)過精心護理及時發(fā)現(xiàn)與治療，都全部治愈。對照組50例患者在常規(guī)護理后，并發(fā)癥有17例，占比例的34%。觀察組感染患者率2%明顯低于對照組感染患者率14%，差異顯著（X2=9.782，P=0.001），觀察組膽瘺率2%和對照組差異不顯著（x2=3.789，P=0.051），觀察組膽道出血率2%明顯低于對照組12%，差異顯著（x2=7.680，P=0.005），觀察組痊愈率94%明顯高于對照組痊愈率66%，差異顯著（x2=24.500，P=0.000）。

3 討 論

肝膽外科手術(shù)后放置的引流管對治療療效有著重要的作用，因其可以對膽汁與殘留結(jié)石起到引流的作用，對膽道又有著支撐的作用，防止手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生預防膽道粘連狹窄等作用，加快患者在手術(shù)后恢復的速度。因此，護理人員在進行護理時，應時常觀察患者的病情與生命體征的變化，要對患者口中所述的不適引起重視，觀察引流出液體的顏色、流量等因素，還要對引流管周圍的皮膚變化進行觀察，把引流管固定住，保證其流通性。要做好其心理治療，多與患者交流，摸清患者心理狀況，及時對患者送去鼓勵與關(guān)心，多與患者訴說病情恢復好的病例，消除患者的恐懼感，提高患者的信心，積極配合治療。

本次研究對50例肝膽外科手術(shù)后放置引流管的患者進行全面護理，全部都治愈并都順利出院，手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)所占的比例6%，這些患者經(jīng)及時治療，全部都痊愈。因此在肝膽外科手術(shù)后放置引流管，并同時進行全面護理，可以保證手術(shù)成功，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，肝膽外科手術(shù)后采用引流管護理，對患者的心理、病情等方面都可以密切觀察，可以及時掌握病情變化，促進患者病情恢復。給予患者精致的護理，可以保證其治療效果。

[1] 陳 怡,吳 琦.肝膽外科術(shù)后引流管的臨床護理效果[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(24):221-222.

[2] 陳瓊霞.對行肝膽外科手術(shù)的患者在術(shù)后進行強化引流護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(9):7-9.

[3] 孫婷婷.對肝膽外科手術(shù)后T型引流管的護理分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(2):284-285.