腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者的護(hù)理分析

李亞娟

（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院安鎮(zhèn)院區(qū)，江蘇 無錫 214105）

急性膽囊炎在臨床中較為常見，而高齡患者發(fā)病通暢會伴隨多種并發(fā)癥，病情發(fā)生后則會對患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重危險；臨床多采用腹腔鏡膽囊手術(shù)對患者進(jìn)行相關(guān)治療，但是由于老年患者并發(fā)癥的存在，加大了患者治療的風(fēng)險，此時我們則應(yīng)該對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者得到有效恢復(fù)。本次著重分析其護(hù)理情況，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本次研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的40例高齡急性膽囊炎患者，患者或家屬均知曉本次研究概況，且自愿參加本次研究?；颊吣挲g72.0～83.5歲，平均年齡（76.35±2.05）歲，男22例，女18例，患者均因發(fā)熱、惡心嘔吐、右上腹疼痛、膽囊腫大等來我院接受治療。

1.2 方法

對入選患者均實(shí)施腹腔鏡膽囊手術(shù)治療，同時給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前心理護(hù)理：由于患者年齡較高，同時多數(shù)患者伴隨有兩種甚至兩種以上的合并癥，因此患者會對自身的治療和恢復(fù)產(chǎn)生擔(dān)憂，我們應(yīng)該及時和患者進(jìn)行溝通交流，對患者的心理疑慮和擔(dān)憂之處進(jìn)行疏導(dǎo)，以期提高患者恢復(fù)信心，積極配合治療和護(hù)理；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前按照醫(yī)囑輔助對患者實(shí)施各項(xiàng)檢查，確?；颊邿o手術(shù)禁忌癥；同時在患者進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)同醫(yī)生清理患者手術(shù)操作部位的皮膚，確保無細(xì)菌殘留，減少手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能；（3）手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)的實(shí)施一般會配合對患者進(jìn)行麻醉干預(yù)，但是由于老年患者的身體機(jī)能下降，因此在麻醉后應(yīng)該對患者進(jìn)行吸氧干預(yù)，減少麻醉對患者血氧情況造成的影響[1]；此外手術(shù)后應(yīng)該注意對患者進(jìn)行體位護(hù)理，一般建議保持在平臥位，頭部偏向一側(cè)，同時對患者進(jìn)行心電、血氧飽和度等監(jiān)測；此后鼓勵患者自行排痰，必要時可對患者進(jìn)行拍背等指導(dǎo)，保證呼吸道通暢，減少分泌物殘留而引起患者肺部感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床情況，包括并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、對于護(hù)理工作的滿意度等，并進(jìn)行組間統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，計量資料以“±s”表示。

2 結(jié) 果

本次40例患者均順利實(shí)施手術(shù)，同時均接受相應(yīng)護(hù)理，無中間脫落病例。40例患者中出現(xiàn)7例并發(fā)癥，包括1例膽漏、1例肺部感染、2例手術(shù)后出血、3例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，后經(jīng)過對癥處理患者均恢復(fù)，并于6.5～22.5天出院，平均住院時間（9.35±1.25）天。

3 討 論

高齡急性膽囊炎在臨床屬于常見疾病，病情發(fā)生后臨床可采用手術(shù)方式對患者實(shí)施治療，進(jìn)而改善患者疾病情況，幫助其得到相應(yīng)的恢復(fù)。

本次所用的腹腔鏡膽囊手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，其對于患者造成的創(chuàng)傷更小，手術(shù)過程中痛苦較少，同時患者恢復(fù)較快，但是由于老年患者身體機(jī)能會出現(xiàn)不同程度的下降，所以我們同時應(yīng)該對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。通過手術(shù)前心理護(hù)理、手術(shù)準(zhǔn)確、手術(shù)后護(hù)理等措施，患者均得到了一定的恢復(fù)，但是仍然有患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，后經(jīng)對癥處理患者均恢復(fù)，并于6.5～22.5天出院，平均住院時間（9.35±1.25）天。而患者的并發(fā)癥雖然在相關(guān)的處理后得到恢復(fù)，但是其仍然對患者的康復(fù)產(chǎn)生了一定制約，因此應(yīng)該引起臨床注意，并及時對相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行分析，總結(jié)對策[2]。通過分析可見，常見的并發(fā)癥包括切口感染、手術(shù)后出血、肺部感染等情況，因此我們應(yīng)該著重針對相關(guān)方面實(shí)施護(hù)理；首先觀察患者手術(shù)后的出血現(xiàn)象，如果有手術(shù)野滲血，應(yīng)該分析其為活動性出血或其他類型的出血，并及時上報，便于臨床處理[3]。此外觀察患者的切口局部情況，對其實(shí)施各項(xiàng)操作時均應(yīng)該注意遵循無菌操作流程，避免引起患者感染，而切口局部一旦出現(xiàn)紅腫、疼痛現(xiàn)象，可能已經(jīng)發(fā)生感染，此時我們應(yīng)該結(jié)合患者的引流液性質(zhì)、顏色對其分析，正常情況下引流液會逐漸變少，同時顏色逐漸變淺，反之則表示有異?，F(xiàn)象，此時我們應(yīng)該按照醫(yī)囑對患者傷口進(jìn)行引流，并適時更換敷料，保證其敷料干燥，減少細(xì)菌滋生的可能[4]；而對于肺部感染，則應(yīng)該保證對患者進(jìn)行氣管插管的器械干凈，無細(xì)菌殘留，同時及時提醒患者咳嗽、排痰，減少感染的發(fā)生[5]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者的護(hù)理分析發(fā)現(xiàn)，由于患者機(jī)能下降，因此容易出現(xiàn)不同并發(fā)癥，臨床應(yīng)該采用合理和科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者及時恢復(fù)，從而充分體現(xiàn)臨床護(hù)理對患者的有效性。

[1] 李 婷.對接受腹腔鏡膽囊手術(shù)的高齡急性膽囊炎患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):106-107.

[2] 劉達(dá)玲.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)整體護(hù)理干預(yù)體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(11):22+109.

[3] 梁巖花.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)整體護(hù)理干預(yù)體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2166-2167.