新時(shí)期援外醫(yī)療模式的實(shí)踐與探討

■ 張晨迪 張祎歡 劉艷亭 王 宇

衛(wèi)生援外工作是我國(guó)外交工作的重要內(nèi)容，是一項(xiàng)艱苦而光榮的任務(wù)[1]。2013年8月，全國(guó)衛(wèi)生援外工作暨援外醫(yī)療隊(duì)派遣50周年會(huì)議在北京召開，提出新時(shí)期我國(guó)援外醫(yī)療工作將努力探索6個(gè)方面的結(jié)合，即長(zhǎng)期派出和短期派出相結(jié)合，常規(guī)技術(shù)和高端技術(shù)相結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合，“走出去”和“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”相結(jié)合，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，政府與民間相結(jié)合[2]。在此模式下，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京同仁醫(yī)院”）組建的第25批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)圓滿完成了援外任務(wù)，贏得了幾內(nèi)亞政府和百姓的一致認(rèn)可。

1 援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)組織派遣情況

我國(guó)對(duì)于幾內(nèi)亞的醫(yī)療援助，開始于1968年，經(jīng)過(guò)了數(shù)代衛(wèi)生工作者的辛勤勞動(dòng)，終于在2012年4月建成并啟用了全部由中國(guó)援建的中幾友好醫(yī)院。如今，這所醫(yī)院已經(jīng)成為我國(guó)援助幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)工作和交接的重要場(chǎng)所。2015年5月，北京同仁醫(yī)院承接原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、北京市衛(wèi)生計(jì)生委任務(wù)，組建第25批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)。接到任務(wù)后，醫(yī)院高度重視，精心組織，積極開展動(dòng)員和報(bào)名工作，從報(bào)名人員中選定19名同志作為援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員。2016年1月18日，第25批援外醫(yī)療隊(duì)正式出發(fā)，抵達(dá)幾內(nèi)亞開始執(zhí)行援非醫(yī)療任務(wù)。根據(jù)中幾雙方簽署的醫(yī)療援助協(xié)議，醫(yī)療隊(duì)將在中幾友好醫(yī)院進(jìn)行為期18個(gè)月的醫(yī)療指導(dǎo)工作。

2 新時(shí)期援外工作實(shí)踐

2.1 常規(guī)技術(shù)和高端技術(shù)相結(jié)合

自2016年初幾內(nèi)亞埃博拉疫情結(jié)束以后，中幾友好醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)量出現(xiàn)了不同程度增長(zhǎng)。醫(yī)療隊(duì)協(xié)助和指導(dǎo)幾方醫(yī)務(wù)人員接診患者共計(jì)20 888人次，其中門診患者6 532人次，住院患者2 397人次；完成普外、胸外、神外、骨外等各類手術(shù)272臺(tái)，完成各類麻醉272臺(tái)，搶救各類危重患者31人次，實(shí)施針灸治療296人次，X光檢查8 614人次，CT檢查1 718人次，超聲檢查756人次。醫(yī)療隊(duì)在做好中幾友好醫(yī)院日常診療工作的同時(shí)，成功開展了腹腔鏡探查手術(shù)、纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查項(xiàng)目等；協(xié)助中幾友好醫(yī)院完善各項(xiàng)規(guī)章制度，完成重癥醫(yī)學(xué)病房基礎(chǔ)建設(shè)及設(shè)備布置工作。醫(yī)療隊(duì)的各項(xiàng)工作得到幾方醫(yī)務(wù)人員與患者的高度好評(píng)。

2.2 醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合

為貫徹落實(shí)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和北京市衛(wèi)生計(jì)生委的創(chuàng)新項(xiàng)目指示，醫(yī)療隊(duì)與中幾友好醫(yī)院共同協(xié)商確定了在未來(lái)3年建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃，從預(yù)算、選址、儀器配置、人才培訓(xùn)等多方面進(jìn)行了有效溝通。面對(duì)幾內(nèi)亞重癥醫(yī)學(xué)完全處于空白狀態(tài)、缺乏專業(yè)技術(shù)人才、現(xiàn)有設(shè)備簡(jiǎn)陋、受捐設(shè)備因無(wú)人會(huì)操作而被閑置的種種困難，醫(yī)療隊(duì)根據(jù)實(shí)際情況，從充分利用現(xiàn)有設(shè)備、對(duì)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)、申請(qǐng)采購(gòu)配套設(shè)備3方面因地制宜地開展工作。醫(yī)療隊(duì)克服受訓(xùn)人員年齡大、基礎(chǔ)差、語(yǔ)言交流障礙等困難，從重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)規(guī)章制度、常用設(shè)備操作、重癥護(hù)理、相關(guān)并發(fā)癥處理、影像學(xué)讀片等方面，累計(jì)進(jìn)行理論培訓(xùn)超過(guò)104學(xué)時(shí)，操作培訓(xùn)426學(xué)時(shí)，病例討論2次，操作考核5次，實(shí)戰(zhàn)演練1次，有效提升了幾方醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。

2017年3月27日，醫(yī)療隊(duì)與中幾友好醫(yī)院成功主辦了“中幾重癥醫(yī)學(xué)合作論壇暨物資捐贈(zèng)儀式”，舉行了中國(guó)政府向幾內(nèi)亞政府捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備協(xié)議簽字儀式及中幾友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心授牌儀式。此次醫(yī)學(xué)論壇標(biāo)志著中幾友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目正式運(yùn)行。目前，在醫(yī)療隊(duì)專家組指導(dǎo)下，重癥醫(yī)學(xué)科病房已經(jīng)收治危重患者百余人次，取得了良好開端，有效帶動(dòng)了中幾友好醫(yī)院其他學(xué)科發(fā)展。

2.3 “走出去”和“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”

2016年，北京同仁醫(yī)院分別派出2批共計(jì)10人的高級(jí)專家指導(dǎo)團(tuán)抵達(dá)中幾友好醫(yī)院，就醫(yī)院管理、重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)、影像學(xué)進(jìn)展、急診醫(yī)學(xué)在傳染病防治中的作用、心臟介入治療培訓(xùn)、腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)等方面進(jìn)行了工作指導(dǎo)，還就在幾內(nèi)亞進(jìn)行“光明行”公益行動(dòng)可行性進(jìn)行了前期調(diào)查，得到幾內(nèi)亞衛(wèi)生管理部門及醫(yī)務(wù)人員的一致好評(píng)。

2016年11月14～28日，中幾友好醫(yī)院8名醫(yī)護(hù)人員赴北京同仁醫(yī)院進(jìn)行短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)以理論授課和臨床見習(xí)帶教的方式，開展包括重癥醫(yī)學(xué)、腔鏡、普外、心內(nèi)、急診、檢驗(yàn)等多學(xué)科、多專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)提高幾方醫(yī)護(hù)人員的重大疾病處理能力，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)從“授之以魚”到“授之以漁”的轉(zhuǎn)變，有助于幫助中幾友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，以更好地提高幾內(nèi)亞人民的健康水平。

2.4 政府與民間相結(jié)合

醫(yī)療隊(duì)十分重視幾方高層及中方駐幾外交人員的健康保障工作。醫(yī)療隊(duì)保健組每周3次到幾內(nèi)亞總統(tǒng)府提供保健服務(wù)，至今已出色完成了120次總統(tǒng)保健任務(wù)，得到了總統(tǒng)的高度贊賞。醫(yī)療隊(duì)還定期為大使館、經(jīng)商處工作人員提供定期體檢、健康咨詢及宣教講座，得到大使、參贊等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可。

為幾內(nèi)亞華人華僑提供健康保障也是醫(yī)療隊(duì)的重要工作之一。醫(yī)療隊(duì)從華人華僑的健康咨詢、慢病管理、傳染病防控、危急重癥搶救協(xié)調(diào)等4方面開展工作，取得了良好的社會(huì)效益。同時(shí)，鑒于中幾經(jīng)濟(jì)合作交流日益深入、駐幾中資機(jī)構(gòu)及人員逐漸增多的情況，醫(yī)療隊(duì)在幾內(nèi)亞社保部、中幾友好醫(yī)院與幾家大型中資機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)，為中資機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，保障中幾經(jīng)濟(jì)合作的順利進(jìn)行。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)自身建設(shè)

幾內(nèi)亞經(jīng)濟(jì)落后，自然條件比較艱苦，氣候炎熱、蚊蟲肆虐、經(jīng)常停水停電，但每位隊(duì)員都能在國(guó)家、北京市衛(wèi)生計(jì)生委、駐幾內(nèi)亞大使館及北京同仁醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在隊(duì)委會(huì)的帶領(lǐng)下自覺(jué)克服各種困難，始終以樂(lè)觀、積極的態(tài)度進(jìn)行援外工作。在原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和北京市衛(wèi)生計(jì)生委的大力支持下，醫(yī)療隊(duì)合理利用預(yù)算，將駐地前后院的上千平方米荒地進(jìn)行了整治，鏟除雜草、鋪設(shè)石子、種植蔬菜，既美化了環(huán)境，又減少了蚊蟲滋生，還增加了蔬菜供給，節(jié)省了經(jīng)費(fèi)開銷。

同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)注重發(fā)揮基層黨支部堡壘作用，以支部工作推動(dòng)醫(yī)療隊(duì)工作，以黨員工作帶動(dòng)隊(duì)員工作。目前，已經(jīng)召開20次支委會(huì)、7次黨小組會(huì)，組織4次主題黨日活動(dòng)，使黨員和入黨積極分子增加民族自豪感，更加認(rèn)識(shí)到援外醫(yī)療的政治意義與責(zé)任。另外，醫(yī)療隊(duì)還開展豐富多彩的業(yè)余文化生活，組織各類隊(duì)內(nèi)講課幾十次，鼓勵(lì)隊(duì)員日常健身并成功組織隊(duì)內(nèi)乒乓球聯(lián)賽，提高隊(duì)員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)凝聚力，為圓滿完成援外醫(yī)療任務(wù)奠定健康的身心基礎(chǔ)。

3 討論

3.1 新時(shí)期援外醫(yī)療意義重大

實(shí)踐證明，在新的援外醫(yī)療模式下，實(shí)現(xiàn)6個(gè)方面的結(jié)合是完全可行的，但需結(jié)合受援國(guó)的實(shí)際情況，針對(duì)不同的國(guó)家、地區(qū)，采取不同的援助模式，以爭(zhēng)取國(guó)家整體形象的充分、全面展示，國(guó)家軟實(shí)力的扎實(shí)、有效提升，以及國(guó)家醫(yī)療外交成果的最大化實(shí)現(xiàn)。

3.2 新時(shí)期援外醫(yī)療有助于開拓合作領(lǐng)域

在援外工作期間，醫(yī)療隊(duì)與受援國(guó)之間建立了深厚友誼，也為在其他領(lǐng)域的廣泛合作打下了良好基礎(chǔ)。在國(guó)際形勢(shì)快速變化的今天，我國(guó)的對(duì)外開放也不斷推進(jìn)和細(xì)化，將中國(guó)特色的專業(yè)積極推廣意義重大。將援外醫(yī)療作為外交的任務(wù)之一，在醫(yī)療領(lǐng)域合作的同時(shí)拓寬其他合作領(lǐng)域，搭建更廣闊的合作平臺(tái)，可不斷擴(kuò)大中國(guó)在世界的影響力。