完善醫(yī)院多部門協(xié)作機(jī)制增強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督合力

■ 杜 君 江宏才 鄭 虹 王 彬

黨的十八大以來(lái)，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)全面履行黨章賦予的職責(zé)，轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)，聚焦中心任務(wù)，突出主業(yè)主責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門作為內(nèi)部監(jiān)察機(jī)構(gòu)，通過(guò)監(jiān)督查找醫(yī)院內(nèi)部管理的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室建立、完善、落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，在保障醫(yī)院規(guī)范管理方面發(fā)揮了重要作用。提升監(jiān)督水平，履行好監(jiān)督責(zé)任，特別是加強(qiáng)醫(yī)院多部門之間信息溝通和協(xié)作配合，充分發(fā)揮各自職能作用，開展協(xié)同監(jiān)督，形成監(jiān)督合力，是新形勢(shì)下推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理、依法依規(guī)治院的必然要求，也是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門面臨的重要課題。本研究通過(guò)調(diào)研、訪談、查閱文獻(xiàn)等多種方法，分析新常態(tài)下醫(yī)院協(xié)同監(jiān)督面臨的形勢(shì)和任務(wù)，調(diào)研目前醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察開展多部門協(xié)作監(jiān)督存在的問(wèn)題，對(duì)今后完善醫(yī)院多部門協(xié)作機(jī)制、增強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督合力提出建議。

1 新常態(tài)下醫(yī)院協(xié)同監(jiān)督面臨的形勢(shì)和任務(wù)

1.1 深化“三轉(zhuǎn)”,聚焦主業(yè)

黨的十八屆中央紀(jì)委三次全會(huì)提出，“要轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)，用鐵的紀(jì)律打造紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍”。中央紀(jì)委要求紀(jì)檢監(jiān)察部門明確職責(zé)把握，聚焦黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)這個(gè)中心任務(wù)，提出要讓紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)職責(zé)回歸到“監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)”這一本源上來(lái)，聚焦主業(yè)，重點(diǎn)做好監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)等工作，全面提高履職能力?！叭D(zhuǎn)”是依據(jù)黨章規(guī)定的“三項(xiàng)任務(wù)”和“五項(xiàng)經(jīng)常性工作”對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察職能作用的重新定位，對(duì)于促進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察部門職能充分發(fā)揮、深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)具有重要意義。

2016年10月，新的《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》出臺(tái)，明確紀(jì)委是黨內(nèi)監(jiān)督的“專職機(jī)關(guān)”。這一系列重大方針舉措表明，中央要求紀(jì)委工作回歸本源，重在監(jiān)督?；鶎蛹o(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)該從各類業(yè)務(wù)監(jiān)督領(lǐng)域退出，將職責(zé)交還業(yè)務(wù)主管部門。

1.2 落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，強(qiáng)化“兩個(gè)監(jiān)督”

十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》在加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制方面，提出要“落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，黨委負(fù)主體責(zé)任，紀(jì)委負(fù)監(jiān)督責(zé)任，制定實(shí)施切實(shí)可行的責(zé)任追究制度”[1]。推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，落實(shí)黨委主體責(zé)任是關(guān)鍵，落實(shí)紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任是保障。紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)不但要認(rèn)真履行好分內(nèi)監(jiān)督責(zé)任，更要全力督促推進(jìn)各級(jí)黨委落實(shí)管黨治黨主體責(zé)任。

十八屆六中全會(huì)指出，“建立健全黨中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨委全面監(jiān)督，紀(jì)律檢查機(jī)構(gòu)專責(zé)監(jiān)督，黨的工作部門職能監(jiān)督，黨的基層組織日常監(jiān)督，黨員民主監(jiān)督的黨內(nèi)監(jiān)督體系……黨委在黨內(nèi)監(jiān)督中負(fù)主體責(zé)任，書記是第一責(zé)任人，黨委委員在職責(zé)范圍內(nèi)履行監(jiān)督職責(zé)。黨的各級(jí)紀(jì)律檢查委員會(huì)要履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)職責(zé)”[2]。這一要求實(shí)現(xiàn)了黨委監(jiān)督與紀(jì)委監(jiān)督各居其位、各履其職、各盡其責(zé)，相互監(jiān)督、互相推動(dòng)、共同提高，形成黨內(nèi)監(jiān)督的科學(xué)體制機(jī)制。

1.3 明確監(jiān)督職責(zé)分工，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識(shí)

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門要按照職能定位，把主要精力和工作重心放到監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)上來(lái)。把不該管的工作堅(jiān)決交還給主責(zé)部門，履行“檢查的再檢查”“監(jiān)督的再監(jiān)督”。醫(yī)院各職能部門要強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識(shí)，明確作為各自主管領(lǐng)域的主要監(jiān)督主體所承擔(dān)的監(jiān)督職責(zé)，負(fù)責(zé)本部門領(lǐng)域的監(jiān)督職責(zé)細(xì)化、問(wèn)題查找和整改措施的落實(shí)；紀(jì)檢監(jiān)察部門履行再監(jiān)督職能，負(fù)責(zé)問(wèn)題整改的監(jiān)督檢查和違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題的查處。明確各監(jiān)督主體在醫(yī)院協(xié)同監(jiān)督中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)，為各監(jiān)督主體行使監(jiān)督權(quán)提供明確依據(jù)，有利于各監(jiān)督主體提高責(zé)任意識(shí)，依規(guī)開展監(jiān)督工作。

1.4 建立健全協(xié)同監(jiān)督機(jī)制

協(xié)同監(jiān)督機(jī)制是適應(yīng)當(dāng)前黨風(fēng)廉政和反腐倡廉建設(shè)要求的新舉措。醫(yī)院協(xié)調(diào)整合內(nèi)部監(jiān)督力量，強(qiáng)化各職能部門監(jiān)督作用，構(gòu)建協(xié)調(diào)配合、信息互通、形成合力的監(jiān)督機(jī)制，有助于從源頭上提高發(fā)現(xiàn)和處置問(wèn)題的效率，有效防控廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委及駐委紀(jì)檢監(jiān)察組對(duì)建立綜合監(jiān)督長(zhǎng)效工作機(jī)制提出了具體要求：建立完善一系列相關(guān)制度，強(qiáng)化對(duì)接，建立健全綜合監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制；建立和完善廉政臺(tái)賬制度、參加或列席重要會(huì)議制度、“兩個(gè)責(zé)任”報(bào)告?zhèn)浒钢贫取⒅攸c(diǎn)領(lǐng)域廉政事項(xiàng)協(xié)作監(jiān)督制度、專項(xiàng)檢查制度等日常和專項(xiàng)監(jiān)督制度，全面推動(dòng)監(jiān)督責(zé)任落到實(shí)處。

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門在行風(fēng)案件查辦中發(fā)揮牽頭抓總作用，建立相應(yīng)的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)研究行風(fēng)案件查辦工作中的重大問(wèn)題，協(xié)調(diào)查處重大行風(fēng)案件。醫(yī)院各相關(guān)職能部門要認(rèn)真履行業(yè)務(wù)管理職責(zé)，積極抓好職責(zé)范圍內(nèi)的行風(fēng)案件核查工作，支持、配合主責(zé)處室的工作。處室間應(yīng)及時(shí)交流信息，加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成合力。

2 醫(yī)院多部門協(xié)同監(jiān)督存在的主要問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門與其他職能部門雖就協(xié)作配合監(jiān)督工作進(jìn)行了一些有益的嘗試和探索，取得了一定成效，但是協(xié)作的深度和廣度還不夠，在實(shí)踐中還存在一些需要進(jìn)一步深化和完善的方面。

2.1 思想認(rèn)識(shí)還不到位，主體責(zé)任意識(shí)不夠

黨的十八大以來(lái)，中央對(duì)各級(jí)紀(jì)委工作提出的“三轉(zhuǎn)”要求，強(qiáng)調(diào)紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)突出監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)主業(yè)，聚焦中心任務(wù)，“轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”，退出各類業(yè)務(wù)監(jiān)督領(lǐng)域，交還業(yè)務(wù)主責(zé)部門。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門也在改變對(duì)業(yè)務(wù)監(jiān)督“沖在一線，大包大攬、全程全領(lǐng)域監(jiān)督”的做法。但是，目前醫(yī)院業(yè)務(wù)主責(zé)部門對(duì)自己業(yè)務(wù)范圍內(nèi)監(jiān)督工作的主體責(zé)任意識(shí)還不夠，還存在認(rèn)為監(jiān)督僅僅是紀(jì)檢監(jiān)察部門的工作等觀念偏差，沒(méi)有切實(shí)肩負(fù)起業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的監(jiān)督主責(zé)，工作中缺乏主動(dòng)性，思想上有怕得罪人的顧慮。

2.2 監(jiān)督主責(zé)部門之間聯(lián)動(dòng)不夠有力

醫(yī)院各業(yè)務(wù)主管部門作為業(yè)務(wù)監(jiān)督主體，分管不同的業(yè)務(wù)范圍。目前，缺乏有效的紐帶連接各監(jiān)督主體，缺乏一個(gè)整合所有具有反腐倡廉監(jiān)督職能部門的整體設(shè)計(jì)和協(xié)作平臺(tái)。各監(jiān)督主責(zé)部門之間溝通協(xié)調(diào)不夠充分，還存在監(jiān)督主責(zé)部門各自為戰(zhàn)、力量分散的情況，很難形成綜合優(yōu)勢(shì)和整體效應(yīng)，需要進(jìn)一步完善各監(jiān)督主責(zé)部門之間的會(huì)商、溝通、通報(bào)機(jī)制。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門與其他監(jiān)督主體部門同為醫(yī)院職能部門，與上級(jí)紀(jì)委派駐機(jī)構(gòu)不同，開展對(duì)同級(jí)其他部門的監(jiān)督仍有一定難度。

2.3 監(jiān)督重點(diǎn)聚焦不夠突出

由于醫(yī)院各監(jiān)督主體部門工作職能上的差異，監(jiān)督事項(xiàng)各有側(cè)重，各部門只負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)范圍的部分，彼此之間少有交集或者聚合的焦點(diǎn)，不利于對(duì)面臨的突出問(wèn)題開展集中而有效的監(jiān)督。在各部門聯(lián)合監(jiān)督檢查工作中，需要進(jìn)一步增強(qiáng)各部門的監(jiān)督合力，突出監(jiān)督重點(diǎn)，針對(duì)基建、物資采購(gòu)、藥事等高風(fēng)險(xiǎn)部門和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)開展重點(diǎn)監(jiān)督。

2.4 監(jiān)督制度體系尚不完善,監(jiān)督部門之間合作機(jī)制尚不健全

對(duì)各監(jiān)督部門的要求還沒(méi)有轉(zhuǎn)化為清晰、明確的制度規(guī)定，監(jiān)督工作尚不能有章可循；現(xiàn)有制度不能適應(yīng)監(jiān)督新形勢(shì)新要求，需要進(jìn)一步修訂完善。在醫(yī)院黨風(fēng)廉政和反腐敗監(jiān)督工作體系中，尚未針對(duì)各監(jiān)督部門協(xié)作配合機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)化梳理和安排。各監(jiān)督主責(zé)部門之間，尚未就整個(gè)監(jiān)督流程做出整體設(shè)計(jì)，不同監(jiān)督階段之間缺乏有效銜接。有必要從總體上開展頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)規(guī)劃。

2.5 協(xié)同監(jiān)督考核監(jiān)督力度不夠

黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制協(xié)同監(jiān)督專項(xiàng)檢查考核制度還不健全，各職能部門協(xié)同監(jiān)督情況的檢查考核制度尚需完善，責(zé)任追究和問(wèn)責(zé)情況尚不明確。要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)同監(jiān)督檢查考核力度，確保監(jiān)督制度有效落實(shí)。各部門協(xié)同監(jiān)督履職情況、協(xié)同監(jiān)督工作落實(shí)情況以及存在問(wèn)題的整改情況均應(yīng)納入職能部門年度黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核和績(jī)效考核。

3 促進(jìn)醫(yī)院協(xié)同監(jiān)督的建議

3.1 增強(qiáng)各部門監(jiān)督主體責(zé)任意識(shí)

黨委（黨組）全面監(jiān)督、紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)專責(zé)監(jiān)督、黨的工作部門職能監(jiān)督、黨的基層組織日常監(jiān)督、黨員民主監(jiān)督，是黨內(nèi)監(jiān)督的體制保障。因此，要加強(qiáng)黨委和紀(jì)委在黨內(nèi)監(jiān)督方面的作用，黨委的主體責(zé)任和紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任同時(shí)發(fā)力，協(xié)同前進(jìn)。

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門主責(zé)是要協(xié)助黨委加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。嚴(yán)格按照“三轉(zhuǎn)”要求，不斷強(qiáng)化對(duì)監(jiān)督者再監(jiān)督的歸位意識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)從“過(guò)程監(jiān)督”向“結(jié)果監(jiān)督”轉(zhuǎn)變。紀(jì)檢監(jiān)察部門重點(diǎn)審查和評(píng)估各職能部門制度對(duì)權(quán)力約束制衡是否有效，是否考慮到風(fēng)險(xiǎn)防范等。醫(yī)院各業(yè)務(wù)主管部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的監(jiān)督責(zé)任，要求“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”；誰(shuí)牽頭工作、涉及到誰(shuí)的監(jiān)督內(nèi)容，誰(shuí)就是監(jiān)督的責(zé)任部門。各主管部門要不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，主動(dòng)出擊，圍繞權(quán)力運(yùn)行查擺風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，完善制度，制定整改措施，充分發(fā)揮監(jiān)督的主動(dòng)預(yù)防工作，不斷提高履職能力和責(zé)任意識(shí)。

3.2 加強(qiáng)監(jiān)督主責(zé)部門之間聯(lián)動(dòng)

醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察以及其他監(jiān)督主責(zé)部門在充分發(fā)揮各自職能作用的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與其他監(jiān)督主責(zé)部門有效聯(lián)動(dòng)，提高互通情況、相互支持、協(xié)作配合的意識(shí)，經(jīng)常性開展工作交流、情況通報(bào)、結(jié)果反饋工作[3]。紀(jì)檢監(jiān)督部門在監(jiān)督檢查工作中應(yīng)充分利用其他部門的優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合開展監(jiān)督檢查工作。涉及其他監(jiān)督部門的問(wèn)題線索應(yīng)及時(shí)移交相關(guān)部門辦理，其他監(jiān)督部門也應(yīng)及時(shí)向紀(jì)檢監(jiān)察部門反饋移交問(wèn)題的調(diào)查處理結(jié)果。

3.3 突出監(jiān)督重點(diǎn)，提升監(jiān)督實(shí)效

當(dāng)前，醫(yī)院黨風(fēng)廉政和反腐敗工作任務(wù)艱巨，監(jiān)督力量不足。在有限的人財(cái)物條件下，加大監(jiān)督力度、提升監(jiān)督實(shí)效，關(guān)鍵要集中各部門的優(yōu)勢(shì)力量緊盯監(jiān)督重點(diǎn)[4]。抓住重點(diǎn)項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位加強(qiáng)監(jiān)督。抓住藥品、設(shè)備、耗材采購(gòu)及基建工程項(xiàng)目中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)突破，切實(shí)提高監(jiān)督效率。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門與各職能部門共同建立的廉政監(jiān)督聯(lián)席會(huì)議要圍繞物資采購(gòu)、基建、資金資產(chǎn)管理、藥事、行風(fēng)等監(jiān)督高風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)加強(qiáng)信息互通，并根據(jù)工作需要共同實(shí)施監(jiān)督或核查。紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)監(jiān)督事項(xiàng)與業(yè)務(wù)主管部門建立單項(xiàng)協(xié)作機(jī)制。如，醫(yī)院以行風(fēng)問(wèn)題為重點(diǎn)與醫(yī)務(wù)部開展協(xié)作監(jiān)督，醫(yī)務(wù)部門定期向紀(jì)檢監(jiān)察部門提供醫(yī)療行風(fēng)問(wèn)題查辦等情況；以財(cái)經(jīng)紀(jì)律為重點(diǎn)與審計(jì)部門開展協(xié)作監(jiān)督，審計(jì)部門定期向紀(jì)檢監(jiān)察部門提供審計(jì)情況等。

3.4 建立健全綜合協(xié)作監(jiān)督長(zhǎng)效工作機(jī)制

進(jìn)一步建立健全醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門與醫(yī)院其他監(jiān)督主責(zé)部門各方協(xié)同、銜接有序、務(wù)實(shí)高效的監(jiān)督機(jī)制[5]。完善日常和專項(xiàng)監(jiān)督機(jī)制，組織專門力量定期或不定期日常監(jiān)督和專項(xiàng)檢查。進(jìn)一步完善廉政監(jiān)督聯(lián)席會(huì)議制度，圍繞高風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)加強(qiáng)信息互通，共同實(shí)施監(jiān)督核查工作，督促落實(shí)聯(lián)席會(huì)議的有關(guān)決議。通過(guò)加強(qiáng)制度建設(shè)，使跨部門的監(jiān)督協(xié)作配合形成有秩序的系統(tǒng)合力，提高協(xié)作效率[6]。

3.5 加大協(xié)同監(jiān)督考核的監(jiān)督力度

建立定期溝通會(huì)商機(jī)制和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制專項(xiàng)檢查考核制度，綜合運(yùn)用各類考核和評(píng)價(jià)手段，將監(jiān)督檢查結(jié)果和問(wèn)題整改落實(shí)情況納入年度黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核和部門績(jī)效考核，對(duì)于協(xié)同監(jiān)督不力的部門加大責(zé)任追究和問(wèn)責(zé)力度。

黨委建立黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制檢查考核工作機(jī)制，采取年中督導(dǎo)、年底考核的方式推動(dòng)主體責(zé)任落實(shí)到位。紀(jì)委圍繞黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)情況進(jìn)行再檢查，并向被檢查部門反饋檢查結(jié)果。將各黨支部、各職能部門履行協(xié)同監(jiān)督職能情況、存在問(wèn)題整改情況納入年度黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核和績(jī)效考核。

完善紀(jì)檢業(yè)務(wù)指導(dǎo)督查機(jī)制。紀(jì)委加強(qiáng)對(duì)各黨支部紀(jì)檢工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，定期召開黨支部紀(jì)檢委員工作例會(huì)或培訓(xùn)會(huì)，指導(dǎo)各黨支部的紀(jì)檢工作。根據(jù)工作需要開展紀(jì)檢監(jiān)察巡查工作，對(duì)各黨支部履職情況進(jìn)行檢查考核，督促其落實(shí)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)職能，加強(qiáng)對(duì)科級(jí)以下黨員干部和工作人員的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督監(jiān)察全覆蓋。

加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督與其他部門監(jiān)督的協(xié)作，充分發(fā)揮監(jiān)督合力，分享工作成果，加強(qiáng)監(jiān)督的深度和力度，形成對(duì)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督的全覆蓋，全面推進(jìn)醫(yī)院監(jiān)督責(zé)任落到實(shí)處。

[1]佚名.中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定[J].黨建,2013(12)：9-22.

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