網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的大腦異于常人嗎

/ 北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副教授，博士生導(dǎo)師

方曉義 / 北京師范大學(xué)發(fā)展心理研究院教授，博士生導(dǎo)師

在信息和移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，各種互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品已經(jīng)如空氣一般包圍了我們。在提高學(xué)習(xí)生活便利的同時(shí)，也不可避免帶來負(fù)面影響，包括游戲成癮等。人為制造“真空”的環(huán)境或者一味懲罰都無法解決問題，反倒“剝奪”了孩子自我控制能力的發(fā)展。如何科學(xué)引導(dǎo)和幫助孩子有限選擇和公開使用互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，對(duì)孩子長(zhǎng)期發(fā)展具有重要意義。本文不僅從腦科學(xué)的角度分析了游戲成癮的大腦基礎(chǔ)，以及什么樣腦結(jié)構(gòu)和功能的孩子更容易受到影響，更提出了科學(xué)使用的建議，包括正確引導(dǎo)、緩解壓力和尋求替代等，為解決兒童青少年這一重要發(fā)展問題提供了有益的方案。

——欄目主持人薛貴（北京師范大學(xué)教授，985首席科學(xué)家）

2013年的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）將網(wǎng)絡(luò)游戲成癮放入“附錄”當(dāng)中，認(rèn)為這是一個(gè)“有待更多研究”的問題。根據(jù)其給出的定義，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是一種個(gè)體不顧消極后果過度使用網(wǎng)絡(luò)游戲的現(xiàn)象。而即將在今年發(fā)布的《國(guó)際疾病分類手冊(cè)》（ICD-11）中也將游戲障礙列入其中。這些變化反映出學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)@一隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代而迅速發(fā)展的新型行為成癮——網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的高度重視和關(guān)注。調(diào)查顯示，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的發(fā)生率為2%-10%，隨抽樣的群體、采用的工具而有所變化，在東亞地區(qū)（包括中國(guó)、韓國(guó)等）尤為嚴(yán)重，并主要發(fā)生在青少年群體中。近年來，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮還呈現(xiàn)出低齡化及手機(jī)游戲成癮等新趨勢(shì)。

近年來的科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)物質(zhì)成癮是一種長(zhǎng)期、慢性的腦疾病。人們之所以會(huì)成癮往往是因?yàn)槌砂a物質(zhì)會(huì)帶給人極度強(qiáng)烈的欣快感，而這種欣快感與大腦中多巴胺的異常釋放及回收有關(guān)；長(zhǎng)期吸食成癮物質(zhì)會(huì)使大腦中的多巴胺分泌及相關(guān)系統(tǒng)發(fā)生改變，最終導(dǎo)致腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。那么沒有化學(xué)物質(zhì)參與的行為成癮，如網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是否也會(huì)引發(fā)成癮者的大腦發(fā)生類似的功能與結(jié)構(gòu)上的改變呢？若真的會(huì)發(fā)生異常改變，那么大腦上功能和結(jié)構(gòu)改變能否隨著成癮程度的改善而得到相應(yīng)的改善呢？隨著核磁功能成像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，這些問題得到了研究者們的深入探討。

網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者的腦功能異常

提到網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，首先能想到的是成癮者對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲有著無比強(qiáng)烈的渴望，他們長(zhǎng)時(shí)間沉浸在游戲當(dāng)中，一次次地推遲下線的時(shí)間；當(dāng)不能玩游戲時(shí)，往往會(huì)焦慮異常，坐立不安。研究者們發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者在看網(wǎng)絡(luò)游戲視頻及相關(guān)線索時(shí)，其眶額皮層、紋狀體以及丘腦等與獎(jiǎng)賞加工有關(guān)的腦區(qū)表現(xiàn)出比非成癮青少年更強(qiáng)的神經(jīng)活動(dòng)。這些異常反映出網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者往往優(yōu)先關(guān)注與游戲有關(guān)的線索刺激，并對(duì)游戲賦予更高的價(jià)值，而游戲也能為他們帶來更多的欣快體驗(yàn)。研究者們還發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者在完成一個(gè)簡(jiǎn)單的需要控制沖動(dòng)反應(yīng)的抑制任務(wù)時(shí)，其背外側(cè)前額葉、前扣帶回等區(qū)域表現(xiàn)出更活躍的神經(jīng)活動(dòng)，這表明游戲成癮者需要付出更多的“腦力”才能完成抑制任務(wù)。然而，有趣的是，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者在完成決策等高級(jí)認(rèn)知任務(wù)時(shí)，不僅行為表現(xiàn)比非成癮者差，其前額葉的神經(jīng)活動(dòng)也更不活躍，這表明其在完成簡(jiǎn)單抑制任務(wù)時(shí)所采用的“補(bǔ)償策略”往往會(huì)失效?，F(xiàn)實(shí)生活中，個(gè)體面臨的情景、任務(wù)的難度和復(fù)雜程度往往更高，例如在面對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的誘惑或者同伴的游戲邀約時(shí)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年就沒有足夠的“腦力”幫助他們控制行為，從而不顧后果地持續(xù)玩游戲。除了對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的強(qiáng)烈渴望和無法控制玩網(wǎng)絡(luò)游戲，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者還經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮與抑郁等情緒問題。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者在加工與消極情緒相關(guān)的刺激（包括消極詞語(yǔ)與消極面孔表情）時(shí)，成癮者腦島與梭狀回的神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，而在背外側(cè)前額葉、前扣帶回、后扣帶回、紋狀體等區(qū)域的神經(jīng)活動(dòng)減弱。這表明他們對(duì)憤怒的信息更敏感，且對(duì)負(fù)性情緒的控制更差，這也與其在現(xiàn)實(shí)生活中的行為表現(xiàn)十分吻合。

綜合來看，大量有關(guān)腦功能的研究發(fā)現(xiàn)，與非成癮青少年相比，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年大腦的獎(jiǎng)賞加工系統(tǒng)和認(rèn)知控制系統(tǒng)在進(jìn)行一系列的認(rèn)知、注意、抑制、獎(jiǎng)賞加工、決策及消極情緒調(diào)控任務(wù)時(shí)均表現(xiàn)出異常，這與網(wǎng)絡(luò)成癮青少年偏好游戲、不顧消極后果持續(xù)過度游戲，且不能有效地控制情緒、更多地采用游戲應(yīng)對(duì)壓力等行為表現(xiàn)非常一致。

網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者的腦結(jié)構(gòu)異常

網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者的諸多大腦結(jié)構(gòu)在發(fā)揮其功能時(shí)與非成癮者有所不同。除此之外，是否因?yàn)檫^度沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者的大腦結(jié)構(gòu)本身與非成癮者不一樣呢？

對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者腦結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮者前扣帶回、后扣帶回、腦島等區(qū)域的大腦體積比非成癮青少年較小。這些腦區(qū)主要與自我控制、獎(jiǎng)賞加工等功能密切相關(guān)。另外，一些研究還發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者大腦體積的不足更多地存在于大腦的顳葉與枕葉。這兩處腦區(qū)分別是聽覺與視覺加工的重要區(qū)域。研究者認(rèn)為大量的網(wǎng)絡(luò)游戲可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體負(fù)責(zé)感知覺的腦區(qū)發(fā)生變化。綜合來看，網(wǎng)絡(luò)成癮青少年可能存在大腦多個(gè)區(qū)域體積異常，且這種異常與特定的網(wǎng)絡(luò)游戲使用及使用程度有關(guān)。需要注意的是，有關(guān)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者腦結(jié)構(gòu)異常的研究較為零散，也缺乏長(zhǎng)期追蹤研究，因而還很難判斷大腦結(jié)構(gòu)異常與網(wǎng)絡(luò)游戲成癮之間的因果關(guān)聯(lián)。

近期的一些干預(yù)研究還發(fā)現(xiàn)，家庭治療、認(rèn)知行為療法以及基于渴求降低的綜合行為療法可以有效地改善網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的程度，減少網(wǎng)絡(luò)游戲使用時(shí)間，并降低對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的渴求。除了這些行為上的改善，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的功能及互動(dòng)異常在干預(yù)后也得到了部分改善。這些初步的研究結(jié)果還需要在更多群體、更大范圍的實(shí)證支持。

家長(zhǎng)們?nèi)绾螏椭鷥和瘧?yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)(游戲)成癮

成癮藥物和賭博在很多國(guó)家是被嚴(yán)令禁止的，所以這些成癮的后果雖然很嚴(yán)重，但控制卻相對(duì)容易。然而，與物質(zhì)成癮和賭博成癮不同，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為當(dāng)下人們學(xué)習(xí)、工作、生活中不可或缺的一部分，智能手機(jī)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)更使得線上線下不可分割，網(wǎng)絡(luò)游戲（包括手機(jī)游戲）已成為兒童青少年主要的娛樂方式。因此，家長(zhǎng)們?nèi)绾螏椭鷥和嗌倌暧行У厥褂镁W(wǎng)絡(luò)，降低網(wǎng)絡(luò)（游戲）對(duì)兒童的負(fù)面影響至為重要。家長(zhǎng)們應(yīng)該在兒童剛開始接觸網(wǎng)絡(luò)（游戲）時(shí)充分發(fā)揮監(jiān)督指導(dǎo)作用，盡可能地做到以下幾點(diǎn)：

幫助兒童養(yǎng)成有限使用、選擇使用、公開使用、工具性使用等網(wǎng)絡(luò)使用行為習(xí)慣。結(jié)合美國(guó)兒童協(xié)會(huì)對(duì)兒童接觸電子屏幕的建議，在兒童接觸網(wǎng)絡(luò)（游戲）之初，就應(yīng)該讓兒童學(xué)生逐步養(yǎng)成健康使用網(wǎng)絡(luò)的行為習(xí)慣，遵循有限使用、選擇使用、公開使用和工具性使用等原則。有限使用是從時(shí)間維度上限制兒童接觸網(wǎng)絡(luò)（游戲）的時(shí)長(zhǎng)，如考慮到電子屏幕對(duì)視力的不良影響，對(duì)0～6歲以下的兒童，應(yīng)盡可能少地接觸電子屏幕和網(wǎng)絡(luò)；選擇使用則是更多地從內(nèi)容的角度進(jìn)行考慮，網(wǎng)絡(luò)信息龐雜且魚目混珠，父母應(yīng)合理篩選出對(duì)兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有益的內(nèi)容；公開使用是從使用方式的角度要求兒童只能在家中的公共區(qū)域（如客廳）上網(wǎng)，以便接受父母的監(jiān)督和指導(dǎo)；工具性使用是指兒童應(yīng)更多地使用網(wǎng)絡(luò)的工具屬性，將其作為溝通、聯(lián)絡(luò)或信息檢索的工具而非進(jìn)行娛樂休閑的玩具。

提升積極應(yīng)對(duì)壓力和情緒管理的能力。壓力和消極情緒與成癮的關(guān)系密切，許多兒童都是將上網(wǎng)（游戲）作為一種應(yīng)對(duì)壓力、調(diào)節(jié)消極情緒的方式。顯然這種消極的應(yīng)對(duì)壓力、調(diào)節(jié)情緒的方式往往只能取得一時(shí)的效果，且會(huì)帶來更嚴(yán)重的消極后果。因而教會(huì)兒童以學(xué)會(huì)放松、積極面對(duì)、求助、問題解決、鍛煉等方式積極地應(yīng)對(duì)壓力，以宣泄、轉(zhuǎn)移注意力、積極再定義等方式積極地表達(dá)和調(diào)節(jié)消極情緒，則可以更為有效地減少兒童在壓力情景下的網(wǎng)絡(luò)游戲使用，也有助于更好地促進(jìn)兒童的身心健康發(fā)展。

健康的替代性選擇。兒童發(fā)展過程中具有各種各樣的心理需求，網(wǎng)絡(luò)（游戲）可以較好地滿足兒童在現(xiàn)實(shí)生活中難以滿足的需求，如成就需求、團(tuán)隊(duì)歸屬需求等。因而應(yīng)盡可能為兒童在現(xiàn)實(shí)生活中創(chuàng)建更多豐富、健康的線下體育活動(dòng)和娛樂活動(dòng)，充分讓兒童在這些活動(dòng)中滿足成長(zhǎng)過程中的各種需求，有效減少兒童上網(wǎng)（游戲）的愿望和行為。