功能性動作篩查在預防網(wǎng)球運動損傷中的作用

胡少博

網(wǎng)球作為世界第二大球類運動，近年來在我國開展的如火如荼。作為一項高技術水平要求的隔網(wǎng)對抗類運動，網(wǎng)球帶來的損傷也越來越多。有研究表明，我國高水平網(wǎng)球運動員的損傷發(fā)生率高達100%，涉及身體各個部位。高校網(wǎng)球專業(yè)的學生以及業(yè)余網(wǎng)球愛好者也都由于不同的原因遭受運動損傷，導致運動能力受限甚至影響日常生活。功能性動作篩查(Functional movement screen，F(xiàn)MS)主要是根據(jù)個體完成基本動作模式的情況評估損傷風險的一種方法，還可以根據(jù)損傷風險評估結果制定出相應的訓練計劃，廣泛應用于運動訓練和運動醫(yī)學領域。然而，當前研究由于研究對象的異質(zhì)性以及糾正性訓練方案的差異，導致結果稍有差異。因此，本文通過對現(xiàn)階段國內(nèi)外有關FMS對網(wǎng)球運動損傷的應用研究做一系統(tǒng)性綜述，進一步揭示FMS在預防網(wǎng)球運動損傷中的作用。

1. FMS概述

1.1 FMS研究現(xiàn)狀

FMS于20世紀90年代提出的，通過評估個人動態(tài)功能能力，填補了測試參與前/放置前和測試表現(xiàn)之間的空白，提供了一個與以往不同的方法預測運動表現(xiàn)和預防損傷。國外研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)足球隊的應用中，F(xiàn)MS測試功能動作的組內(nèi)相關系數(shù)為0.98；FMS測試總分14分為一個分水嶺，14分以下的運動員受傷概率更大；測試中存在不對稱的運動員受傷概率增加2.3倍。與之前研究結果一致的是，近期的一項meta分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS的組內(nèi)信度和組間信度的相關系數(shù)為0.81，F(xiàn)MS總分≤14分時持續(xù)出現(xiàn)傷害的可能性高達2.74倍，但有效性研究結果表明FMS可能存在缺陷。提示FMS有很好的信度，而且評估者的經(jīng)驗和專業(yè)水平并不影響FMS結果。

國內(nèi)關于FMS的研究起步較晚。2011年，孫莉莉將FMS與傳統(tǒng)體能測試進行比較，認為傳統(tǒng)體能測試應用范圍較窄，適用對象單一，并且缺乏針對性的跟蹤訓練，進而肯定了FMS在運動領域的實用性。與以往研究從運動解剖學、運動生理學、生物力學和網(wǎng)球技戰(zhàn)術等多方面剖析網(wǎng)球運動損傷出現(xiàn)的原因不同，F(xiàn)MS根據(jù)受試者完成動作的不規(guī)范、不穩(wěn)定以及不對稱等方面尋找受試者動力鏈上存在的缺陷，進一步指出干預靶點。

1.2 FMS具體內(nèi)容

FMS主要包括七個基本動作模式：深蹲、跨欄架、直線弓步蹲、肩關節(jié)靈活性、主動直膝抬腿、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉穩(wěn)定性。評分標準分為四個等級，分數(shù)越高動作完成越好。其中，深蹲、俯臥撐是對稱性動作，可以從動作完成的穩(wěn)定性和對稱性進行評估；其余5個動作屬于非對稱性動作，需要左右對比。除了七個基本動作模式之外，肩部靈活性、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉穩(wěn)定性還附加三個傷病排查性動作。這些動作模式主要是對軀體穩(wěn)定性和靈活性方面存在的缺陷進行篩查，由于動作的缺陷和不對稱將直接影響動作的完成以及動力傳遞鏈的有效性和流暢性，使受試者目前存在的代償性動作和動力鏈上的弱鏈更直觀可見，因此更容易針對評估過程分析制定訓練方案。

2. FMS在網(wǎng)球運動員中的應用

網(wǎng)球發(fā)力是下肢腳步踏地到軀干穩(wěn)定旋轉然后腕鞭打收拍的整個動力傳遞鏈，如果存在動作模式的不正確則會加重關節(jié)的受力導致?lián)p傷的發(fā)生。通過對網(wǎng)球運動員的基本動作模式進行篩查和測試，可以對預測和評估網(wǎng)球專項學生身體的薄弱環(huán)節(jié)起到重要作用。

業(yè)余網(wǎng)球愛好者常存在小肌肉穩(wěn)定性較差、擊球動作模式錯誤以及代償性動作較多等問題，導致以關節(jié)扭傷為主的運動損傷常常發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，業(yè)余網(wǎng)球愛好者的FMS的平均得分為15.2，14分以下(含14分)占比40%，深蹲、肩部靈活性和旋轉穩(wěn)定性均存在0分的情況出現(xiàn)；跨欄步、直線弓箭步、直腿上抬動作存在左右差異。提示業(yè)余網(wǎng)球愛好者的身體功能處于較低水平，且存在高度的左右不對稱，使運動損傷的潛在風險增加。

對高校網(wǎng)球專業(yè)學生的研究發(fā)現(xiàn)，仍然有約1/5的受試者FMS得分在14分以下。從性別結果分析，篩查發(fā)現(xiàn)在穩(wěn)定性測試項目中，男生的均值要高于女生；在靈活性測試項目中，女生的均值要高于男生。提示男生在肌力方面優(yōu)于女生，而女生的關節(jié)活動靈活性以及柔韌性較好，分析主要是由于男生更注重力量訓練，而女生圍繞在肌肉的力量訓練方面不管是運動強度或是運動量均較少。從訓練年限分析，不同訓練年限網(wǎng)球專業(yè)學生FMS總分并沒有顯著性差異，但在軀干穩(wěn)定性俯撐動作模式的篩查中出現(xiàn)顯著性差異(P<0.01)。提示訓練年限長的受試者可能存在運動損傷，并且對傷病缺乏重視，導致軀干核心部位薄弱。

更多的研究集中在省運動隊網(wǎng)球運動員，發(fā)現(xiàn)FMS結果可能存在地域差異，如山東省網(wǎng)球隊FMS 的平均得分為 14.09 分，而河北省網(wǎng)球隊總成績?yōu)?5.8±2.3，北京市網(wǎng)球隊總成績?yōu)?6.43±2.4，但差異不具有統(tǒng)計學意義。一級運動員(FMS：17.00±1.67)在FMS得分高于二級運動員(15.74±2.45)，差異也不具有統(tǒng)計學意義，但提示高水平運動員可能有更佳的基本動作模式。

綜上，業(yè)余網(wǎng)球愛好者的FMS得分最低，有最大的運動損傷風險，而相對水平較高的網(wǎng)球專項運動員也存在基本動作模式完成度較低的問題，可能導致訓練或比賽中的運動損傷。FMS單項得分存在性別差異，即女生靈活性相關測試得分較高，男生在力量性、穩(wěn)定性測試項目占優(yōu)勢。除了性別差異之外，地域、技術水平等因素也會影響FMS得分。

3. FMS糾正性訓練的作用

糾正性訓練的原則是，首先處理得零分的項目，即解決疼痛問題；然后解決靈活性問題，著重于關節(jié)活動度和肌肉柔韌性；其次是糾正基本動作，著重于基本動作模式的順序，提高姿勢控制能力；最后解決各部位的不平衡，進行功能重塑。根據(jù)上述研究結果，認為網(wǎng)球運動員應從以下幾個方面提高基本動作模式的完成度：(1)肩關節(jié)的靈活性；(2)髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性；(3)軀干核心控制與平衡；(4)功能動作重建。具體訓練方案由于個體表現(xiàn)差異不同，但通過針對性的糾正性訓練之后可以有效降低損傷風險，提高運動表現(xiàn)。

研究發(fā)現(xiàn)，高校網(wǎng)球專業(yè)學生通過16周的糾正性訓練之后，總傷病率從30%下降到12.3%，并且前后對比各部位傷病情況和總傷病情況都具有顯著性差異，而未進行糾正性訓練的學生傷病率從28%上升到30.7%。提示根據(jù)FMS設計出的糾正性訓練可以提高學生基本素質(zhì)從而預防運動損傷的出現(xiàn)。對省網(wǎng)球隊的研究也證實，系統(tǒng)性的糾正性訓練之后可以顯著提高FMS得分，且測試項目中不良的動作模式也有所改善。提示針對性的糾正性訓練可以改善運動員的四肢關節(jié)和胸椎的靈活性以及肌肉的柔韌性，提高動力傳遞鏈的有效性以及核心穩(wěn)定能力和控制能力，進而改善運動員出現(xiàn)的各種代償性錯誤動作，對于網(wǎng)球運動員在高強度對抗中維持正確的動作模式有較強的影響作用。對網(wǎng)球技戰(zhàn)術的研究發(fā)現(xiàn)，依據(jù)FMS等評估結果進行的訓練使各個關節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性都有所增強，動力鏈的薄弱區(qū)域得到優(yōu)化，身體受傷部位的疼痛得到緩解，進而提高網(wǎng)球運動員發(fā)球時末端輸出功率，提高網(wǎng)球發(fā)球速度，實現(xiàn)比賽中的戰(zhàn)術壓制。

綜上，F(xiàn)MS糾正性訓練可以從靈活性、穩(wěn)定性方面改善受試者基本動作模式，實現(xiàn)功能重塑。具體訓練結果表現(xiàn)為運動損傷風險的降低，傷病部位疼痛的緩解以及訓練或比賽過程中維持正確動作模式的時間延長，網(wǎng)球技戰(zhàn)術水平的進一步提高。

4. 小結

FMS可以有效預測網(wǎng)球運動中可能存在的損傷風險，并且其得分高低可能受性別、訓練年限、地域等因素的影響。但是目前FMS在我國運動康復領域尚屬起步階段，研究數(shù)據(jù)較少并且研究領域相對狹窄，未來研究應該更多的針對不同專項的運動員，逐步制定出評價國內(nèi)專業(yè)運動員的關于FMS的參考標準。