護理技能競賽的總結(jié)與反思

王若溢 胡美華 陳娟

【摘要】文章通過回顧比賽，結(jié)合學(xué)校具體情況，認(rèn)識到從選手選拔到培訓(xùn)、指導(dǎo)，甚至日常教學(xué)，或多或少都存在一些問題，總結(jié)出應(yīng)通過競賽看到護理技能教學(xué)與臨床護理的差距，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，拓寬教學(xué)思路，促進教學(xué)水平的提高，改進護理技能競賽的賽前各項工作，使護理技能競賽能更上一層樓。

【關(guān)鍵詞】護理技能競賽；總結(jié)與反思；以賽促教；以教提賽

為大力加強職業(yè)教育，加強技職院校之間的交流，提高院校的教學(xué)質(zhì)量，展示職業(yè)教育辦學(xué)成果，促進技能人才脫穎而出，教育部提出“每年要舉辦全國職業(yè)院校技能競賽”，對于我們護理專業(yè)來說，含金量最高的當(dāng)然就是“全國中職護理技能競賽”。教育部還提出 “普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”。周濟（教育部前部長）曾說過，舉辦職業(yè)院校技能大賽，是我國教育工作的一項重大制度設(shè)計與創(chuàng)新，也是新時期職業(yè)教育改革與發(fā)展的重要推進器。我校積極組織和選送學(xué)生參加2017年11月的江西省護理技能大賽，且參賽選手中有一位選手成功進入了2018年全國護理技能大賽，遺憾的是沒有在國賽中獲獎。筆者作為此次參與培訓(xùn)的指導(dǎo)老師之一，通過回顧比賽，進行了總結(jié)，具體如下。

一、賽前工作

（一）爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視及多方的支持

我校校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護理技能競賽，希望通過競賽達(dá)到以賽促教、以教提賽的目的。但僅僅是領(lǐng)導(dǎo)們重視還是不夠的，還需要多方面的配合，才能對現(xiàn)有的人力、財力、物力進行良好的整合，最大化地發(fā)揮其能效。這里我想特別提出一點的是，及時購買競賽項目使用器材，與比賽器材保持一致是非常重要的。此次國賽在賽前一個月不到的時候只買到了少許一次性口護包和胃管包，其余的與賽事有關(guān)的器材直至此次全國護理技能競賽結(jié)束也未能到位，對選手的成績有一定的影響。因為每個廠家生產(chǎn)的同種器材可能會有某些細(xì)節(jié)上的不同，學(xué)生如果不盡早接觸與這次比賽一致的相關(guān)器材，那么將會在賽場上出現(xiàn)些許不適，這樣無疑會影響選手的正常發(fā)揮。在今后的各項賽事中如果能使器材及時到位，將對選手的發(fā)揮以及比賽成績的提高會有一定的幫助。

（二）加強教師隊伍的建設(shè)

護理教學(xué)及護理競賽中體現(xiàn)出來的實踐性要求護理專業(yè)的師資應(yīng)同時具備理論知識和實踐經(jīng)驗，尤其需要既能熟練掌握護理操作實踐又能夠承擔(dān)護理教學(xué)工作的“雙師型”專業(yè)教師。我校護理學(xué)、臨床護理學(xué)及相關(guān)科目的教師因課務(wù)較多，且我校目前又沒有附屬醫(yī)院等多方面的原因，導(dǎo)致教師的臨床實踐機會是非常少的，也就是說教師普遍存在教學(xué)經(jīng)驗豐富、臨床經(jīng)驗欠缺的現(xiàn)象。但是護理技能競賽又是一項實操性非常強的比賽，為此我們在護理專業(yè)中選拔了三位教學(xué)經(jīng)驗豐富并且也具備一些臨床經(jīng)驗的教師，其他護理教師起輔助作用。為了彌補我校教師臨床經(jīng)驗欠缺的不足，輔導(dǎo)教師經(jīng)常向醫(yī)院工作的臨床護士請教，甚至多次請醫(yī)院中有臨床經(jīng)驗的專家來學(xué)校進行指導(dǎo)。并且病案分析的指導(dǎo)教師也多次把病案分析題送往醫(yī)院向臨床專家請教。就拿此次病案分析被扣分的知識點來說，扣分項主要在人文關(guān)懷、護理評估的相關(guān)內(nèi)容方面，而在觀察、對癥護理、用藥護理、健康指導(dǎo)等方面敘述得還是比較完整的。所以從某種意義上說，向臨床一線工作的護士請教對我們固然有一定的幫助，更重要的是教師應(yīng)該抓住點滴的時間，把握每一次去臨床的機會多學(xué)習(xí)，不斷地提升自己，這樣整個教師隊伍才能從根本上有所提高。

（三）重視選手選拔

我們選拔選手的方式是逐級淘汰選拔制?？紤]到一次選拔賽的成績并不能全面反映選手的技能水平，所以我們通過4輪的培訓(xùn)、考試逐級篩選，最后選定2名操作能力強的學(xué)生參加省賽。但在選拔過程中過分注重學(xué)生的操作能力，而忽視了對他們綜合素質(zhì)的考察，這樣一來就會出現(xiàn)一些選手平時訓(xùn)練是非?？炭嗟?，而且操作技能熟練，但存在心理素質(zhì)較差、不懂變通、不善交流等缺點。就拿我校本次參加國賽的選手來說，其實她本人在訓(xùn)練過程中是非?？炭嗟?，操作也很熟練，時間把控得也很好，但在現(xiàn)場比賽的過程中，有一個項目是靜脈輸液，在進行這個項目的操作中因要拉起床檔，可能也是因為太緊張了，選手把床檔拉起來時把輸液用的點滴管夾住了。這樣一來，選手內(nèi)心非常緊張，她擔(dān)心后面的操作過程中拉起床檔又會發(fā)生什么意外，所以在后面的幾項操作中均未拉起床檔。其實后面幾項操作如插胃管、口護均不存在會夾住管子的問題，但不拉起床檔就會被扣分。這位選手在靜脈輸液的時候還發(fā)生了一個意外，就是她把靜脈輸液的點滴管排氣結(jié)束后發(fā)現(xiàn)靜脈輸液的針頭被污染了，她做出的決定不是更換針頭而是重回準(zhǔn)備室把整個輸液瓶點滴管等全部重新更換，又導(dǎo)致被扣分。這些都是臨場應(yīng)變能力有所欠缺。選手取得好成績，有賴于技能水平、形象氣質(zhì)、語言表達(dá)、完整教育經(jīng)歷、評判性思維能力等綜合素質(zhì)。其中，技能水平是可以通過強化訓(xùn)練得到很大提高的，而其他各方面的能力則是要靠學(xué)生平常長時間的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)才能得到的。我們在選拔選手時，就忽視了對學(xué)生綜合素質(zhì)的考察，從而導(dǎo)致選手一旦遇到突發(fā)事件就無法把自己的技術(shù)正常發(fā)揮出來。

（四）改進培訓(xùn)方式

培訓(xùn)方法有“一對一”“一對多”，我們采取的是“一對一”的培訓(xùn)指導(dǎo)方式，即一名教師指導(dǎo)一項操作。該方法雖可使教師細(xì)致、深入地研究本操作的特點，有助于選手提升專項技能水平，但也存在一些缺點。每位選手要在短時間內(nèi)適應(yīng)多位指導(dǎo)教師的教學(xué)理念和訓(xùn)練方式，帶來了較大壓力；教師對操作標(biāo)準(zhǔn)的理解和要求程度不同，有的教師對操作標(biāo)準(zhǔn)要求過于嚴(yán)格，選手就要在該項操作上投入更多的精力和時間，容易造成偏項；教師只對自己指導(dǎo)的單項操作負(fù)責(zé)，缺乏同行指導(dǎo)和討論，不利于凝聚集體智慧。尤其是我們輔導(dǎo)病案分析的教師是臨床科的教師而非護理專業(yè)的教師，對人文關(guān)懷不夠重視，如果此時能有多名護理專業(yè)的教師共同參與，效果會更好。當(dāng)然，病案分析項目的輔導(dǎo)教師更應(yīng)該虛心地向護理專業(yè)的教師前輩們學(xué)習(xí)。所以在今后的護理技能競賽的培訓(xùn)工作中需要“多對一”，也就是說每個項目都需要有多個教師進行輔導(dǎo)，這樣才能更好地進行知識的碰撞，有利于教師隊伍水平的提高。

（五）增加培訓(xùn)時間

此次我校選手在本年度全國護理技能競賽中未能取得好成績，我們整個培訓(xùn)團隊的輔導(dǎo)教師反思，很重要的一個原因是培訓(xùn)時間不夠。我校此次參加國賽的選手自從2月份返校以來并未及時參加訓(xùn)練，而是全身心地投入到護考考前培訓(xùn)當(dāng)中。因為其要參加今年5月8日的全國執(zhí)業(yè)護士考試，所以精力都放在復(fù)習(xí)迎考這個方面。直至指導(dǎo)教師在4月28日在南通參加完賽前說明會，感覺到賽前培訓(xùn)是迫在眉睫了，輔導(dǎo)教師才強烈要求選手立即開始培訓(xùn)。也就是說，我校選手于5月1日開始培訓(xùn)，直至比賽正式開始，真正訓(xùn)練的時間不足20天，在這不足20天的日子里，既要訓(xùn)練靜脈輸液、插胃管、口護、心肺復(fù)蘇等各操作，還要培訓(xùn)100個病案分析，時間上真是太為倉促。這樣一來，操作很難做到精細(xì)、熟練和處亂不驚；理論的病案分析也很難做到完整、條理和言簡意賅。所以建議每次大型比賽的賽前培訓(xùn)的時間至少要有3個月。

二、賽后總結(jié)：倡導(dǎo)以賽促教、以教提賽

作為全國護理技能競賽如此大型的比賽，大賽結(jié)束后無論是否獲獎，對大賽選手的表現(xiàn)及整個參與培訓(xùn)的教師團隊進行總結(jié)與反思都是非常有必要的。我覺得每次競賽的賽后專家點評都使人受益匪淺。通過本次競賽賽后評委點評，我們認(rèn)識到有很多細(xì)節(jié)的問題應(yīng)該貫穿在日常教學(xué)中，以提高實驗教學(xué)水平和護生的操作能力。如護患溝通方面，評委提出“要進行有效的溝通，站在病人的角度去考慮”，我們在教學(xué)中過于注重操作程序，往往忽視了護患溝通，更談不上有效溝通了；又如在進行病案分析時不僅要注意病情的觀察、用藥護理、對癥護理、健康指導(dǎo)等，還要注重人文關(guān)懷。此次國賽，我校選手在病案分析答題過程中因缺乏人文關(guān)懷被扣掉了3.5分，這是一個慘痛的教訓(xùn)。我們應(yīng)該做好總結(jié)與反思，在日常教學(xué)中教師容易忽視或做得不到位的地方，通過比賽我們對不足之處有了更明確的認(rèn)識，也為今后教學(xué)的有效開展指明了方向。

綜上所述，我們在進行護理技能競賽的培訓(xùn)工作時需要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視及多方的支持，需要有一個團結(jié)一致的培訓(xùn)團隊，需要有注重選手綜合素質(zhì)的選拔體制，需要有充足的賽前培訓(xùn)時間，每次賽后需要及時地進行總結(jié)和反思。護理技能競賽是我國職業(yè)教育發(fā)展的助推器，它既能提高學(xué)生的綜合能力，開闊學(xué)生的視野，增強學(xué)生對職業(yè)選擇的自信心，又能使教師通過競賽看到護理技能教學(xué)與臨床護理的差距，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，推動護理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新。我們?yōu)榕囵B(yǎng)適應(yīng)臨床需要的高技能、實用型護理人才而不斷努力。

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