護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者依從性的研究

翁遠(yuǎn)蘭

【摘要】 目的：研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者依從性的影響。方法：選取2015年7月-2017年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的106例肺結(jié)核患者，隨機(jī)將入選患者分成研究組與對(duì)照組，均為53例；對(duì)照組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，觀察分析兩組入選患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，研究組治療總依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治愈率及疾病健康知識(shí)知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核患者在臨床治療期間實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核； 依從性； 護(hù)理干預(yù)； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0135-03

肺結(jié)核在臨床呼吸內(nèi)科中比較常見(jiàn)，是指肺部受到結(jié)核桿菌的侵犯及感染導(dǎo)致的一種慢性傳染性疾病[1]。在臨床上，對(duì)于肺結(jié)核主要通過(guò)化療對(duì)患者的病情進(jìn)行控制、緩解，但治療周期均比較長(zhǎng)，且治療期間患者的治療依從性往往較差，易使其預(yù)后情況受到不利影響[2]。因此，在患者治療期間給予有效的護(hù)理尤為重要，本研究旨在評(píng)價(jià)分析全面護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的肺結(jié)核患者，共106例。兩組入選患者均知情、了解研究相關(guān)內(nèi)容，并簽署了知情同意書；均排除存有精神、認(rèn)知及語(yǔ)言障礙相關(guān)病癥的患者，存在心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者，以及處于哺乳或者妊娠時(shí)期的患者。隨機(jī)將患者分為研究組（n=53例）與對(duì)照組（n=53例）。全部入選患者通過(guò)相關(guān)臨床檢查均被確診為肺結(jié)核。研究組中，男28例，女25例，年齡32～82歲，平均（51.27±5.96）歲；病程時(shí)間4個(gè)月～8年，平均（2.73±0.48）年。對(duì)照組中，男29例，女24例，年齡31～84歲，

平均（50.92±6.13）歲；病程時(shí)間6個(gè)月～7年，平均（2.58±0.61）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

全部入選患者在臨床確診后均依據(jù)其具體病情及身體狀況給予對(duì)應(yīng)的抗結(jié)核藥物治療。對(duì)照組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)等，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療及護(hù)理等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施具體如下。

（1）健康宣教：患者在入院后護(hù)理人員應(yīng)積極、熱情地對(duì)患者進(jìn)行接待，拉近護(hù)患之間的距離，并將醫(yī)院及病房環(huán)境等對(duì)患者進(jìn)行介紹，使患者在一定程度上了解，緩解其陌生感；入院后護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)一對(duì)一的方式將肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)、傳染途徑、治療方法及對(duì)應(yīng)的注意事項(xiàng)等內(nèi)容詳細(xì)地向患者講解，使其提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其充分了解疾病的危害性，增強(qiáng)防治意識(shí)；同時(shí)還可通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、開(kāi)設(shè)專題講座及在醫(yī)院宣傳欄張貼健康知識(shí)畫報(bào)等方式，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)。（2）心理干預(yù)：在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間交流，以便了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀況，再對(duì)評(píng)估顯示存有負(fù)面情緒的患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者說(shuō)出自身的疑慮，改善其負(fù)面心理；護(hù)理人員還可根據(jù)患者的喜好播放一些比較舒緩的音樂(lè)，使其身心放松，并可指導(dǎo)家屬時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)及安慰等，以促進(jìn)其提高治療的信心，使其保持積極的心態(tài)進(jìn)行治療、護(hù)理等。（3）用藥指導(dǎo)：患者在治療期間的用藥治療準(zhǔn)確性及合理性等與其治療效果密切相關(guān)，因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格要求患者遵循醫(yī)囑用藥治療，并將不按醫(yī)囑用藥治療的危害性對(duì)患者進(jìn)行講解，增強(qiáng)其準(zhǔn)確用藥的意識(shí)；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)將患者講解用藥治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，使患者做好一定的心理準(zhǔn)備，以便盡早發(fā)現(xiàn)處理相關(guān)異常情況。（4）生活護(hù)理：患者在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，確保每天的休息時(shí)間充足，且應(yīng)依據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)身體素質(zhì)及機(jī)體免疫功能的提高；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)保障病房的安靜、整潔，維持適宜的溫度及濕度，并定期對(duì)病房實(shí)施消毒處理，開(kāi)窗通風(fēng)等，以給予患者一個(gè)舒適的治療環(huán)境。（5）飲食指導(dǎo)，治療期間護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的身體情況及病情等制定對(duì)應(yīng)的飲食方案，患者飲食以清淡、易消化且富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物為主，并指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果等；囑患者禁食辛辣、刺激的食物，同時(shí)嚴(yán)格要求患者戒酒戒煙。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析兩組入選患者的治療依從性、治愈率、疾病健康知識(shí)知曉率等；其中患者治療依從性通過(guò)ARS量表進(jìn)行判定，其量表內(nèi)容主要是對(duì)患者的治療情況、生活方式、疾病認(rèn)知情況與疾病、不良反應(yīng)關(guān)注情況等項(xiàng)目進(jìn)行觀察，量表總分共為10分，患者得分在9～10分，評(píng)定為完全依從；得分在6～8分，評(píng)定為基本依從；得分未達(dá)6分，評(píng)定為不依從[3]。治療依從性=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組治療總依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的治愈率及健康知識(shí)知曉率比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組治愈率及疾病健康知識(shí)知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)的一種傳染性疾病，該疾病患者發(fā)病通常是因感染結(jié)核桿菌導(dǎo)致[4]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活的方式與環(huán)境的不斷改變，造成肺結(jié)核的發(fā)病率也不斷升高[5]，已逐漸成為危害人們身體健康的重要疾病。肺結(jié)核發(fā)病比較隱匿，通常大部分患者在發(fā)病早期均不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，而隨著病情的進(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)胸痛、低熱、咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、咯血及消瘦等癥狀表現(xiàn)[6]，嚴(yán)重影響了患者的身體健康狀況及生活質(zhì)量等，盡早對(duì)其實(shí)施準(zhǔn)確的治療干預(yù)尤為重要。endprint

目前，在臨床上對(duì)于肺結(jié)核患者，主要是依據(jù)其病情給予抗結(jié)核藥物治療，以緩解患者的病情，改善其相關(guān)癥狀體征[7]。但在患者的抗結(jié)核治療期間，因其治療時(shí)間較長(zhǎng)及相關(guān)病癥的長(zhǎng)期影響，患者的治療依從性通常較低[8]。而患者不按醫(yī)囑用藥治療，不僅會(huì)使其臨床治療效果及預(yù)后康復(fù)情況等受到明顯的影響[9]，還可能使其自身的藥物治療耐藥性及結(jié)核疾病傳染風(fēng)險(xiǎn)等增加[10]。因此，患者治療期間給予有效的護(hù)理，提高其治療依從性具有重要的意義。

全面護(hù)理干預(yù)為一種全面、系統(tǒng)且個(gè)性化的護(hù)理模式，該護(hù)理方案中主要是以患者為中心[11]。本研究在肺結(jié)核患者的治療期間實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示，研究組的治療總依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且研究組治愈率及疾病健康知識(shí)知曉率較對(duì)照組高（P<0.05），表明應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)能夠獲取良好的護(hù)理效果。分析原因考慮為該護(hù)理措施中，健康宣教可使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，促進(jìn)準(zhǔn)確地配合相關(guān)治療；心理干預(yù)可使患者維持積極、良好的心態(tài)，促其積極地配合治療；用藥指導(dǎo)可提高患者對(duì)正確用藥的認(rèn)識(shí)及意識(shí)等，對(duì)其用藥治療準(zhǔn)確性的提高有促進(jìn)作用；同時(shí)，實(shí)施生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)等可增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，改善預(yù)后，提高護(hù)理效果[12]。

綜上所述，肺結(jié)核患者在臨床治療期間實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，可明顯提高患者的治療依從性和治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]方亞利，張永利.肺結(jié)核患者用藥依從性影響因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（22）：4-6.

[2]付康，盧和平，張?zhí)焘?，?循環(huán)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)流動(dòng)性肺結(jié)核干預(yù)效果及患者依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，31（22）：157-160.

[3]涂淑華，黃春梅，陳麗娟，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（13）：28-29，77.

[4]李暢飛.綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者治療依從性中的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）：120-121.

[5]王莉端，潘琴，陳榮，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，23（11）：1802-1804.

[6]區(qū)秀麗，吳興柳，梁仲歡，等.結(jié)核病患者口服抗結(jié)核藥物依從性調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（20）：55-56.

[7]楊麗莉.肺結(jié)核合并多重耐藥菌患者治療依從性護(hù)理干預(yù)研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（18）：2871-2872，2875.

[8]季敏紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者化療依從性的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（5）：421.

[9]李紅花.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（4）：120-121.

[10]徐志勤.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響分析[J].中國(guó)病案，2013，14（10）：76-77.

[11]王雪豫，邵凌云.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，37（30）：3706-3708.

[12]關(guān)忠偉，郭秋紅，祝麗南，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者藥物治療依從性的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：68-69.

（收稿日期：2017-08-08）endprint