老年腫瘤患者心理問題分析與護(hù)理

彭小波

【摘要】 目的：探究老年腫瘤患者護(hù)理中綜合護(hù)理在改善心理問題及負(fù)面情緒方面發(fā)揮的作用。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月留院治療的64例老年腫瘤患者，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合心理指導(dǎo)。比較兩組患者護(hù)理前后的心理問題及情緒評分改善情況。結(jié)果：對照組患者經(jīng)護(hù)理后心理問題發(fā)生率為46.88%，觀察組為15.63%，觀察組患者護(hù)理后心理問題發(fā)病率顯著低于對照組患者（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理后，兩組患者焦慮、抑郁情緒均得到不同程度改善，觀察組患者護(hù)理后焦慮SAS評分（32.07±2.58）分，抑郁SDS評分（30.55±2.30）分，觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年腫瘤患者一般存在有不同程度的心理焦慮、抑郁、孤獨(dú)、暴躁、易怒等心理問題，在患者治療護(hù)理階段，要充分尊重患者，幫助患者尋找興趣愛好，引導(dǎo)患者保持樂觀的情緒，改善精神狀態(tài)，正視疾病，共同推進(jìn)患者的生理護(hù)理與心理護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 老年腫瘤； 心理問題； 綜合護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.066 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0130-03

目前，腫瘤已經(jīng)成為威脅我國中老年人群生存安全的主要疾病，惡性腫瘤致死率居于第三位[1]。腫瘤的病理機(jī)制較為復(fù)雜，種類多樣，可發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等多個(gè)器官，環(huán)境、遺傳、生活飲食習(xí)慣等均是腫瘤的危險(xiǎn)因素。臨床在腫瘤治療中尚未有完全根治辦法，多采用手術(shù)切除治療和介入治療，良性腫瘤容易病變?yōu)閻盒阅[瘤，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后較差[2]。許多腫瘤疾病在早期無特異性表現(xiàn)，許多患者確診時(shí)往往已處于中晚期階段，患者在承受生理疼痛的同時(shí)產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)消極、悲觀、焦慮等情緒，而情緒波動(dòng)情況又可導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化，呈現(xiàn)出惡性循環(huán)的狀態(tài)[3]。臨床有研究指出，我國的老年腫瘤疾病患者由于自身認(rèn)知的局限性及社會(huì)環(huán)境影響，對腫瘤的治療及預(yù)后存在許多誤解，由此產(chǎn)生盲目的抵制、悲觀、抗拒的情緒，改善患者的心理問題是提高腫瘤患者治療效果和生活質(zhì)量的有效途徑[4]。本文將以筆者所在醫(yī)院收治的64例腫瘤患者作為案例，探究在不同護(hù)理模式下患者的心理問題情況，為改善腫瘤患者的身心狀態(tài)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月留院治療的64例老年腫瘤患者，其中惡性腫瘤48例，良性腫瘤16例，女33例，男31例，年齡65～83歲，平均（76.60±4.08）歲，所有患者均經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)證實(shí)?；仡櫺苑治?4例患者病例資料，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理患者標(biāo)記為對照組，綜合心理指導(dǎo)患者標(biāo)記為觀察組，每組患者32例，兩組患者基本情況和病情比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)各科室腫瘤護(hù)理指南開展針對性的護(hù)理工作，監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，實(shí)施疼痛管理和活動(dòng)鍛煉，做好穿刺周圍皮膚的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以綜合心理指導(dǎo)，在患者入院時(shí)即心理狀況測定，每位患者在病例資料的基礎(chǔ)上建立心理干預(yù)檔案。根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度水平制定心理干預(yù)方案，積極開展健康教育，對患者實(shí)施腫瘤的病因、治療方法、治療目的及注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容的健康宣教，采用圖文并茂或肢體表現(xiàn)等多種方式提高患者的理解程度，使患者對整個(gè)治療過程就病情發(fā)展有正確的認(rèn)知，消除誤解和疑慮，正視疾病，增強(qiáng)對護(hù)理人員的信賴感，積極配合治療和護(hù)理工作[5]，對可能出現(xiàn)的不良后果做好應(yīng)對的心理準(zhǔn)備。在患者轉(zhuǎn)歸治療各階段，護(hù)理人員加強(qiáng)了解患者的精神狀況，及時(shí)調(diào)整心理護(hù)理措施，積極挖掘患者的興趣愛好，使患者保持積極向上的情緒，減少對疾病的擔(dān)憂，幫助患者緩解和宣泄不良情緒。護(hù)理人員要監(jiān)測生命體征，同時(shí)要密切觀察患者的語言、行為情況，及時(shí)了解患者的不良情緒反應(yīng)，對于強(qiáng)烈疼痛的患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，減少或避免由于生理疼痛導(dǎo)致患者情緒的反復(fù)波動(dòng)，并適當(dāng)采用注意力轉(zhuǎn)移法或針灸、按摩等理療方法緩解患者疼痛，減輕患者的痛苦[6]。在整個(gè)護(hù)理階段，護(hù)理人員積極與患者交流，做患者的傾聽者，護(hù)理中不呵斥、不大聲說話、不辱罵患者，維護(hù)患者尊嚴(yán)，給予患者充分的尊重[7]。同時(shí)，護(hù)理人員為患者營造良好舒適的治療康復(fù)環(huán)境，保持病房的清潔干燥，設(shè)定適宜的溫度和濕度，勤通風(fēng)，在患者臥床階段指導(dǎo)患者正確的體位，從生活指導(dǎo)上給予患者精神慰藉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理問題情況比較

護(hù)理前對照組有19例患者出現(xiàn)有不同程度心理問題，發(fā)生率為59.38%；觀察組有18例有心理問題，發(fā)生率為56.25%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過兩個(gè)月連續(xù)心理干預(yù)后，對照組患者心理問題發(fā)生率為46.88%（15/32），觀察組為15.63%（5/32），觀察組患者護(hù)理后心理問題發(fā)病率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評分情況的比較

經(jīng)護(hù)理后兩組患者焦慮、抑郁情緒均得到不同程度改善，觀察組患者護(hù)理后焦慮SAS評分（32.07±2.58）分、抑郁SDS評分（30.55±2.30）分，觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國腫瘤的年齡分布研究發(fā)現(xiàn)，約有80%以上的患者為≥60歲的老年人，隨著社會(huì)老年化發(fā)展，我國腫瘤患者基數(shù)也將不斷擴(kuò)大[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，心理焦慮、抑郁、孤獨(dú)、暴躁、易怒是腫瘤患者最為常見的心理問題，這與患者的生活環(huán)境、文化程度、自尊心等密切相關(guān)[9]。許多腫瘤會(huì)對患者的生活能力造成影響，患者患病以后生活不能自理，自尊心受挫，不愿與人交流，性格變得倔強(qiáng)固執(zhí)、死板。而有些患者會(huì)變得敏感脆弱，渴望得到子女及周圍人群關(guān)懷，需求大家鼓勵(lì)與安慰，出現(xiàn)渴望憐憫和同情[10]。在對老年腫瘤疾病心理問題的原因分析中發(fā)現(xiàn)，缺乏溝通交流及疏導(dǎo)是主要因素[11]。傳統(tǒng)觀念影響下，許多人存在“談癌色變”的現(xiàn)象，家屬對減少對患者情緒的影響，往往選擇善意的謊言去欺騙患者，而患者會(huì)出現(xiàn)猜忌、狐疑的情緒，導(dǎo)致效果適得其反[12]。因此，針對性解決老年腫瘤患者的心理問題是臨床治療護(hù)理中的重要內(nèi)容。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者經(jīng)護(hù)理后心理問題發(fā)生率為46.88%，觀察組為15.63%，觀察組患者護(hù)理后心理問題發(fā)病率顯著低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后焦慮SAS評分（32.07±2.58）分，抑郁SDS評分（30.55±2.30）分，觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在老年腫瘤患者的綜合指導(dǎo)中，護(hù)理人員以“因人制宜”為指導(dǎo)依據(jù)，根據(jù)不同患者的心理狀況進(jìn)行針對性心理指導(dǎo)，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，消除誤解及盲目的緊張和恐慌，減少情緒波動(dòng)對血壓、呼吸及癌細(xì)胞擴(kuò)散的影響。護(hù)理人員將心理護(hù)理延伸至日常護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)患者的信任感，以預(yù)后良好的病例鼓勵(lì)患者，重塑患者積極樂觀的精神狀態(tài)。endprint

綜上所述，老年腫瘤患者一般存在有不同程度的心理焦慮、抑郁、孤獨(dú)、暴躁、易怒等心理問題，在患者治療護(hù)理階段，要充分尊重患者，幫助患者尋找興趣愛好，引導(dǎo)患者保持樂觀的情緒，改善精神狀態(tài)，正視疾病，引導(dǎo)家屬用合理的方式引導(dǎo)患者，改善精神狀態(tài)，正視疾病，共同推進(jìn)患者的生理護(hù)理與心理護(hù)理，應(yīng)當(dāng)將心理指導(dǎo)作為腫瘤患者的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint