綜合護理干預在糖尿病患者術(shù)后護理中的應用

黃水英

【摘要】 目的：觀察綜合護理干預在糖尿病患者術(shù)后護理中的應用效果。方法：將2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療后的糖尿病患者80例為對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。給予對照組常規(guī)基礎護理，觀察組給予綜合護理。觀察比較兩組遵醫(yī)行為、護理滿意度及生存質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100%，優(yōu)于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各項指標得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者行手術(shù)治療后加強綜合護理干預，在改善患者遵醫(yī)行為的同時，使護理滿意度顯著增高，且提升患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預； 糖尿??； 遵醫(yī)行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0128-03

糖尿病是一種臨床常見病，多由環(huán)境因素和遺傳因素導致。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為：三多一少，即多尿、多飲、多食及消瘦，不典型臨床表現(xiàn)為：渾身乏力，視力模糊、精神不振、頭暈頭痛等，高血糖是其主要標志[1-2]。長時間的高血糖狀態(tài)嚴重影響患者身體健康，需積極進行有效治療和護理。本次對行手術(shù)治療后的糖尿病給予綜合護理干預取得一定效果，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療后的糖尿病患者80例為對象，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。納入標準：（1）所有患者均血糖監(jiān)測診斷為糖尿病[3-4]；

（2）各類外科手術(shù)后患者；（3）兩組均同意參加本活動。排除標準：（1）心血管疾病或癌癥伴隨者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產(chǎn)生過敏反應者。觀察組：男23例，女17例；年齡55～75歲，平均（69.0±2.1）歲；病程2～10年，平均（6.0±1.3）年。對照組：男21例，女19例；年齡60～80歲，平均（70.0±2.5）歲；病程3～8年，平均（5.5±2.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施病情觀察、遵醫(yī)囑進行基本治療及血糖測定等常規(guī)護理措施。觀察組實施綜合護理干預，具體措施如下文所述。

1.2.1 心理護理 患者在疾病的長期影響下，各種不良情緒容易產(chǎn)生，此時加強對患者的心理干預尤為重要。由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應依據(jù)患者的不同情況給予對癥干預。良好心態(tài)的保持是促進疾病恢復的關(guān)鍵因素之一，應不斷鼓勵患者確立積極向上的心態(tài)。對患者講解關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識，可使患者對該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過程中家屬的關(guān)心和鼓勵亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進其積極配合治療。

1.2.2 環(huán)境護理 為促進患者疾病恢復，加強對患者治療過程中的環(huán)境護理尤為重要。醫(yī)院應當根據(jù)實際情況，設立相關(guān)病房，供部分患者使用。病室內(nèi)應保持定期開窗通風，保持空氣新鮮，同時確保溫度適宜。囑患者家屬盡量減少探視，以保證患者充足的休息。

1.2.3 穿刺點護理 穿刺點部位的有效護理是術(shù)后一大重要內(nèi)容，對患者穿刺點處皮膚進行有效清潔消毒，并對切口處敷料按時更換，有利于周圍皮膚保持清潔干燥，同時對切口處有無滲液及滲血情況發(fā)生進行仔細觀察，若出現(xiàn)上述情況，需積極處理。

1.2.4 并發(fā)癥的觀察和護理 （1）出血?；颊叱霈F(xiàn)暗紅色尿色時，需保證充足的休息，并在醫(yī)生的監(jiān)督下，給予患者抗生素及止血劑治療；如果患者呈鮮紅色尿液，且有下降的血壓情況發(fā)生時，多表明有出血的情況發(fā)生，需立即進行有效治療。（2）感染。對患者的各種臨床癥狀及體溫變化情況仔細觀察；對于患者手術(shù)部位衛(wèi)生情況應引起足夠重視，并注意身體的保暖，避免受涼，并不斷加強對感染的不斷預防；在醫(yī)生的監(jiān)督下，給予患者抗生素治療。（3）疼痛。為減輕患者疼痛癥狀，應多分散患者的注意力，加強與患者的交流。若患者疼痛嚴重時，應在醫(yī)生的監(jiān)督下，給予患者止痛藥物治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察比較兩組遵醫(yī)行為：完全遵醫(yī)，嚴格按照醫(yī)囑進行治療；不完全遵醫(yī)，有時不遵照醫(yī)囑治療；不能遵醫(yī)，完全不按照醫(yī)囑進行治療的患者[5]。（2）兩組護理滿意度情況對比，分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，且0～100分護理滿意度評分標準，且其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、60～85分及大于85分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）兩組患者生存質(zhì)量對比。生存質(zhì)量主要包括身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素四個方面內(nèi)容，每個項目為50～100分，其得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

護理干預后，觀察組患者遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度（80%）低于觀察組（100%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量比較

觀察組患者各項指標得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于糖尿病患者胰島素分泌不足，容易出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂，嚴重者引起酮癥酸中毒和高滲昏迷。一旦出現(xiàn)糖尿病癥狀，應積極采取有效措施進行治療，否則將引起嚴重并發(fā)癥，包括：急性并發(fā)癥，如腹痛、頭暈、食欲不振、呼吸困難、嗜睡、昏迷等[6-7]；慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、各系統(tǒng)感染及各類心血管疾病等[8-9]，嚴重危害患者生命健康，必須加強對患者的有效治療和護理。endprint

傳統(tǒng)早期護理工作中，主要是依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者提供護理服務，其護理人員較為被動，不能從各個方面對患者實施全面的護理服務，不利于患者疾病的有效恢復。綜合護理干預，使護理人員能夠做到更加主動地為患者提供護理服務，同時可以根據(jù)不同患者的不同病情狀況，給予對癥護理，極大促進了護理工作的順利進行，有利于患者疾病恢復[10-11]。對患者實施心理護理后，能夠使患者各種不良情緒得到有效緩解，從而使患者更加積極的配合各項診療工作，促進患者疾病恢復。加強對患者的護理干預，對于傳統(tǒng)護理模式的不足能夠有效彌補，在為患者提供護理服務的過程中，能夠使護理人員更加積極主動，并且可以做到具體問題具體分析，有利于對癥護理的良好實施，從而促進患者在優(yōu)質(zhì)的護理服務中接受各項診療工作[12]。

本次結(jié)果顯示，給予綜合護理干預后，觀察組患者遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與相關(guān)文獻報道的結(jié)果一致[13]；觀察組護理滿意度為100%，優(yōu)于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者行手術(shù)治療后加強綜合護理干預，在改善患者遵醫(yī)行為的同時，使護理滿意度顯著增高，且提升患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-08-20）endprint