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    手足口病臨床特征觀察及影響因素探討

    2018-01-26 00:35陳靖黃雪萍王春海
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年35期
    關(guān)鍵詞:手足口病特征因素

    陳靖+黃雪萍+王春海

    【摘要】 目的:探討手足口病臨床特征及影響因素。方法:選取2014年1月-2016年12月筆者所在地區(qū)確診的手足口病患兒126例作為觀察組,另選取同期與患兒居住地、教育區(qū)域相近的地區(qū)210例健康兒童作對(duì)照組,觀察126例手足口病患兒發(fā)病特征,比較兩組研究對(duì)象手足口病發(fā)生單因素,引入非條件Logistic回歸分析獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果:年齡3~4歲手足口病發(fā)生率高于其他年齡段,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性高于女性,CoxA高于EV71,散居高于幼托,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組環(huán)境、人口類型、用具是否消毒、具有接觸史、衛(wèi)生習(xí)慣、手足口病知曉率和營(yíng)養(yǎng)與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。引入二分類Logistic回歸模型,篩查出用具是否消毒、接觸史、衛(wèi)生習(xí)慣、手足口病知曉率是手足口病發(fā)生獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論:加強(qiáng)手足口病臨床特征觀察,及時(shí)掌握地區(qū)發(fā)病特點(diǎn),分析其影響因素,利于手足口病早期防控,降低重癥型發(fā)生率、避免疫情擴(kuò)散。

    【關(guān)鍵詞】 手足口?。?特征; 影響; 因素

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)35-0033-02

    手足口病作為一種由腸道病毒所致的丙類傳染病,好發(fā)于5歲以下兒童,多數(shù)患兒癥狀輕微,表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口等部位皮疹或皰疹等癥狀,少數(shù)患兒則發(fā)生肺水腫和心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥,甚至引起患兒死亡等現(xiàn)象發(fā)生[1-2]。關(guān)于手足口病的防治目前尚未研制出特效疫苗或藥物,致使防控形勢(shì)極為緊迫,一旦失控不利于社會(huì)和諧以及患兒身心健康發(fā)育[3-4]。因此加強(qiáng)地區(qū)手足口病臨床特征觀察及影響因素研究至關(guān)重要,有助于及時(shí)掌握本地區(qū)疫情,進(jìn)而分析手足口病危險(xiǎn)級(jí)別、做到早識(shí)別、早干預(yù),最大限度減少重癥手足口病發(fā)生率以及患兒病死率等[5-7]。但關(guān)于筆者所在地區(qū)手足口病患兒臨床特征研究及影響因素鮮有報(bào)道,不利于疾病防控工作開(kāi)展。本文選取筆者所在地區(qū)126例手足口病患兒進(jìn)行臨床特征觀察和影響因素探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月-2016年12月筆者所在地區(qū)確診的手足口病患兒126例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《手足口病診療指南(2010年版)》關(guān)于手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];(2)首次發(fā)病且未接受過(guò)任何治療;(3)病歷資料完善,依從性強(qiáng);(4)患兒家屬同意,自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常;(2)先天性疾??;(3)腎病綜合征等慢性基礎(chǔ)疾?。唬?)合并其他感染性疾??;(5)中途出現(xiàn)死亡、病情惡化等原因退出本研究。男70例,女56例,年齡1~7歲,病程1~6 d;普通型108例,重癥型18例。126例手足口病患兒作為觀察組,另選取同期與患兒居住地、教育區(qū)域相近的地區(qū)210例健康兒童作對(duì)照組,其中男113例,女97例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患兒或家屬簽署知情同意書。

    1.2 方法

    由專人負(fù)責(zé)觀察和記錄兩組研究對(duì)象性別、年齡、人口類型、洗手習(xí)慣、監(jiān)護(hù)人員手足口病知識(shí)知曉狀況、近一周手足口病接觸史等。為確保研究結(jié)果真實(shí)性和可靠性,本研究自設(shè)計(jì)、資料收集整理、錄入與分析均進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。其中資料收集:研究人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn),調(diào)查時(shí)首先講明調(diào)查目的和意義,在征得研究對(duì)象同意后進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查中遇到特殊情況,可由研究人員利用中性、不含有任何色彩的語(yǔ)言予以講解、釋疑,不應(yīng)答率控制在10%以內(nèi);資料錄入:統(tǒng)一編號(hào),雙份錄入,保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確無(wú)誤。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,再進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 126例手足口病患兒臨床特征分布

    年齡3~4歲手足口病發(fā)生率高于其他年齡段,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性高于女性,CoxA高于EV71,散居高于幼托,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者手足口病發(fā)生單因素分析

    環(huán)境、人口類型、用具是否消毒、具有接觸史、衛(wèi)生習(xí)慣、手足口病知曉率和營(yíng)養(yǎng)與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 影響手足口病發(fā)生多元非條件Logistic逐步回歸分析

    以手足口病作為因變量,環(huán)境、人口類型、用具是否消毒、具有接觸史、衛(wèi)生習(xí)慣、手足口病知曉率和營(yíng)養(yǎng)7項(xiàng)作為自變量,引入二分類Logistic回歸模型中分析,篩查出用具是否消毒、接觸史、衛(wèi)生習(xí)慣、手足口病知曉率是手足口病發(fā)生獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,見(jiàn)表3。

    3 討論

    手足口病作為一種通過(guò)與患者接觸或接觸被污染的手、毛巾、手絹、玩具、食具以及床上用品或飲用、食入被污染的水、食物或咽喉分泌物以及唾液中的病毒而被感染的疾病,其傳播途徑多樣,可引起整個(gè)區(qū)域內(nèi)廣泛散發(fā),對(duì)患兒身心健康發(fā)育產(chǎn)生不良影響[9]。近年來(lái)人口日益增多,尤其5歲以下兒童增長(zhǎng)迅速,所以地區(qū)手足口病防控形式較為嚴(yán)峻[10]。加強(qiáng)地區(qū)性手足病臨床特征觀察及影響發(fā)生率因素探討,成為防控手足口病發(fā)生、降低不良事件的重要途徑。

    本文研究表明,通過(guò)隨機(jī)抽取126例本地區(qū)手足口病患兒,結(jié)果顯示2014-2016年3年手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的態(tài)勢(shì)(2014年33例、2015年39例、2016年54例),且3年內(nèi)手足口病發(fā)病年齡段以3~4歲兒童為主,高于其他年齡段兒童,所以應(yīng)加強(qiáng)此類人群監(jiān)管,做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早干預(yù)等。且男性高于女性、CoxA高于EV71、散居高于幼托;因?yàn)槟行詢和鄬?duì)女性兒童而言活動(dòng)范圍更廣且衛(wèi)生意識(shí)較差,與病毒接觸概率明顯增加,所以男性兒童易感染;而散居兒童年齡小、自身抵抗力差且流動(dòng)性大、與外界接觸概率高、衛(wèi)生狀況堪憂,所以易發(fā)生手足口?。欢敬斡^察顯示本地區(qū)手足口病主要腸道病毒以CoxA為主,所以加強(qiáng)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè),及時(shí)掌握病原學(xué)類型變異規(guī)律,方能有針對(duì)性實(shí)施有效防控措施。手足口病發(fā)病期具有較大的病毒量和較強(qiáng)的傳染性,一旦密切接觸則會(huì)顯著提高傳播機(jī)會(huì),增加感染概率[11]。因此積極開(kāi)展手足口病各項(xiàng)健康教育、建立相應(yīng)晨檢制度、提高家長(zhǎng)和學(xué)校對(duì)手足口病感染認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力,利于防控聚集性疫情發(fā)生,尤其散居兒童家長(zhǎng)的宣傳工作、增強(qiáng)此類人群衛(wèi)生防病和及時(shí)就診意識(shí)至關(guān)重要[12]。

    綜上所述,加強(qiáng)手足口病臨床特征觀察,及時(shí)掌握地區(qū)發(fā)病特點(diǎn),分析其影響因素,利于手足口病早期防控,降低重癥型發(fā)生率、避免疫情擴(kuò)散。

    參考文獻(xiàn)

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    [12]陳迪,李衛(wèi)華,姜朕.重癥手足口病早期預(yù)警指標(biāo)篩選及其預(yù)警價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2016,56(8):81-82.

    (收稿日期:2017-08-27)endprint

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