體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石效果的對比分析

陳曉華

[摘要] 目的 分析體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石的臨床效果。方法 方便選擇該院自2016年3月—2017年4月期間收治的泌尿結石患者70例，依據(jù)患者治療方法差異性均分兩組。實施內鏡手術治療的35例患者為研究組，實施體外沖擊波治療的35例患者為參照組，最后對兩組泌尿結石患者的治療效果進行統(tǒng)計和總結。結果 通過實施不同方法治療后，研究組患者的住院天數(shù)、下床活動時間同參照組比對明顯較短，VAS評分改善也較為顯著，組間數(shù)據(jù)結果檢驗后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組（11.6%）與參照組（14.5%）未形成顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。另外，從結石清除率結果來看，研究組（91.4%）與參照組（88.6%）比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 泌尿結合患者實施上述兩種治療手段，其治療效果雷同。若患者的結石直徑在1.5cm之上，實施內鏡手術更具優(yōu)勢，同時可以使患者的痛苦得以減輕，臨床應用價值存在。

[關鍵詞] 體外沖擊波；內鏡手術；泌尿系結石；效果分析

[中圖分類號] R691 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0088-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of extracorporeal shock wave and endoscopic surgery in the treatment of urinary calculi. Methods 70 cases of urinary calculi admitted in this hospital from March 2016 to April 2017 were convenient selected and were equally divided into two groups according to the different treatment methods. 35 patients underwent endoscopic surgery were regarded as the study group， and 35 patients implemented vitro shock wave were regarded as the control group， and finally the urinary stones treatment effects of the two groups were concluded and summarized. Results After different methods of treatment， the hospital stay and the time of getting out of bed in the study group were significantly shorter than those in the control group， and the improvement of VAS score was also significant The difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the two groups was not significantly different， the study group was 11.6% and the control group was 14.5%， The difference was not statistically significant（P>0.05）. In addition， from the results of stone clearance rate， the study group was 91.4%， and that in the control group was 88.6%， without significant difference（P>0.05）. Conclusion For urology calculi patients， the implementation of the above two treatment methods can achieve similar. Results If the patients stone diameter reaches above 1.5cm， the implementation of endoscopic surgery is more advantageous， while the patients pain can be reduced， which is of great clinical value.

[Key words] Extracorporeal shock wave； Endoscopic surgery； Urinary calculi； Effect analysis

在臨床疾病中泌尿系結石較為常見，且該疾病的發(fā)病機制具有復雜性，急性發(fā)作期會損傷患者的腎功能，從而對其生活質量造成不利影響[1]。從當前治療手段來看，臨床常以手術為主，主要包括：體外沖擊波、輸尿管鏡碎石術和經皮腎鏡碎石術等[2]。鑒于此，該研究分析體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石的臨床效果，方便選擇該院自2016年3月—2017年4月期間收治的泌尿結石患者70例進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便抽取的泌尿結石患者70例，依據(jù)患者手術方法差異性均分研究組和參照組，每組患者35例。研究組中，男性患者與女性患者分別為21例、14例，最大年齡為66歲，最小年齡為25歲，年齡跨度經計算后為（43.46±8.77）歲，經調查后其病程均在1個月～1年之間不等。參照組中，男性患者與女性患者分別為23例、12例，最大年齡為69歲，最小年齡為24歲，年齡跨度經計算后為（44.10±8.82）歲，經調查后其病程均在3個月～1年之間不等。統(tǒng)計工具對兩組泌尿結石患者的臨床資料進行檢驗，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

參照組患者實施體外沖擊波治療，首先讓其保持舒適體位，實施B超檢查，對結石數(shù)量、形態(tài)和部位進行掌握，隨后利用體外沖擊波碎石機進行碎石。在此期間，需將輸尿管結石能量、腎結石能量參數(shù)進行合理設置[3]?；颊咄瓿芍委熀笮枧浜峡垢腥局委煟⒍ㄆ趤碓簭筒?。研究組患者實施內鏡手術治療，首先讓患者保持截石位，并進行腰部麻醉。在膀胱處放置輸尿管鏡，同時在患側輸尿管插入導絲?；颊叩妮斈蚬鼙诶肕MC輸尿管液壓泵進行沖洗，并將官腔進行適當擴張，沿著導絲進入結石位置，并對壓力進行適當調節(jié)[4]。在此期間，需對結石周圍組織情況進行觀察，結石取出利用取石鉗進行，若患者的結石較大則事先實施激光粉碎，隨后取出[5]。最后，依據(jù)患者的實際情況對雙J管的放置予以明確，同時對患者生命體征嚴加關注。

1.3 指標判定

對研究組和參照組患者不同方法治療后的住院天數(shù)、下床活動時間和VAS評分進行統(tǒng)計，隨后對兩組泌尿系結石患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和結石清除率進行比對，最后記錄各項數(shù)據(jù)結果[6-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學進行檢驗和分析，住院天數(shù)、下床活動時間和VAS評分以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間行t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況和結石清除率以（%）表示，組間行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

2.1 不同手術方法后的各項指標結果

研究組患者實施內鏡手術治療，參照組患者實施體外沖擊波治療，比對兩組患者的住院天數(shù)和下床活動時間，研究組更短，另外研究組VAS評分改善情況較比參照組更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結果經統(tǒng)計后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同手術方法后的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者實施內鏡手術治療，并發(fā)癥發(fā)生率經計算后為11.6%，參照組患者實施體外沖擊波治療，并發(fā)癥發(fā)生率經計算后為14.5%，組間數(shù)據(jù)結果經統(tǒng)計后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 不同手術方法后的結石清除率

研究組患者實施內鏡手術治療，32例患者的結石全部清除，比例為91.4%，參照組患者實施體外沖擊波治療，31例患者的結石全部清除，比例為88.6%，組間數(shù)據(jù)結果經統(tǒng)計后差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.158 7，P>0.05）。

3 討論

通常情況下，泌尿系結石在男性人群中有較高的發(fā)生率，若伴有輸尿管上段結石，不僅會增加治療難度，同時會提升并發(fā)癥發(fā)生率，從而對患者生命安全構成嚴重威脅。體外沖擊波屬于微創(chuàng)手術，通過高電壓的瞬間放電，將電能向生能、光能進行轉化，隨后利用水介質的作用形成沖擊波，從而粉碎結石[8]。但是，若患者的結石較大，需進行反復碎石，在一定程度上會損傷患者的輸尿管，同時會增加痛苦。若患者的泌尿結石具有復雜性或患者屬于肥胖人群，實施B超定位具有較大的難度，從而增加碎石難度[9]。若結石有較長的存留時間，利用沖擊波不能完全碎石，甚至會有殘留結石，從而對手術效果有著不利影響。輸尿管鏡手術通過光感纖維內窺器實施手術，在電視監(jiān)視系統(tǒng)下可以將手術位置進行放大，具有準確的定位。另外，還可以使管道損傷得以減輕，從而使結石清除率進行提升。該次數(shù)據(jù)結果可以看出，兩組泌尿系結石分別實施不同手術治療，比對住院天數(shù)、下床活動時間和VAS評分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從并發(fā)癥發(fā)生率和結石清除率來看，研究組與參照組組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。有學者對泌尿結合患者80例進行研究，分別實施內鏡手術治療和體外沖擊波治療，比對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，前者15.0%與后者的20.5%比對未形成顯著差異，組間數(shù)據(jù)結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。另外，比對兩組患者的結石清除率，實施體外沖擊波治療的95.0%與實施內鏡手術治療的90.0%進行比對，組間數(shù)據(jù)結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這一研究結果與王子哲等[10]學者的報道存在一致性。

綜上所述，泌尿結合患者實施上述兩種治療手段，其治療效果雷同。若患者的結石直徑在1.5 cm之上，實施內鏡手術更具優(yōu)勢，同時可以使患者的痛苦得以減輕，臨床應用價值存在。

[參考文獻]

[1] 張潮，苗文隆，劉力婕，等.體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石效果的對比[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2016，38（3）：307-310.

[2] 張明艷.分析體外沖擊波與內鏡手術對泌尿系結石的治療效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（10）：100-101.

[3] 康毓穎，許淑英，李玉蓮，等.泌尿系結石體外沖擊波碎石的護理[J].國際護理學雜志，2011，30（12）：1896-1898.

[4] 王振中.體外沖擊波在泌尿系結石治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（10）：70-71.

[5] 谷玉輝，李永章.體外沖擊波配合排石方治療泌尿系結石療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（4）：322.

[6] 王軍勝.體外沖擊波和經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療泌尿系結石的效果觀察[J].醫(yī)藥與保健，2015（4）：222.

[7] 傅大海，楊宗志.石淋通顆粒聯(lián)合體外沖擊波治療泌尿系結石臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014（3）：32-33.

[8] 黃慶利.體外沖擊波治療泌尿系結石的臨床治療效果及安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2013（9下旬刊）：4941.

[9] 邵中全.體外沖擊波治療泌尿系結石156例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（12）：182.

[10] 王子哲，劉慶芳，趙巖，等.體外沖擊波配合化石排石方治療泌尿系結石160例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（1）：80-81.

（收稿日期：2017-08-16）endprint